食管癌的手術(shù)治療圖解課件整理

食管癌的手術(shù)治療圖解外科治療的原則、在病變比較局限的情況胸頂部或必要時頸部米參般胸胸上段食管癌應(yīng)行頸部吻合術(shù)。在病變已有廣泛轉(zhuǎn)移或有明顯外侵(I4并經(jīng)探查姑息性切除以達活質(zhì)量和延長生命的目的。術(shù)后再進行可能的放射或藥物治療。在腫瘤已明顯侵入周圍器官形成凍結(jié)狀態(tài)確定不應(yīng)根據(jù)病人吞咽困難和術(shù)時情況等考慮是否進行減狀手術(shù)(如食管胃分流吻合術(shù)、胃空腸造瘺、腔內(nèi)置管術(shù)等)或中止手術(shù)適應(yīng)證經(jīng)確診為較早期的食管或賁門癌,及部分三期食管下段癌,病變長長在5cm之內(nèi),一般情況尚好,無遠欠轉(zhuǎn)移,并無心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害或其他的手術(shù)禁忌癥者,應(yīng)積極爭取手術(shù)治療對70歲以上高齡者則更應(yīng)嚴(yán)格選擇。術(shù)前準(zhǔn)備原則上和其他胸部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備一樣,但應(yīng)著重注意以下問題1對早期食管癌,如X線鋇劑食管檢查不能肯定或陰性者應(yīng)做食管鏡檢查以明確診斷。2作心電圖檢查和心、肺、肝、腎功能檢查。3高血壓患者,應(yīng)給降壓藥短期準(zhǔn)備,使血壓盡可能正常。4如有液體與電解質(zhì)失調(diào),應(yīng)于術(shù)前糾正5.顯著貧血或營養(yǎng)不良者,應(yīng)少量多次輸血。■6.對食管梗阻較重者,術(shù)前3日,應(yīng)每晚將胃管插入食管,用溫開水沖洗;梗阻不重者,每晚飲溫開水2杯即可。7術(shù)前1~2日給抗生素。手術(shù)方法經(jīng)左胸食管癌切除及食管胃吻合術(shù)單純食管胃端側(cè)吻胃腔內(nèi)食管-胃吻合術(shù)食管置入吻合法隧道”式食管-胃左胸內(nèi)吻合術(shù)套入式食管-胃端側(cè)吻合術(shù)食管-胃管吻合術(shù)食管-胃機械吻合術(shù)食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)良管胸主動脈心包食管腫有hagealtinct用手指掏出食管下段,套探查腫瘤的部位、大小;與布條牽引縱隔內(nèi)有已結(jié)的轉(zhuǎn)移食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)Fericardiim食管腫瘤Diaphragm于肝左葉和牌之間切開膈肌,切開時應(yīng)妥善止血同時避免損傷膈神經(jīng)食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)allofLaftgastroepiploica打開胃結(jié)腸韌帶,逐一鉗游離胃小彎,分離出胃左夾、切斷、結(jié)扎胃網(wǎng)膜動脈,鉗夾后切斷,近左動脈及胃短動脈心端結(jié)扎并縫扎食管下段癌及責(zé)門癌切除術(shù)胃球青言劫共圍港結(jié)均應(yīng)像血距離腫瘤邊緣5cm以遠切意避免損傷胃大小彎側(cè)的邊斷冒。切面呈斜形,多保留胃大彎食管下段癌