心理咨詢師常見案例問答題及參考答案

第第10頁常見案例問答題及參考答案三級診斷技能部分（知識題）一、在對該求助者進(jìn)行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和能該求助者主動提出的求助內(nèi)容。心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。談話目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？?、避免提問“為什么”的問題。2、避免多重選擇性問題。3、避免多重問題。4、避免修飾性反問。5、避免責(zé)備性問題。6、避免解釋性問題。三、及該求助者進(jìn)行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么能適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索求助者的深層病因有意義。對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。題有幫助。在選擇談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。（態(tài)度必須保持中性。提問中避免失誤。在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。不能用指責(zé)、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。解。五、如何對該求助者的心理活動進(jìn)行定性分?析（三級技能P26-29）理活動在形式和內(nèi)容上及客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。治愿望而主動求醫(yī)。識到自己的心理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過一定的方法來解決。三級咨詢技能部分（知識題）一、在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑及方法是：尊重?zé)崆檎嬲\共情積極關(guān)注級技能正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2、咨詢師必要時要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢目（首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量3．咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者及咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。級技能咨詢目標(biāo)由心理咨詢師及求助者共同商定具體可行積極4．雙方可以接受56．可以評估7.多層次統(tǒng)一咨詢目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（具體可行可以評估積極雙方可以接受屬于心理學(xué)性質(zhì)多層次統(tǒng)一級技能1、診斷階段：建立咨詢關(guān)系進(jìn)行心理診斷確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：布置家庭作業(yè)商定下次咨詢的主題和時間等做好咨詢的回顧總結(jié)鞏固咨詢成果做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢方首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢時及求助者商定的咨詢方案主要包括什么內(nèi)容？（包括以下內(nèi)容：1、咨詢目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利及義務(wù)3、咨詢次數(shù)及時間安排4、咨詢的具體方法、過程和原理5、咨詢的效果及評價手段6、咨詢的費(fèi)用7、其他問題及有關(guān)說明九、請說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛1、面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。2、常見矛盾有：言行不一致理想及現(xiàn)實(shí)不一致前后言語不一致咨訪意見不一致1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個人發(fā)泄。3、避免無情攻擊。4、以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什?么（三級技能P87）促進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。激勵該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動。3促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。質(zhì)。1在于增強(qiáng)自我防御。2、表現(xiàn)形式：講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。講話內(nèi)容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問題。講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。咨詢關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什（到咨詢師的某種贊同意見的動機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己及眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機(jī)。十四、請寫出陽性強(qiáng)化法的工作程序。（三級技能P111）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化十五、請寫出陽性強(qiáng)化法的原理。（三級技能P112）1、行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵。3、以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽性強(qiáng)化法。1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量及分析。2、注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。3、修通階段：及不合理信念辯論。合理情緒想象技術(shù)。家庭作業(yè)其他方法4、再教育階段：重建心理及行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（1、合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改ABC論。A，B，C2、ABCACB情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。級技能P133）咨詢結(jié)果的評估可以從以下幾個維度進(jìn)行：求助者對咨詢效果的自我評價。求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。求助者周圍人士的評估。求助者咨詢前后的心理測量結(jié)果的比較。咨詢師的評定。二十、結(jié)合本案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把?握（三級技能P133）1．對咨詢效果評估的時間：(11(2)在咨詢結(jié)束前評估；(3)在咨詢后追蹤復(fù)查時評估。2．對咨詢效果評估的方法：(1)對照咨詢前后心理測驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評估；(2)根據(jù)該求助者自我報告進(jìn)行評估；根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報告進(jìn)行評估；(5)根據(jù)咨詢師對該求助者各方面的觀察進(jìn)行評估。二十一、本案例中，心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（三級技能P136）1、咨詢師及求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。二十二、心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。3、探詢求助者的潛意識并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會合理思維。5、通過學(xué)習(xí)及訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈及成長。二十三、咨詢對象一般應(yīng)具有的特征有哪（智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動機(jī)正確6、信任度高7、行動自覺8、匹配性好二十四、如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時需注意什么？（三級技能146）1業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。4、向新咨詢師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢師的活動。6二級咨詢技能部分（知識題）1、學(xué)習(xí)放松技巧2、構(gòu)建焦慮等級3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏二、使用系統(tǒng)脫敏法的注意事項(xiàng)是什么？（二級技1慮等級表，然后對每個等級表實(shí)施系統(tǒng)脫敏2、系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體、情境的不同而不同3、焦慮等級應(yīng)合理，每個等級之間的跨度不能太大，可以將焦慮等級劃分得細(xì)一些4、當(dāng)不能用想象和放松的方法降低焦慮水平時，可考慮改用其他方法1、滿灌療法又稱沖擊療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼和其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。2、滿灌療法的原理是：迅速地將求助者置身于最恐懼的對象或情境中，必然引起求助者最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，對這種強(qiáng)烈而痛苦的情緒，咨詢師不給予任何強(qiáng)化，任其自然，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕直到消除，即所謂消退性抑制。1、篩選確定治療對象，排除不適合的求助者；2、簽訂治療協(xié)議；3、治療準(zhǔn)備工作；4、實(shí)施沖擊治療。1以記錄2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)3軀體機(jī)能4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的六、認(rèn)知行為療法的原理是什么？（二級技1、認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；2的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；3、認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。七、貝克和雷米的認(rèn)知療法，其工作程序是什么？（1、建立咨詢關(guān)系2、確定咨詢目標(biāo)3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4、檢驗(yàn)表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)八、按照貝克的理論，求助者的歪曲認(rèn)知包括什么？（1、主觀推斷：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。2、選擇性概括：僅根據(jù)對一個事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些及失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。3不相似的事件或情境中。4、夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個事件或情境。5向。6人的本質(zhì)。7、極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。九、本案例中亦可使用求助者中心療法，請簡述求助者中心療法咨詢過程的各個階段（第一階段：求助者對個人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿主動尋求治療和幫助。第二階段：求助者開始“有所動”階段。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受但仍然帶有一些遲疑。第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我及情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。1、社會接納程度評估評估內(nèi)容：求助者的社會適應(yīng)程度自我接納程度評估評估內(nèi)容：自述癥狀及問題的減輕或消除情況3、隨訪調(diào)查評估內(nèi)容：評價原來的診斷分析是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效。狀態(tài)在線#4使用道具發(fā)表于2009-4-2917:09資料短消息加為好友案例相關(guān)問題（三級部分）（1MMPI鑒別精神病的依據(jù)。EPQSCL-90及程度。SASSDS二、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資1．該求助者的出生情況及婚戀情況。該求助者以往解決問題的行為模式。該求助者的早年回憶，有無負(fù)性情緒記憶。該求助者對未來的希望。該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。該求助者的生活狀況。該求助者的社會交往情況。該求助者的娛樂活動。該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。該求助者的家族史。該求助者的疾病史。該求助者的家庭成員關(guān)系。141嚴(yán)重疾??；(3)父母感情融洽；(4)父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2(3)沒有要好的朋友；(4)學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整對該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問題3、社會功能狀況：妨礙求助者戀愛、工作受到影響、影響人際交往證比較，請將本案例收集到的（P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。3（1耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個小時。感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。45、心理測驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分TP840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-903.83.23.96、其他。六、一般心理問題的診斷依據(jù)舉例：對該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。責(zé)、緊張、焦慮。1基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。七、嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例：診斷：嚴(yán)重心理問題。診斷依據(jù)：1、按病及非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)：主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病