腸梗阻幻燈片

腸梗阻幻燈片第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一腸梗阻

腸梗阻：指腸內容物不能順利通過腸道，是外科常見的急腹癥之一。

臨床表現：腹痛

嘔吐

腹脹

停止排便排氣第二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一機械性腸梗阻腫瘤嵌頓糞石扭轉第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一腸套疊粘連壓迫腸管第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一腸梗阻的治療原則

◆盡快解除梗阻

◆糾正全身生理紊亂第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一腸梗阻的非手術治療適應：糞石性、麻痹性或痙攣性、單純粘連性、炎癥性腸梗阻等可先行非手術治療。主要方法：胃腸減壓、解除梗阻糾正水電解質酸堿平衡失調

防治感染和中毒第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

手術治療：解除梗阻原則和目的：在最短手術時間內用最簡單的方法解除梗阻，或恢復腸腔的通暢。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

手術治療的適用癥各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻；非手術治療無效的病人；絕大多數機械性腸梗阻需作外科手術治療。第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一術前護理護理評估：

術前詳細的詢問患者病史了解患者有無感染、飲食不當、過勞等誘因，既往有無手術外傷史及其他腸性病變；了解患者的身體狀況，注意患者的生命體征的動態(tài)變化，定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。密切觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況以及了解患者的心理、社會狀況。第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一護理診斷

疼痛：與腸蠕動增強或腸壁缺血有關。

體液不足：與頻繁嘔吐、腸腔內大量積液以及胃腸減壓有關。

營養(yǎng)失調：低于機體需要量與疾病造成的營養(yǎng)攝入不足有關。

潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等。

焦慮：與陌生環(huán)境、疾病、麻醉與手術的不確定性、經濟情況等有關。第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一護理措施

疼痛護理

（1）通過禁食、胃腸減壓清楚腸腔內積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應注意保持負壓吸引通暢，觀察和記錄胃腸減壓管流出液的性質和量。

（2）腹部按摩。

第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

維持體液平衡

（1）補液：根據患者情況遵醫(yī)囑安排合理的輸液計劃，輸液期間嚴密觀察病情變化、準確記錄出入量。

（2）營養(yǎng)支持：腸梗阻患者應禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

嘔吐護理:嘔吐時患者應坐起頭偏向一側，及時清除口腔內嘔吐物，防止發(fā)生并發(fā)癥；觀察并記錄嘔吐物的顏色，量和性狀；定期行口腔護理。

心理護理：耐心傾聽病人的主訴，加強與患者及其家屬的溝通，指導和幫助患者學會減輕或消除焦慮、恐懼心理的調節(jié)方法并進行術前指導。第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一術前準備

備皮皮膚準備

導尿

灌腸：肥皂水清潔灌腸

禁飲禁食：禁食12小時禁飲4到6小時

控制基礎疾病如高血壓等

保持睡眠充足心情平和第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一術后護理

護理評估手術麻醉并發(fā)癥切口引流管社會支持狀況健康教育需求第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

護理診斷術后情況相關因素判斷標準護理診斷1.疼痛2.術后胃腸減壓3.詢問自己是否能夠活動4.擔心是否還會再次發(fā)生粘連5.切口、引流管表現與切口和引流管有關與擔心手術切口有關與術后引流不暢、切口感染有關12345急性疼痛體液不足

知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

護理措施1.一般護理

2.切口與引流管護理

3.并發(fā)癥的觀察和護理

4.心理護理和健康教育第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

1.一般護理體位護理飲食護理活動(1)肛門排氣；(2)腸切除吻合或伴有特殊情況時，進食時間推遲。(3)1)忌粗糙食物

2)禁油膩食品

3)忌食發(fā)物

4)忌食脹氣食物術后應早期活動，促進腸功能恢復，減少腸粘連的幾率。1）可先于床上協助翻身活動，術后24h協助患者活動下肢每日4~6次，每次2~3min；2）術后3d患者病情穩(wěn)定、體力恢復時，根據手術情況可適當下床活動。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

2.切口與引流管護理第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

引流管護理：a保持引流管通暢b固定妥當c標適清楚d記錄引流液的量和性狀

切口護理：觀察切口有無出血、滲血滲液等情況，觀察切口愈合情況，以及時發(fā)現切口感染、切口裂開等情況并報告醫(yī)生。保持輔料清潔干燥，定期換藥。第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一3.并發(fā)癥的觀察和護理①吸入性肺炎

預防：頭偏向一側病情觀察：護理：翻身拍背、霧化吸入②腸粘連預防：早期活動病情觀察：護理：胃腸減壓、手術

③腹腔感染及腸瘺預防：無菌操作病情觀察：腹腔引流管美藍切口觀察護理：抗生素、補充營養(yǎng)第二十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期一

健康教育

預防指導

（1）少食