手部的局部解剖與操作人體局解剖學(xué)課件

局部解剖學(xué)（六）手部的局部解剖與操作當(dāng)前第1頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)一、手部的表面解剖當(dāng)前第2頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)三條腕橫紋：腕近側(cè)紋、腕中紋、腕遠(yuǎn)側(cè)紋三條肌腱隆起：橈側(cè)腕屈肌腱、掌長肌腱、尺側(cè)腕屈肌腱當(dāng)前第3頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)橈動(dòng)脈Radialartery(1),正中神經(jīng)mediannerve(2),尺動(dòng)脈ulnarartery(4),尺神經(jīng)ulnarnerve(3)當(dāng)前第4頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)解剖學(xué)“鼻煙壺”anatomicalsnuffbox位置：位于手背外側(cè)部的淺凹。境界：橈側(cè)界為拇長展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺側(cè)界為拇長伸肌腱(3)；近側(cè)界為橈骨莖突；窩底為手舟骨和大多角骨。內(nèi)容：有橈動(dòng)脈通過（在鼻煙壺可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)）。當(dāng)前第5頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手背肌腱隆起當(dāng)前第6頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)尺骨頭（1）

headofulna

尺骨莖突

styloidprocessofradius

當(dāng)前第7頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)橈骨背側(cè)結(jié)節(jié)或Lister結(jié)節(jié)橈骨下端lowerextremityofradius當(dāng)前第8頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手部的分區(qū)手掌palm手掌的近側(cè)部稱腕前區(qū)anteriorregionofcarpus

手背dorsumofhand手指finger當(dāng)前第9頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)二、手掌淺層結(jié)構(gòu)superficialstructures皮膚skin淺筋膜superficialfascia深層結(jié)構(gòu)deepstructures深筋膜skin筋膜鞘及其內(nèi)容筋膜間隙fasciaspace腕管carpaltunnel手掌的層次結(jié)構(gòu)當(dāng)前第10頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)（一）淺層結(jié)構(gòu)SuperficialStructures皮膚淺筋膜皮神經(jīng)掌短肌當(dāng)前第11頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)淺血管淺淋巴管皮神經(jīng)掌短肌當(dāng)前第12頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)皮神經(jīng)掌短肌腕部深筋膜：腕掌側(cè)韌帶、腕尺側(cè)管當(dāng)前第13頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)Volarcarpalligament(二)

深層結(jié)構(gòu)腕部深筋膜：腕掌側(cè)韌帶、屈肌支持帶、腕橈側(cè)管、腕尺側(cè)管、腕管Flexorretinaculum當(dāng)前第14頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)腕管carpalcanal構(gòu)成及其內(nèi)容當(dāng)前第15頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)屈肌支持帶的毗鄰關(guān)系屈肌支持帶淺面的結(jié)構(gòu)穿過屈肌支持帶的結(jié)構(gòu)屈肌支持帶深面的結(jié)構(gòu)當(dāng)前第16頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)掌部深筋膜：分為淺層（魚際筋膜、掌腱膜、小魚際筋膜）和深層（骨間掌側(cè)筋膜）。指璞間隙（構(gòu)成、內(nèi)容、相通）當(dāng)前第17頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)骨筋膜鞘及其內(nèi)容當(dāng)前第18頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)掌部深筋膜當(dāng)前第19頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第20頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)小魚際肌群：小指短屈肌、小指展肌魚際肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌拇長屈肌腱及其腱鞘指淺屈肌腱、指深屈肌腱、蚓狀肌及其屈肌總腱鞘當(dāng)前第22頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)小魚際肌群：小指短屈肌、小指展肌魚際肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌拇長屈肌腱及其腱鞘指淺屈肌腱、指深屈肌腱、蚓狀肌當(dāng)前第23頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)當(dāng)前第24頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)小魚際肌群：小指短屈肌、小指展肌魚際肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌、拇收肌蚓狀肌骨間肌指淺屈肌腱指深屈肌腱當(dāng)前第25頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)筋膜間隙：掌中間隙、魚際間隙位置境界相通當(dāng)前第26頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)掌心的層次結(jié)構(gòu)①皮膚，②淺筋膜，③掌腱膜，④掌淺弓及其分支，⑤尺神經(jīng)淺支及其分支、正中神經(jīng)及其分支，⑥指淺、深屈肌腱和蚓狀肌及其屈肌總腱鞘，⑦筋膜間隙，⑧骨間掌側(cè)筋膜，⑨掌深弓及其分支、尺神經(jīng)深支及其分支，⑩骨間肌及掌骨。當(dāng)前第27頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)三、手背(一)淺層結(jié)構(gòu)皮膚skin淺筋膜superficialfascia手背靜脈網(wǎng)

dorsalvenousnetworkofhand尺神經(jīng)手背支dorsalbranchofulnarnerve橈神經(jīng)淺支superficialbranchofradialnerve當(dāng)前第28頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)（二）深層結(jié)構(gòu)①②③④⑤⑥伸肌支持帶extensorretinaculum6個(gè)骨纖維管Sixosseofibroustublesradiusulna當(dāng)前第29頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手背深筋膜deepfasciaofdorsumofhand淺層：手背腱膜深層骨間背側(cè)筋膜當(dāng)前第30頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手背的筋膜間隙手背皮下間隙手背腱膜下間隙皮膚手背淺筋膜手背腱膜手背腱膜下間隙骨間背側(cè)筋膜當(dāng)前第31頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)四、手指finger（一）淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures

皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia指髓間隙Pulpspace血管神經(jīng)Vesselsandnerves當(dāng)前第32頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)指髓間隙PulpSpace位置結(jié)構(gòu)特點(diǎn)臨床意義當(dāng)前第33頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手指淺

、深屈肌腱當(dāng)前第34頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手指淺、深屈肌腱當(dāng)前第35頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)指伸肌腱

與指背腱膜當(dāng)前第36頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)Fibroussheathoftendon腱纖維鞘Synovialsheathoftendon腱滑膜鞘Mesotendineum腱系膜Vinculum腱紐FibrouslayerSynoviallayer2.指腱鞘tendinoussheathoffingers當(dāng)前第37頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)小指屈肌腱滑膜鞘→屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）拇指屈肌滑膜腱鞘→拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）屈肌腱鞘當(dāng)前第38頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）commonflexorsheath

拇長屈肌腱鞘（橈側(cè)囊）tendinoussheathofflexorpollicislongus當(dāng)前第39頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手部的腱滑膜鞘類型當(dāng)前第40頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)

伸肌腱及其腱鞘當(dāng)前第41頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)四、手部操作步驟與要點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)手部皮膚切口當(dāng)前第43頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)翻皮顯露魚際筋膜、掌腱膜、小魚際筋膜解剖指璞間隙切斷掌腱膜遠(yuǎn)側(cè)端、肌間隔、掌中隔，將掌腱膜連同掌長肌腱翻向近側(cè)。當(dāng)前第44頁\共有49頁\編于星期四\0點(diǎn)觀察骨筋膜鞘、掌中隔、魚際間隙和掌中間隙。解剖尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈及其分支解剖掌淺弓及其分支解剖正中神經(jīng)及其分支當(dāng)前第45頁\共有49頁\編于星