骨科常用特殊檢查課件

常用特殊檢查肩部特殊檢查（肩關(guān)節(jié)）肘部特殊檢查（肘關(guān)節(jié)）腕部特殊檢查胸背部特殊檢查腰骶部特殊檢查骨盆部特殊檢查髖部特殊檢查膝部特殊檢查踝部特殊檢查肩關(guān)節(jié)檢查1.形態(tài)：

有無腫脹、肌肉萎縮、畸形如方肩、垂肩、肩鎖關(guān)節(jié)高凸等2.功能：3.壓痛：4.特殊檢查：

（1）杜加(Dugas)征（2）直尺試驗(yàn)：肩關(guān)節(jié)脫位（3）肱二頭肌長頭緊張?jiān)囼?yàn)搭肩試驗(yàn)，又稱杜加(Dugas)征。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，患肢手搭在對(duì)側(cè)肩部肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁，或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時(shí)而患肢手不能搭在對(duì)側(cè)肩部，或兩者均不能，為陽性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位后方肩畸形直尺試驗(yàn)：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè)，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關(guān)節(jié)脫位。

肘關(guān)節(jié)檢查1.形態(tài)有無肘部腫塊，內(nèi)外翻畸形、連枷式關(guān)節(jié)

2.功能屈伸活動(dòng)，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)（肘關(guān)節(jié)必須靠緊胸壁并與對(duì)側(cè)比較，以防肩部代償）3.壓痛肱骨內(nèi)外上髁壓痛

4.特殊檢查（1）Huter三角（肘三角）,線:鑒別髁上骨折與脫位

（2）腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）

肘三角正常的肘關(guān)節(jié)在完全伸直時(shí)，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，三個(gè)骨突形成一個(gè)等腰三角形，稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此三角點(diǎn)關(guān)系改變。用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查，和肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。腕部特殊檢查握拳尺偏試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)握拳尺偏試驗(yàn)又稱芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內(nèi)．然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)腕關(guān)節(jié)位于中立位；然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。胸椎和背部檢查1.形態(tài)：

有無側(cè)凸、異常后凸、剃刀背畸形2.功能：動(dòng)度小3.疼痛：4.特殊檢查：拾物試驗(yàn)：下胸椎及腰椎結(jié)核腰骶部檢查1.形態(tài)：

有無側(cè)凸、異常后凸、叢毛色素沉著2.功能：

前屈90°，后伸30°，側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)各30°3.壓痛：

骶棘肌外緣，棘突上、間，腰部肌纖維織炎壓痛點(diǎn)廣泛，深部叩擊痛而壓痛不明顯--結(jié)核、椎間盤炎

腰骶部檢查4.特殊檢查：

（1）Thomas征：①腰椎疾?。航Y(jié)核、髂腰肌炎②髖關(guān)節(jié)疾?。航Y(jié)核、增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強(qiáng)直

（2）腰部超伸展試驗(yàn)：腰椎崩解

（3）直腿抬高試驗(yàn)（角度）：，LDH

（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：LDH

（5）健腿直腿抬高試驗(yàn)：較大或中央型LDH

（6）Laseque征：腰椎間盤突出癥腰骶部檢查4.特殊檢查：（7）鞠躬試驗(yàn)：坐骨神經(jīng)受壓（8）屈頸試驗(yàn)：坐骨神經(jīng)受壓

（9）股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：LDH34

（10）骨盆回旋搖擺試驗(yàn)：腰部軟組織勞損、結(jié)核

骨盆部檢查1.視診：傾斜、兩髂前上棘是否在一直線、臀肌有無萎縮、腹股溝包塊2.觸診：壓痛、叩擊痛、肛診3.功能：4.特殊檢查：

（1）骨盆擠壓及分離試驗(yàn)：骨盆環(huán)骨折

（2）“4”字試驗(yàn)（骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)）：骶髂關(guān)節(jié)勞損、類風(fēng)濕、結(jié)核（3）床邊試驗(yàn)：同上（4）伸髖試驗(yàn)：同上（5）斜扳試驗(yàn)：骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆擠壓與分離試驗(yàn)患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn)；兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環(huán)的骨折。

骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)又稱髖外展外旋試驗(yàn)、盤腿試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、派特立克(Patrick)試驗(yàn)。病人仰臥，健肢伸直，患肢屈膝，把患肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上，作盤腿狀。檢查者一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近?；紓?cè)大腿外展外旋時(shí)，髂骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離。若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則發(fā)生疼痛。但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)床邊試驗(yàn)又稱蓋氏蘭(Gaensien)征。患者仰臥位，靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明骶髂關(guān)節(jié)病變。髖關(guān)節(jié)檢查4.特殊檢查：

（1）Thomas征（髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)）：髖關(guān)節(jié)屈曲畸形

（2）Allis征（下肢短縮試驗(yàn)）：肢體短縮,脫位

（3）望遠(yuǎn)鏡征：先髖、股骨頸骨折不愈合

（4）Ober征：闊筋膜攣縮

（5）Ortolannie試驗(yàn)：先髖半歲以內(nèi)

（6）Trendelenburg試驗(yàn)（單腿獨(dú)立試驗(yàn)）：①持重側(cè)不穩(wěn)：臀中小肌麻痹、髖內(nèi)翻②骨盆股骨間支持性不穩(wěn)：CDH,股骨頸骨折

（7）足跟叩擊試驗(yàn)（8）髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)（9）蛙式試驗(yàn)又稱Thomas(托馬斯)征患者仰臥，先讓病側(cè)下肢放平，則其腰部前凸增加；再將健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，以致腰部平貼于檢查臺(tái)上，此時(shí)患側(cè)肢體若不能伸直平放于床面上，即為陽性。用于檢查髂腰肌病變等因素所致的髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。髖關(guān)節(jié)屈曲孿縮試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)又稱腰大肌孿縮試驗(yàn)。患者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。Trendelenburg試驗(yàn)又稱臀中肌試驗(yàn)、單腿獨(dú)立試驗(yàn)：此試驗(yàn)是檢查髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能。先讓患者健側(cè)下肢單腿獨(dú)立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀皺襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨(dú)立，健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。

下肢短縮試驗(yàn)又稱艾利斯(Allis)征?；颊哐雠P，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。

望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)又稱套迭征?；颊哐雠P位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側(cè)腘窩部，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動(dòng)感即為陽性征。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。蛙式試驗(yàn)患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動(dòng)作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。膝關(guān)節(jié)檢查4.特殊檢查：

（1）旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)McMurray試驗(yàn)：內(nèi)收外旋—內(nèi)半月板損傷；外展內(nèi)旋—外

（2）研磨試驗(yàn)（Apley）：半月板或側(cè)副韌帶損傷

（3）膝關(guān)節(jié)過屈過伸試驗(yàn)：半月板損傷

（4）重力試驗(yàn)：盤狀半月板，側(cè)副韌帶

（5）抽屜試驗(yàn)：前后交叉韌帶膝關(guān)節(jié)檢查4.特殊檢查（6）側(cè)副韌帶損傷（側(cè)方應(yīng)力）試驗(yàn)（7）浮髕試驗(yàn)（8）髕骨摩擦試驗(yàn)（9）伸膝試驗(yàn)外側(cè)半月板囊腫內(nèi)側(cè)副浮髕浮髕試驗(yàn)患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對(duì)著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動(dòng)，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。膝關(guān)節(jié)側(cè)向擠壓試驗(yàn)又稱膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)。患者仰臥．膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手按住股骨下端外側(cè)，一手握住踝關(guān)節(jié)向外拉，使內(nèi)側(cè)副韌帶承受外展張力，若有疼痛或有側(cè)方活動(dòng)，為陽性征，表明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。反之，以同樣的方法檢查外側(cè)副韌帶。抽屜試驗(yàn)又稱推拉試驗(yàn)。患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動(dòng)作。向前活動(dòng)度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動(dòng)度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側(cè)對(duì)比檢查。挺髕試驗(yàn)患側(cè)下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓，囑病人用力收縮股四頭?。粢痼x骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥?；匦心ピ囼?yàn)又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋．同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側(cè)半月板損傷，反之，作小腿內(nèi)收、外旋同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。研磨提拉試驗(yàn)又稱阿波來(APler)征?；颊哐雠P，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時(shí)作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)臥屈伸試驗(yàn)又稱重力試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng)，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動(dòng)，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

股骨大粗隆位置測(cè)量的特殊檢查內(nèi)拉通線布萊安三角休梅克線內(nèi)拉通(Nelaton)線：又稱髂、坐骨結(jié)節(jié)連線?；颊哐雠P，髖關(guān)節(jié)屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)畫一連線，正常人此線經(jīng)過大粗隆的頂部，若大粗隆頂部在該線上方或下方，則表示有病理變化。記錄大粗隆上移后長度。若高出此線1cm以內(nèi)，則不能視為病理現(xiàn)象。布來安(Bryant)三角：又稱大粗隆與髂前上棘間的水平距離。患者仰臥，自髂前上棘向床面作一垂線，再由大粗隆頂點(diǎn)作一水平線，兩線的交點(diǎn)與大粗隆頂點(diǎn)間的距離：正常人是5cm左右。與健側(cè)比較，若大粗隆上移或下移，則此距離比健側(cè)縮短或延長。休梅克(Shoemarker)線：患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線，正常時(shí)兩線延長交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移。則延長線相交于臍下且偏離中線。

踝部特殊檢查足內(nèi)、外翻試驗(yàn)將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼痛，表示外側(cè)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)外翻引起內(nèi)側(cè)疼痛，表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

壓頭試驗(yàn)患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射為陽性，頸椎病時(shí)可出現(xiàn)此征。

抽屜試驗(yàn)患者仰臥屈膝90，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上。將膝置于屈曲10~15進(jìn)行試驗(yàn)（又稱萊切曼試驗(yàn)）則可增加本試驗(yàn)的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷。

望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)又稱套疊征、都普頓(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlovo)試驗(yàn)?；颊哐雠P，助手按住骨盆，檢查者兩手握住患者小腿，伸直髖、膝關(guān)節(jié)，然后上下推拉患肢。若患肢能上下移動(dòng)2～3cm，即為陽性。另一種方法是患者仰臥，檢查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或環(huán)抱患肢膝下，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿上推下拉，反復(fù)數(shù)次。如有股骨上下過度移動(dòng)之感，即為陽性。說明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有脫位等。艾利斯(Allis)征又稱下肢短縮試驗(yàn)。患者仰臥，雙髖雙膝屈曲，兩足跟并齊平放于床面上，正常者兩膝頂點(diǎn)應(yīng)該處在同一水平。如一側(cè)膝低于對(duì)側(cè)膝，即為陽性。說明患肢有短縮(股骨或脛、腓骨短縮)或有髖關(guān)節(jié)脫位。歐特拉尼(Ortolani)試驗(yàn)患者仰臥，髖、膝屈曲各90°，檢查者手掌扶住患側(cè)膝及大腿，拇指放在腹股溝下方大腿內(nèi)側(cè)，其余手指放在大粗隆部位。另一手握住對(duì)側(cè)下肢以穩(wěn)定骨盆。檢查時(shí)先用拇指向外側(cè)推，并用掌心由膝部沿股骨縱軸加壓，同時(shí)將大腿輕度內(nèi)收。如有先天性髖脫位，則股骨頭向后上脫出并發(fā)出彈響；然后再外展大腿，同時(shí)用中指向前內(nèi)頂壓大粗隆，股骨頭便復(fù)位。當(dāng)它滑過髖臼后緣時(shí)，又發(fā)出彈響，便告試驗(yàn)陽性。適用于6個(gè)月～1歲以內(nèi)的嬰兒先天性髖脫位的早期診斷。巴勞(Barlow)試驗(yàn)為Ortolani試驗(yàn)改良方法，亦用于檢查1歲以內(nèi)嬰兒有無先天性髖脫位?；純貉雠P，檢查者首先使患兒雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90°，雙膝關(guān)節(jié)盡量屈曲。雙手握住患兒雙下肢，雙手拇指分別放在患兒大腿內(nèi)側(cè)小粗隆部，中指置于大粗隆部位，輕柔地外展雙髖關(guān)節(jié)，同時(shí)中指在大粗隆部位向前內(nèi)推壓。如聽到響聲，表明脫位的髖關(guān)節(jié)復(fù)位，股骨頭滑入髖臼。第二步檢查是，拇指在小粗隆部位向外推壓，若聽到響聲，表明股骨頭滑出髖臼，表明試驗(yàn)陽性。如果拇指放松壓力，股骨頭即復(fù)位，說明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，以后容易發(fā)生脫位蛙式試驗(yàn)又稱雙髖外展試驗(yàn)，用于嬰兒。患兒仰臥，檢查者扶持患者兩側(cè)膝部，將雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90°，再作雙髖外展外旋動(dòng)作，呈蛙式位。如一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性。說明髖關(guān)節(jié)外展受限。先天性髖脫位的患兒，此試驗(yàn)陽性。黑爾(Hare)試驗(yàn)此試驗(yàn)主要用于區(qū)別髖關(guān)節(jié)疾病與坐骨神經(jīng)痛?；颊哐雠P，檢查者將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，踝部放于健肢大腿上，再將膝部下壓，抵至床面。如為坐骨神經(jīng)痛，可放置自如，若髖關(guān)節(jié)有疾患，則不能抵至床面。休馬克(Schoemaker)線與卡普蘭(kaplan)交點(diǎn)：這也是一種測(cè)量大粗隆是否上升的辦法?；颊哐雠P，兩髖伸直放在中立位，兩側(cè)髂前上棘在同一水平，分別從兩側(cè)大粗隆尖部經(jīng)過髂前上棘引一直線到腹壁，此線稱Schoemaker線。正常者兩側(cè)延長線應(yīng)在臍部或臍以上交叉，兩線的交點(diǎn)稱Kaplan交點(diǎn)。如一側(cè)大粗隆向上移位，則此點(diǎn)位于對(duì)側(cè)或臍下，說明股骨頭、頸有縮短性病變。如股骨頸骨折。

壓頭試驗(yàn)患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射為陽性，頸椎病時(shí)可出現(xiàn)此征。

髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)（伸髖試驗(yàn)）患者俯臥，檢查者一手壓住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，一手將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈至90,握住踝部，向上提起，使膝過伸，此時(shí)必扭動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)，如有疼痛即為陽性，此試驗(yàn)可同時(shí)檢查髖關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)的病變，其意義同“4”字試驗(yàn)。

側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對(duì)比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明半月板有病變。

浮髕試驗(yàn)患者取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽性。中等量（50ml）以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽性。關(guān)節(jié)的特殊試驗(yàn)髖關(guān)節(jié)部的特殊試驗(yàn)大腿滾動(dòng)試驗(yàn)又稱高芬(Gauvain)征?；颊哐雠P，雙下肢伸直；檢查者以手掌輕搓大腿，使大腿向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)。若系該髖關(guān)節(jié)疾患并引起髖周圍肌肉痙攣，則運(yùn)動(dòng)受限、疼痛，并見該側(cè)腹肌收縮，即為陽性。此實(shí)驗(yàn)主要用來檢查髖關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、股骨頸骨折、粗隆間骨折等。腰大肌攣縮試驗(yàn)又稱過伸試驗(yàn)。患者取俯臥位，患肢屈膝90°；檢查者一手握住踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆隨之抬起，為陽性。說明髖關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)受限。當(dāng)腰大肌膿腫或有早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，此試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性。直腿屈曲試驗(yàn)患兒仰臥，檢查者一手握住小腿下端，使髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直。若有先天性髖脫位，則患肢可與腹胸部接觸，其足可與顏面部接觸。表明脫位髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)的范圍增大。本試驗(yàn)適于嬰幼兒的檢查。歐伯(Ober)試驗(yàn)又稱髂脛束攣縮試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，健肢在下并屈髖屈膝，以減少腰椎前凸。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90°，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手，讓患肢自然下落。正常時(shí)應(yīng)落在健肢后側(cè)，若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢(shì)，即為陽性。此試驗(yàn)陽性說明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸到攣縮的髂脛束。如小兒麻痹后遺癥髂脛束攣縮，有此體征。臥床翻身試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)炎的患者，常喜健側(cè)臥位，下肢屈曲，否則多引起病變部位疼痛。翻身時(shí)病變部位疼痛加重，故常以手扶持臀部，或請(qǐng)旁人幫助才能翻身。骶髂關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)患者仰臥，檢查者抱住其兩膝后部，使髖關(guān)節(jié)屈曲至90°位，其小腿自然地放在檢查者右臂上。檢查者左手壓住膝部，使骨盆緊貼檢查臺(tái)?；颊呒∪夥潘伞Ｈ缓笠噪p大腿為杠桿，將骨盆向右和向左擠壓。往往是：一側(cè)受擠壓，對(duì)側(cè)被拉開。骶髂關(guān)節(jié)疾患時(shí)，向患側(cè)擠壓使疼痛較輕，而向?qū)?cè)擠壓則患側(cè)被拉開，且疼痛較劇烈。單腿跳躍試驗(yàn)先用健側(cè)，后用患側(cè)單腿跳躍。如腰椎無病，則健側(cè)持重單腿跳躍時(shí)當(dāng)無困難。如患側(cè)持重做單腿跳躍時(shí)有明顯骶髂部痛，或不能跳起，則考慮患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)可能有疾病。吊筒柄(pumphardleTest)試驗(yàn)，又叫“斜攀試驗(yàn)”病人仰臥，檢查者手扶患腿，使之屈膝屈髖。然后檢查者一手握住膝部，強(qiáng)使髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，另一手扶住患側(cè)肩部，以穩(wěn)定上身不動(dòng)，這時(shí)由于臀肌牽引和大腿向內(nèi)側(cè)擠壓骨盆，致使骨盆縱軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)壓力。若骶髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)，則產(chǎn)生疼痛。姚曼(Yeoman)氏試驗(yàn)，也稱單腿后伸試驗(yàn)病人側(cè)臥，檢查者一手握住患側(cè)踝部或托住膝部，使髖關(guān)節(jié)過度后伸，另一手壓骶髂部(與上述原理相同)。Ober氏試驗(yàn)病人側(cè)臥，下方大腿屈曲，醫(yī)者一手扶骨盆，一手握小腿上方，先使大腿屈曲，再外展，再使大腿伸直，并任其逐漸自由落下。若大腿不能落到水平之下，則說明有闊筋膜或髂脛束攣縮。此時(shí)也可觸及攣縮情況。愛力(Ely)氏試驗(yàn)，也稱俯臥屈膝試驗(yàn)病人俯臥，令患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈膝；醫(yī)者將其足跟靠近臀部，這時(shí)大腿前肌群(如股直肌)牽拉骨盆，使之前傾。如果患側(cè)疼痛在骶髂關(guān)節(jié)，為了減小