醫(yī)學(xué)影像學(xué)5(縱隔)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

縱隔汪麗婭、周莉本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT密度分類(lèi)腫塊名稱脂肪密度腫塊心包脂肪墊、縱隔脂肪沉著、縱隔大網(wǎng)膜疝、脂肪瘤、胸腺脂肪瘤囊性密度腫塊心包囊腫、皮樣囊腫、食管囊腫、支氣管囊腫、胸腺囊腫、淋巴管囊腫、甲狀腺囊腫實(shí)性密度腫塊胸腺瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、胚胎瘤、巨淋巴結(jié)增生癥、血管瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、淋巴瘤、胸內(nèi)甲狀腺、淋巴結(jié)結(jié)核血管性腫塊主動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈折曲、頸部動(dòng)脈弓、上腔靜脈梗阻、下腔靜脈病變

縱隔腫塊的CT密度分類(lèi)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分縱隔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)1．多個(gè)淋巴結(jié)腫大提示為轉(zhuǎn)移性。2．腫大淋巴結(jié)融合提示為轉(zhuǎn)移性。3．單個(gè)淋巴結(jié)>2cm提示為轉(zhuǎn)移性。4．多發(fā)生于中縱隔，以上腔靜脈與氣管之間的間隙、主動(dòng)脈弓旁、氣管分叉部最為常見(jiàn)。5．前縱隔淋巴轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，可見(jiàn)肝癌、乳腺癌；后縱隔淋巴轉(zhuǎn)移也少見(jiàn)，可見(jiàn)胃腸道上部癌。6．多數(shù)肺癌引起同側(cè)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少數(shù)轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸腺瘤臨床特點(diǎn)1．前縱隔內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤。2．以40-50歲最常見(jiàn)。3．最常見(jiàn)的癥狀為重癥肌無(wú)力，多數(shù)無(wú)癥狀。4．少數(shù)為呼吸困難、胸痛和咳嗽等。病理1．按生物學(xué)行為分良性胸腺瘤(非侵犯性)、惡性胸腺瘤(侵犯性)胸腺癌。2．按細(xì)胞類(lèi)型分：淋巴細(xì)胞型、上皮細(xì)胞型、混合細(xì)胞型和梭形細(xì)胞型本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT表現(xiàn)1．正常胸腺隨年齡而變化，成年前不斷增大，成年后則逐漸萎縮。2．胸腺瘤絕大多數(shù)發(fā)生于前縱隔，少數(shù)可發(fā)生于后縱隔或縱隔外(如頸部、胸膜和肺)。3．形態(tài)為圓形、卵圓形或分葉狀，少數(shù)胸腺瘤帶蒂可下垂并延伸到肺里，易誤為肺腫瘤。4．大小不一：小者1cm，大者10cm以上。5．多數(shù)密度均勻，少數(shù)有囊變，可見(jiàn)弧形或斑點(diǎn)狀鈣化。6．增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，邊緣強(qiáng)化明顯。7．良惡性鑒別較困難，胸腺瘤中30％為惡性。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分不同年齡的胸腺大小變化本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分65歲女性胸腺。胸腺組織完全萎縮并被脂肪取代，體積明顯縮小。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸腺瘤（CT）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸腺瘤（MRI）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸腺增生本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸內(nèi)甲狀腺[臨床特點(diǎn)]1．成年女性多見(jiàn)。2．可有咳嗽、胸悶，甚至聲嘶、吞咽困難。3．可有甲狀腺功能亢進(jìn)或頸靜脈怒張。[病理]1．多為起源于頸部甲狀腺下極或峽部的甲狀腺腫塊，在吞咽重力和胸腔內(nèi)負(fù)壓作用下延伸至上縱隔，為胸骨后甲狀腺。2．少數(shù)起源于胚胎發(fā)育期異位于縱隔的甲狀腺組織的甲狀腺腫，為異位或迷走胸內(nèi)甲狀腺。3．可為甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、腺瘤或腺癌。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT表現(xiàn)1．腫塊多位于前上縱隔，胸骨后氣管前間隙，多偏于一側(cè)，少數(shù)可位于氣管甚至食管后方。2．腫塊多呈結(jié)節(jié)狀或卵圓形，邊緣多清楚。3．腫塊密度較高，但因壞死、囊變、出血等可不均勻；腫塊內(nèi)還可見(jiàn)不規(guī)則、散在斑點(diǎn)狀鈣化灶。4．大多腫塊與頸部甲狀腺相延續(xù)，少數(shù)僅由血管或纖維束與頸部甲狀相連接。5．增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化明顯，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。6．氣管及大血管等受壓移位。7．腫塊的良惡性鑒別較難，腫塊邊緣不清，鄰近結(jié)構(gòu)的脂肪層消失，頸或縱隔淋巴結(jié)腫大，則提示惡性。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸內(nèi)甲狀腺本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分胸內(nèi)淋巴瘤臨床特點(diǎn)多見(jiàn)于青少年、青年或老年。早期多無(wú)臨床癥狀，中晚期常有發(fā)熱、乏力、消瘦等。胸部壓迫癥狀有咳嗽、吞咽困難、頸靜脈怒張等。胸內(nèi)淋巴瘤多為全身病變的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。對(duì)放射線很敏感病理分Hodgkin病(HD)和non—Hodgldn淋巴瘤(NHL)。NHL比HD的惡性程度高，預(yù)后差。．HD分淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞耗竭型NHL分：低度、中度和高度惡性。胸內(nèi)淋巴瘤中，HD多見(jiàn)，NHL少見(jiàn)。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT表現(xiàn)1．常見(jiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大，少數(shù)可單發(fā)。2．多發(fā)淋巴結(jié)腫大可融合成不規(guī)則腫塊，也可分散存在。3．密度均勻或不均勻，大的腫塊可出現(xiàn)壞死囊性變。4．增強(qiáng)掃描可輕度強(qiáng)化。5．病灶可壓迫或侵犯上腔靜脈、肺動(dòng)脈等大血管及氣管支氣管。6．病灶可通過(guò)支氣管、血管及淋巴管向肺內(nèi)蔓延，形成放射狀或網(wǎng)狀影。常可見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分中上縱隔淋巴瘤（CT平掃示腫塊融合）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分

淋巴瘤

左圖：血管前間隙受累明顯

右圖：大血管受推壓，累及胸膜本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分神經(jīng)源性腫瘤臨床特點(diǎn)1．大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，多偶然發(fā)現(xiàn)。2．主要癥狀為腫瘤壓迫鄰近結(jié)構(gòu)所引起的癥狀。3．兒童中(尤其1歲以內(nèi))最常見(jiàn)為神經(jīng)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤。4．成人中(尤其20-30歲年齡組)最常見(jiàn)為神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤。病理1．絕大多數(shù)起于肋間神經(jīng)近脊椎段，或走行于椎旁的交感神經(jīng)鏈。2．根據(jù)起源分(1)起源于外周神經(jīng)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤；(2)起源于交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤(3)起源于副神經(jīng)節(jié)的嗜鉻細(xì)胞瘤、化學(xué)感受器瘤。3．神經(jīng)纖維瘤最常見(jiàn)。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分

[CT表現(xiàn)]1．腫瘤好發(fā)于脊椎旁溝內(nèi)。2．多呈圓形、橢圓形或啞鈴狀；3．密度多均勻，軟組織密度內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶或壞死囊變區(qū)。4．良性腫瘤邊緣清楚，惡性腫瘤邊緣不清。5．增強(qiáng)掃描腫塊的強(qiáng)化多不明顯，但多數(shù)呈較均勻強(qiáng)化。6．椎間孔擴(kuò)大，脊柱旁肋骨和胸椎體可見(jiàn)骨的吸收、增生或破壞。7．惡性腫瘤可侵犯胸膜，甚至肺轉(zhuǎn)移。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分后縱隔神經(jīng)鞘瘤（CT平掃為一密度均勻的圓形腫塊影）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分神經(jīng)纖維瘤

左圖：平掃邊緣光滑

右圖：增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分左圖：神經(jīng)纖維瘤囊變

右圖：神經(jīng)纖維瘤合并出血本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈瘤：(一)真性主動(dòng)脈瘤臨床特點(diǎn)1．多見(jiàn)于老年人，男多于女。2．發(fā)病緩慢者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。3．瘤體較大者可出現(xiàn)鄰近結(jié)構(gòu)受壓所引起癥狀：氣短咳嗽、聲嘶、吞咽困難等。病因：常見(jiàn)為粥樣硬化性、先天性等。病理1．主動(dòng)脈壁中層彈力纖維斷裂、壞死，失去原有堅(jiān)韌性而形成局部薄弱區(qū)，受高壓血流沖擊而顯著擴(kuò)張。2．大的動(dòng)脈瘤其外圍部分血流緩慢可形成附壁血栓。3．按其形態(tài)可分為梭形、囊狀或混合型。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT表現(xiàn)1．可見(jiàn)于胸主動(dòng)脈的任何部位。2．主動(dòng)脈擴(kuò)張或膨凸，其橫徑>4cm。3．與鄰近主動(dòng)脈管徑比較，管徑超過(guò)1／3者，可診斷為主動(dòng)脈瘤。4．正常時(shí)，升主動(dòng)脈橫徑是降主動(dòng)脈橫徑的1.5倍，因此當(dāng)升主動(dòng)脈橫徑超過(guò)降主動(dòng)脈的2倍或降主動(dòng)脈反而超過(guò)升主動(dòng)脈時(shí)，則應(yīng)考慮動(dòng)脈瘤可能。5．動(dòng)脈瘤壁鈣化呈片狀、環(huán)狀或斑點(diǎn)狀，周?chē)遭}化有助于與主動(dòng)脈夾層鑒別。6．附壁血栓形成：平掃有時(shí)可見(jiàn)其斑點(diǎn)鈣化，增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)充盈缺損征象。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈弓降部巨大動(dòng)脈瘤瘤壁可見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化環(huán)繞瘤壁（平掃+C）。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分巨大升主A瘤平掃（左圖）示瘤體周?chē)}化，肺A主干及右肺A明顯受壓；較高層面（右圖）增強(qiáng)CT示主A瘤周?chē)鷿B漏增強(qiáng)后主A瘤腔CT值為117，而滲漏處CT值為41本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分降主A瘤CT平掃示瘤壁鈣化；增強(qiáng)后示瘤內(nèi)環(huán)形附壁血栓（箭）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分MRI表現(xiàn)1．反映主動(dòng)脈瘤真實(shí)的最大徑、開(kāi)放管腔及附壁血栓。2．對(duì)附壁血栓的顯示：T1WI：慢血流為高信號(hào)，陳舊血栓呈低信號(hào)；機(jī)化性血栓，在T1WI和T2WI上均為低信號(hào)。3．動(dòng)脈瘤和分支的關(guān)系：胸主動(dòng)脈瘤特別是主動(dòng)脈弓部動(dòng)脈瘤須搞清瘤體與弓上分支的關(guān)系，是否受累等。4．動(dòng)脈瘤對(duì)周?chē)K器的壓迫推移。5．主動(dòng)脈瘤的破裂：縱隔血腫，胸腔和心包積血6．主動(dòng)脈瘤術(shù)后觀察：①吻合口部形成假性動(dòng)脈瘤②主動(dòng)脈瘤周?chē)鲅脱[③感染。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈弓真性動(dòng)脈瘤(CT平掃為實(shí)質(zhì)性密度MRI示為流空信號(hào)）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分升主動(dòng)脈瘤（瘤徑為70mm)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈弓降部動(dòng)脈瘤伴附壁血栓

（T1WI示主動(dòng)脈弓降部瘤腔內(nèi)開(kāi)放管腔與主動(dòng)脈弓流空信號(hào)相通，其外周可見(jiàn)比肌肉信號(hào)略高的血栓。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分左圖：腹主A瘤，增強(qiáng)掃描示瘤腔有環(huán)形附壁血栓，瘤壁見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化右圖：矢狀位重建圖全面顯示瘤體呈囊狀擴(kuò)張。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分(二)主A夾層A瘤[臨床特點(diǎn)]1．多見(jiàn)于50歲以上的男性。2．多有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化病史。3．多起病急，有胸背部撕裂痛。4．慢性病例可無(wú)臨床表現(xiàn)。

[病理]1．主動(dòng)脈內(nèi)膜和中膜撕裂或有小裂隙，在主動(dòng)脈腔與中膜之間有交通。2．主動(dòng)脈腔內(nèi)高壓血流灌入中膜形成夾層血腫，血腫在動(dòng)脈壁內(nèi)擴(kuò)展延夾層血腫遠(yuǎn)端?？梢?jiàn)另一內(nèi)膜破口，形成真假兩腔。3．分型I型：主A近端至弓或降主A脈；Ⅱ型：升主A至無(wú)名A；Ⅲ型：主動(dòng)脈峽部至腹主動(dòng)脈。A型：內(nèi)膜撕裂累及升主動(dòng)脈；B型：夾層限于降主動(dòng)脈。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分CT表現(xiàn)1．平掃(1)主動(dòng)脈管腔正常、擴(kuò)張或大小不成比例；(2)內(nèi)膜鈣化影內(nèi)移(從壁外緣內(nèi)移5mm)；(3)假腔內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)高密度的血腫影；(4)可見(jiàn)假腔的周?chē)遭}化影。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分夾層A瘤CT平掃示降主A擴(kuò)張，內(nèi)膜鈣化向內(nèi)移位，右肺結(jié)核空洞。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分2．增強(qiáng)掃描(1)主動(dòng)脈有兩個(gè)或兩個(gè)以上強(qiáng)化的腔道(真假腔)；(2)真假腔之間可見(jiàn)線狀或孤線狀內(nèi)膜瓣相隔；(3)假腔的增強(qiáng)與排空均遲于真腔；(4)真假兩腔或等大，或真腔大于假腔，但更多的為假腔大于真腔，真腔通常受壓變扁；(5)假腔內(nèi)可見(jiàn)血栓形成，多呈新月形，少數(shù)假腔被血栓充滿，增強(qiáng)則強(qiáng)化；(6)部分病例在病變近端真腔靠假腔側(cè)可顯示內(nèi)膜破裂口，表現(xiàn)尖角狀突(7)心包、縱隔胸腔積液和積血：滲漏或破裂所致本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分夾層A瘤增強(qiáng)掃描示真腔（?。┡c假腔（大）之間的內(nèi)膜線呈一線形形低密度影，真腔內(nèi)見(jiàn)一分支為腹腔A。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分左圖：主A夾層內(nèi)膜片CT增強(qiáng)示彎曲線樣負(fù)性影。右圖：偽影降主A處由于偽影所致條狀低密度影（箭頭），較寬，并超出主A界限。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主A夾層向外滲漏。CT增強(qiáng)示縱隔內(nèi)（箭）和胸腔內(nèi)（雙箭）血性積液，主動(dòng)脈CT值為120HU，縱隔內(nèi)積血CT值為63HU。該例經(jīng)胸穿證實(shí)為血性胸水。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分

MRI表現(xiàn)

MRI及MRA為主動(dòng)脈夾層的常用成像技術(shù)1．內(nèi)膜片：在信號(hào)流空的主動(dòng)脈管腔內(nèi)見(jiàn)一線樣或弧線樣中等信號(hào)結(jié)構(gòu)。2．真假兩腔：真假兩空的信號(hào)視其流速而定。假腔流速慢信號(hào)略高；假腔可以很大；假腔內(nèi)常可見(jiàn)血栓形成。3．內(nèi)膜破口、再破口和噴射征：內(nèi)膜片不連續(xù)。內(nèi)膜近端的撕裂，稱為破口，而更遠(yuǎn)端的撕裂被稱為再破口。在假腔內(nèi)近內(nèi)膜片不連續(xù)處（破口）的局限性信號(hào)流空現(xiàn)象即為通過(guò)內(nèi)膜破口的噴射征。4．主動(dòng)脈夾層累及分支血管的顯示。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈夾層1型（MRIT1WI、T2WI顯示真假腔及夾層累及腸系膜上動(dòng)脈開(kāi)口部）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分Marfan綜合征主動(dòng)脈夾層I型（T1WI示主動(dòng)脈根部瘤樣擴(kuò)張，內(nèi)膜片呈線樣結(jié)構(gòu)，左圖內(nèi)膜片中斷處為破口，右圖顯示內(nèi)膜片破口和再破口。）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈夾層2型(左圖：T1WI橫、冠狀位示升主動(dòng)脈腔擴(kuò)大，內(nèi)見(jiàn)線樣結(jié)構(gòu)內(nèi)膜片，呈高信號(hào)；右圖：cineMRI顯示線樣內(nèi)片及真腔很小,呈偏高信號(hào).)本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈夾層3型(SET1WI示降主動(dòng)脈管徑增大,并見(jiàn)真假腔及內(nèi)膜片破口處一束低信號(hào)自真腔噴射至假腔，即為噴射征。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈夾層3型MRA三維重建左前斜位顯示夾層全貌，真假兩腔及內(nèi)膜片，且在腹主動(dòng)脈上段見(jiàn)內(nèi)膜片中斷破口處呈高信號(hào)連接真假兩腔箭頭示。本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分主動(dòng)脈夾層3D重建顯示分支血管受累（腸系膜上動(dòng)脈發(fā)自真腔，左腎動(dòng)脈發(fā)自假腔，右腎動(dòng)脈發(fā)自真腔。）本文檔共59頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)17分(三)假性動(dòng)脈瘤[臨床特點(diǎn)]1．多見(jiàn)于成年男性。2．有明確胸部外傷或心臟大血管手術(shù)史。3．一般無(wú)明顯癥狀，或?yàn)橹車(chē)鞴偈軌核a(chǎn)生的癥狀[病因]1．胸部的非穿通性傷，尤其是高速的交通事故。2．心臟大血管術(shù)后并發(fā)癥。3．動(dòng)脈粥樣硬化、感染等。[病理]1．某種原因所引起動(dòng)脈血管破裂，在血管周?chē)纬梢痪窒扌缘睦w維包裹性血腫，且仍與原損傷的血管相通。2．其瘤壁不是動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)，而主要由纖維組織構(gòu)成。3．可以發(fā)生在外傷或手術(shù)后數(shù)月、數(shù)年，甚或數(shù)十年。本文檔共