頭顱斷層解剖演示文稿

頭顱斷層解剖演示文稿當(dāng)前第1頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)頭顱斷層解剖當(dāng)前第2頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)

頭部水平斷面常用的基線

1.Reid基線(Reid’sbaseline,RBL),即下眶耳線,

為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。頭部斷層標(biāo)本多以此線為準(zhǔn)，每層10mm，分別向上、向下切割。2.眥耳線（canthomentalline,CML)或眶耳線（or-bitomeatalline,OML),為外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。顱腦水平斷層掃描多以此線為基線。3.上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML),為眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。此線與顱底平面大致平行，因此，采用SML掃描，可減少顱底骨結(jié)構(gòu)的偽影；有利于顱后窩結(jié)構(gòu)的顯示。當(dāng)前第3頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第4頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)CT檢查的常用術(shù)語1、CT值：CT值表示組織或病變的密度；其單位是HU，水的CT值是0，軟組織20-50HU,鈣化60HU以上，骨骼1000HU,空氣-1000HU,脂肪-20—-120HU,血腫一般50-90HU不會超過94HU。

2、窗寬和窗位：窗寬指所包含的CT值的數(shù)量和范圍；窗位是窗寬的中點(diǎn)位置。觀察不同的組織結(jié)構(gòu)和病變，要采用合適的窗寬和窗位。當(dāng)前第5頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)顱底層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、眼眶上部。

2、篩竇和蝶竇。

3、部分顳葉。

4、顳骨巖部，包括內(nèi)聽道。

5、后顱窩，包括延髓、小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、橋前池、橋小腦角池等。

由于后顱窩周圍骨質(zhì)較厚，常形成放射狀偽影，影響對顱底結(jié)構(gòu)的觀察。

當(dāng)前第6頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)顳肌顳肌蝶竇鼻中隔眼球下頜頭外耳道延髓小腦半球乳突小房頸內(nèi)動脈頸內(nèi)靜脈枕顳內(nèi)側(cè)回顴骨外直肌視神經(jīng)內(nèi)直肌當(dāng)前第7頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)顱底層面當(dāng)前第8頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)蝶鞍層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、前方的低密度竇腔是額竇。

2、額葉的一部分。主要是額葉直回。

3、蝶竇。

4、蝶鞍，前床突和后床突。

5、鞍背。此處是腦動脈瘤的好發(fā)位置，但CT平掃對腦血管畸形的診斷幫助不大。

當(dāng)前第10頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)額竇海綿竇枕顳內(nèi)側(cè)回橋池及基底動脈鼓室聽神經(jīng)腦橋小腦半球小腦蚓部小腦扁桃體第四腦室乙狀竇顳骨巖部顳肌視神經(jīng)當(dāng)前第11頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)額竇大腦縱裂池視交叉垂體三叉神經(jīng)乙狀竇腦橋小腦蚓部小腦延髓池小腦髓質(zhì)第四腦室外側(cè)裂頸內(nèi)動脈額葉直回當(dāng)前第12頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)蝶鞍層面當(dāng)前第13頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)鞍上池層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、前方為額葉。

2、兩側(cè)為顳葉。

3、中間呈五角星、或六角星形的結(jié)構(gòu)是鞍上池，它的毗鄰關(guān)系是：前方為額葉直回，兩旁是顳葉海馬溝回，后方是大腦腳，外側(cè)為側(cè)裂池。

4、鞍上池周邊是基底動脈環(huán)（威尼斯環(huán)）。

5、環(huán)池。

6、后方是小腦半球。

小腦幕平掃顯示不清，有時呈“八”、“Y”、“M”形，這主要是掃描線與竇匯的關(guān)系形成。

當(dāng)前第14頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)額竇外側(cè)裂顳上回顳中回顳下回側(cè)腦室下角視束環(huán)池乙狀竇下丘蚓錐體中腦導(dǎo)水管腦橋小腦幕海馬終板池當(dāng)前第15頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)島葉上丘小腦幕中腦導(dǎo)水管四疊體池小腦半球橫竇海馬三腦室下角背側(cè)丘腦第三腦室豆?fàn)詈藘?nèi)囊前肢尾狀核當(dāng)前第16頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)鞍上池層面當(dāng)前第17頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第18頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)基底節(jié)層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

呈><形,前方是尾狀核，外側(cè)是豆?fàn)詈?，（蒼白球常見鈣化）后方是丘腦。形成內(nèi)囊前支，內(nèi)囊后支及內(nèi)囊膝部。兩側(cè)基底節(jié)中間前方是側(cè)腦室前角，中間是中腦導(dǎo)水管和第三腦室，以及胼胝體的膝部和壓部。豆?fàn)詈送鈧?cè)是外囊，此層面?？梢娝晒w鈣化。以及額葉、顳葉和部分枕葉。當(dāng)前第19頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)蒼白球側(cè)腦室前角尾狀核頭內(nèi)囊前肢外側(cè)裂池與島葉屏狀核蒼白球側(cè)腦室下角內(nèi)囊膝枕顳溝竇匯松果體小腦蚓部海馬第三腦室內(nèi)囊后肢外囊最外囊室間孔穹窿透明隔胼胝體膝當(dāng)前第20頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)上矢狀竇島葉外側(cè)溝側(cè)腦室三角區(qū)頂枕溝上矢狀竇尾狀核尾部背側(cè)丘腦透明隔腔尾狀核頭胼胝體膝當(dāng)前第21頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)基底節(jié)層面當(dāng)前第22頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)側(cè)腦室體部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、中間八字形結(jié)構(gòu)是側(cè)腦室體部，中間是胼胝體。2、后方高密度縱行線狀影是大腦鐮。3、有部分人透明隔增寬，形成第五腦室和第六腦室。當(dāng)前第23頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)胼胝體壓部上矢狀竇側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室中央部尾狀核胼胝體干當(dāng)前第24頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)側(cè)腦室體部層面當(dāng)前第25頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第26頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)側(cè)腦室上部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

1、側(cè)腦室上方兩側(cè)腦白質(zhì)構(gòu)成半卵園中心，此層面腦灰質(zhì)與白質(zhì)分界較清晰。2、前方為額葉部分，中部為頂葉、后方是枕葉。但頂葉是主要部分。當(dāng)前第27頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)半卵圓中心當(dāng)前第28頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)上矢狀竇當(dāng)前第29頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)側(cè)腦室上部層面當(dāng)前第30頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)頂部層面主要顯示的結(jié)構(gòu)

此層面主要顯示頂葉腦溝、腦回，中間密度稍高縱行線狀影是大腦鐮。當(dāng)前第32頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)頂部層面當(dāng)前第33頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)大腦的結(jié)構(gòu)和功能1、顱骨由額、頂、顳骨各兩塊，枕骨、蝶骨、篩骨各一塊組成。額、頂骨連接形成冠狀縫，兩側(cè)頂骨連接形成矢狀縫，頂、枕骨連接形成人字縫。2、人類的大腦分為左右兩側(cè)大腦半球，左半球也稱主半球，有言語運(yùn)動區(qū)，是控制言語運(yùn)動的皮質(zhì)中樞。3條主要的溝（中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝）將大腦分為5個葉：額葉、顳葉、頂葉、枕葉、島葉。3、前顱窩：容納額葉。中顱窩：容納顳葉。后顱窩：容納小腦半球和腦干。當(dāng)前第34頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)額葉頂葉顳葉枕葉當(dāng)前第35頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)島葉當(dāng)前第36頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)1、額葉（軀體運(yùn)動區(qū)、中央前回）：額葉占大腦半球表面的前1／3，主軀體運(yùn)動，高級認(rèn)知功能，比如學(xué)習(xí)、語言、決策、抽象思維、情緒等；自主運(yùn)動的控制。額葉損害可引起偏癱、運(yùn)動性失語、癲癇發(fā)作、人格改變以及排尿緊迫或尿失禁等。2、顳葉：位于大腦半球外側(cè)，有言語感覺區(qū)(對語言的理解)，是控制言語感覺的皮質(zhì)中樞。聽覺、嗅覺、高級視覺功能（如物體識別）、分辨左右、長期記憶。顳葉損害可出現(xiàn)感覺性失語(不能理解他人語言)、精神癥狀、視野缺損等。3、枕葉：位于大腦半球后部，較其他腦葉為小，其功能單純，主視覺。

枕葉損害時引起視野缺損或視力障礙。當(dāng)前第37頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)4、頂葉（軀體感覺區(qū)、中央后回）：頂葉位于額葉之后，中央后回為軀體感覺接受區(qū)?？臻g信息處理（數(shù)學(xué)、邏輯思維、發(fā)散思維）、視覺信息、體感信息的整合。頂葉損害出現(xiàn)偏身感覺障礙，感覺性癲癇，肢體失認(rèn)(不感覺到癱瘓肢體的存在)、結(jié)構(gòu)失用(臨摩畫時鐘、搭積木困難)、手指失認(rèn)(不能辨別自己的手指)、失寫、失計算等。5、腦干（生命中樞）：主要是維持個體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能。6、島葉：位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳3葉掩蓋的島狀皮質(zhì)稱為島葉。內(nèi)臟感覺和運(yùn)動有關(guān)。刺激人的島葉，引起內(nèi)臟運(yùn)動改變，如唾液分泌增加，惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感。當(dāng)前第38頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)小腦功能：1、維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動。2、控制肌肉張力和協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動。3、控制上、下肢精確運(yùn)動的計劃和協(xié)調(diào)。小腦損傷的臨床表現(xiàn)⒈不引起隨意運(yùn)動喪失（癱瘓）；⒉運(yùn)動障礙出現(xiàn)在同側(cè)；⒊典型體征：共濟(jì)失調(diào)（平衡失調(diào)、走路不穩(wěn)）、肌張力低下、眼球震顫、意向性震顫。當(dāng)前第39頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)左右半球發(fā)育呈不對稱性，各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言信息，如音樂、圖形、時空概念等為主。關(guān)于優(yōu)勢半球：當(dāng)前第40頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)腦的血供頸內(nèi)動脈大腦前動脈大腦中動脈椎動脈基底動脈大腦后動脈當(dāng)前第41頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)當(dāng)前第42頁\共有45頁\編于星期二\5點(diǎn)大腦前動脈：供應(yīng)大腦半球的額頂葉近中線內(nèi)側(cè)面1.5cm范圍呈長條形，大腦前動脈水平段分出細(xì)小的前穿質(zhì)動脈供應(yīng)尾狀核頭、殼核和內(nèi)囊前部，