醫(yī)學倫理學的基本

醫(yī)學倫理學的基本當前第1頁\共有69頁\編于星期六\22點我國醫(yī)護倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)和歷史局限

我國醫(yī)護倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)

①仁愛救人、赤誠濟世

②精勤不倦，博極眾長

③行為端莊，溫雅寬和

④淡泊名利，廉潔正直

當前第2頁\共有69頁\編于星期六\22點仁愛救人，赤誠濟世“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，要求醫(yī)家赤誠地熱愛病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人濟世。當前第3頁\共有69頁\編于星期六\22點精勤不倦，博極眾長謹慎小心，認真負責、專心致志的服務作風不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務精神舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務儀表《黃帝內經》醫(yī)生，必須上知天文，下知地理，中知人事?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》醫(yī)學貴精，不精則害人不淺。朱丹溪：醫(yī)學亦難矣，汝謹識之。劉完素朱丹溪當前第4頁\共有69頁\編于星期六\22點我國傳統(tǒng)醫(yī)護倫理道德的歷史局限性

（一）受封建等級制度的思想影響明顯（二）受宗教”因果報應“思想的影響（三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響當前第5頁\共有69頁\編于星期六\22點（三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響

婦女體格檢查只限于診脈、舌診，忌諱檢查婦女的生殖系統(tǒng)；癥重而就床隔帳診之；癥輕就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手；隔衣下針；當前第6頁\共有69頁\編于星期六\22點（一）受封建等級制度的思想影響明顯

君有疾飲藥，臣先嘗之；

親有疾飲藥，子先嘗之；

身體發(fā)膚，受之父母，

不敢毀傷，孝之始也；

（二）受宗教”因果報應“思想的影響人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之；人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神治之；一方濟之；德逾于此；當前第7頁\共有69頁\編于星期六\22點

一、醫(yī)學倫理學的基本原則二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范三、醫(yī)學倫理學的基本范疇

二內容提要當前第8頁\共有69頁\編于星期六\22點一、醫(yī)學倫理學的基本原則（一）醫(yī)學倫理學的基本原則（二）醫(yī)學倫理學的具體原則當前第9頁\共有69頁\編于星期六\22點（一）醫(yī)學倫理學的基本原則一、醫(yī)學倫理學的基本原則

（二）醫(yī)學倫理學的具體原則當前第10頁\共有69頁\編于星期六\22點（一）醫(yī)學倫理學的基本原則1、醫(yī)學倫理學基本原則的概念2、社會主義醫(yī)德基本原則的內容當前第11頁\共有69頁\編于星期六\22點（一）醫(yī)學倫理學的基本原則2、社會主義醫(yī)德基本原則的內容1、醫(yī)學倫理學基本原則的概念當前第12頁\共有69頁\編于星期六\22點1、醫(yī)學倫理學基本原則的概念

醫(yī)學倫理學的基本原則是指調節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中各種醫(yī)學倫理關系所應遵循的根本原則。它貫穿于醫(yī)學實踐的始終，是衡量醫(yī)務人員的個人行為和道德品質的最高道德標準。當前第13頁\共有69頁\編于星期六\22點2、醫(yī)學倫理學基本原則的內容

防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民健康服務。當前第14頁\共有69頁\編于星期六\22點一、醫(yī)學倫理學的基本原則（一）醫(yī)學倫理學的基本原則（二）醫(yī)學倫理學的具體原則當前第15頁\共有69頁\編于星期六\22點（二）醫(yī)學倫理學的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則當前第16頁\共有69頁\編于星期六\22點（二）醫(yī)德的具體原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則

1、不傷害原則當前第17頁\共有69頁\編于星期六\22點不傷害原則及其相對性

不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)療活動中不使病人的身心受到傷害。醫(yī)療技術本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實踐活動中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來的。

當前第18頁\共有69頁\編于星期六\22點不傷害原則對醫(yī)務人員的要求

第一,培養(yǎng)為病人利益和健康的動機和意向;

第二,提供應有的最佳醫(yī)療和護理;

第三,對有危險或傷害的診治措施，做出危險/利益、傷害/利益的評價。醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應該樹立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價獲取病人最大的利益。當前第19頁\共有69頁\編于星期六\22點不傷害原則的雙重效應

雙重效應，是指某一行動的有害效應并不是直接的、有意的效應，而是間接的、可預見的效應。

當前第20頁\共有69頁\編于星期六\22點（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則3、公正原則4、自主原則2、行善原則當前第21頁\共有69頁\編于星期六\22點行善原則的含義

行善原則是指為了病人的利益應施加的好處。它包括積極和消極兩個方面的內容。積極方面是指促進病人健康、增進幸福；消極方面是減少或預防對病人的傷害。當前第22頁\共有69頁\編于星期六\22點行善原則對醫(yī)務人員的要求

醫(yī)務人員要使自己的行為對病人確有助益，必須符合以下條件：

第一、病人的的確患有疾??；

第二、醫(yī)務人員的行為與解除病人的疾苦有關；

第三、病人收益不給別人帶來太大的損害。

當前第23頁\共有69頁\編于星期六\22點（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則4、自主原則

3、公正原則當前第24頁\共有69頁\編于星期六\22點公正原則

公正原則，指的是社會上的每一個人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權利。

公正原則又分為公正的形式原則和公正的內容原則。當前第25頁\共有69頁\編于星期六\22點

形式上的公正原則——是指將有關的類似個案以同樣的準則加以處理。

公正的內容原則——是規(guī)定一些有關方面，然后根據這些方面來分配負擔和收益。根據：①個人的需要；②個人的能力；③對社會的貢獻；④家庭的角色地位；⑤疾病的科研價值等。當前第26頁\共有69頁\編于星期六\22點公正的分配衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財力。

衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。

當前第27頁\共有69頁\編于星期六\22點

衛(wèi)生資源的宏觀分配——是指國家能得到的全部資金或資源中應該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內部各部門如何分配。

衛(wèi)生資源的微觀分配——是指醫(yī)務人員、醫(yī)院和其它機構決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時。當前第28頁\共有69頁\編于星期六\22點思考與討論如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？當前第29頁\共有69頁\編于星期六\22點（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則當前第30頁\共有69頁\編于星期六\22點自主原則的含義

內容包括尊重病人的人格和尊嚴，尊重病人的生命和生命價值，尊重病人的權利等。自主原則可以延伸為病人的選擇權利。當前第31頁\共有69頁\編于星期六\22點思考與討論

尊重病人的自主權，是否會降低醫(yī)務人員的責任？當前第32頁\共有69頁\編于星期六\22點二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范（一）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容當前第33頁\共有69頁\編于星期六\22點二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范（二）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容（一）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義當前第34頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)學倫理學規(guī)范的涵義

醫(yī)學倫理學規(guī)范是指在醫(yī)德原則指導下協(xié)調醫(yī)務人員人際關系及醫(yī)務人員與社會關系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)德品質的具體標準。當前第35頁\共有69頁\編于星期六\22點二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范（一）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義（三）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容（二）醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式當前第36頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)學倫理學規(guī)范的形式

1、條文的形式：這種形式簡明扼要，易于記憶、理解和接受；

2、誓言和誓詞的形式：這種形式顯得莊嚴、神圣。當前第37頁\共有69頁\編于星期六\22點三、醫(yī)學倫理學的規(guī)范（一）醫(yī)學倫理學規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學倫理學規(guī)范的形式（三）醫(yī)學倫理學規(guī)范的內容當前第38頁\共有69頁\編于星期六\22點1988年，我國衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中規(guī)定

（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。當前第39頁\共有69頁\編于星期六\22點

（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。當前第40頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的基本內容1、救死扶傷；2、精益求精；3、一視同仁；4、禮貌待人；5、廉潔奉公；6、團結協(xié)作。當前第41頁\共有69頁\編于星期六\22點三、醫(yī)學倫理學的基本范疇（一）權利與義務（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信當前第42頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)學倫理學的基本范疇的涵義

醫(yī)學倫理學的基本范疇是醫(yī)學道德實踐的概況和總結，是醫(yī)療過程中人們某些最本質的相互關系的反映。醫(yī)學倫理學的范疇主要有：權利、義務、情感、良心、功利、榮譽、審慎、保密。

當前第43頁\共有69頁\編于星期六\22點三、醫(yī)學倫理學的基本范疇（一）權利與義務（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信當前第44頁\共有69頁\編于星期六\22點權利和義務

權利和義務反映醫(yī)患關系的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的權利與義務和患者的權利與義務。當前第45頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)生的權利醫(yī)生的權利和義務醫(yī)生的義務當前第46頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)生的診治權醫(yī)生的特殊干涉權醫(yī)生的工作、學習權醫(yī)生的參與權醫(yī)生的權利當前第47頁\共有69頁\編于星期六\22點行使權利的自主性醫(yī)生的診治權的特點行使權利的權威性行使權利的特殊性當前第48頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)生的診治權醫(yī)生的特殊干涉權醫(yī)生的工作、學習權醫(yī)生的參與權醫(yī)生的權利當前第49頁\共有69頁\編于星期六\22點

醫(yī)生干涉權：在一些特定情況下，醫(yī)務人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當的限制，這就是醫(yī)務人員的職業(yè)權力——醫(yī)生干涉權。當前第50頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)生的特殊干涉權的適用范圍對精神病的患者對喪失意志患者對自殺未遂患者對人體實驗患者當前第51頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)生的權利醫(yī)生的權利和義務醫(yī)生的義務當前第52頁\共有69頁\編于星期六\22點維護健康，減輕疾苦無條件為病人盡義務解釋、說明、保密義務社會責任和義務醫(yī)生的義務當前第53頁\共有69頁\編于星期六\22點病人的權利病人的權利和義務病人的義務當前第54頁\共有69頁\編于星期六\22點平等的醫(yī)療權疾病的認知權知情同意權要求保護隱私權病人的權利免除一定社會責任權:患者在患病后可以根據疾病的性質、病情發(fā)展的進程等，要求免除或部分免除其在患病前的社會角色所承擔的社會責任。

當前第55頁\共有69頁\編于星期六\22點病人的權利病人的權利和義務病人的義務當前第56頁\共有69頁\編于星期六\22點保持和恢復健康的責任積極接受、配合診治義務遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務支持醫(yī)學科學發(fā)展義務病人的義務當前第57頁\共有69頁\編于星期六\22點三、醫(yī)學倫理學的基本范疇（一）權利與義務（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信當前第58頁\共有69頁\編于星期六\22點情感和良心

情感和良心是醫(yī)務人員履行權利、義務過程中對自己提出的情感要求，其表現為一種道德境界。當前第59頁\共有69頁\編于星期六\22點關于“良心”的范疇

良心是道德情感的深化，是個人對自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點。

醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在從事醫(yī)務工作的長期實踐中不斷在外界熏陶和自我反省中形成的，把對病人對社會應盡的道德義務變成內心深處的自覺意識，變成神圣的、不可違反的信念。當前第60頁\共有69頁\編于星期六\22點醫(yī)德良心對醫(yī)務人員的作用①醫(yī)療行為前的選擇作用；

②醫(yī)療行為過程中的監(jiān)督作用；

③醫(yī)療行為后的評價作用。當前第61頁\共有69頁\編于星期六\22點三、醫(yī)學倫理學的基本范疇（一）權利與義務（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠信當前第62頁\共有6