全國(guó)自考(急救護(hù)理學(xué))模擬試卷4含答案和解析

全國(guó)自考（急救護(hù)理學(xué)）模擬試卷4

單項(xiàng)選擇題

1.1854—1856年英、俄、土耳其的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往前線(xiàn)救護(hù)，使前線(xiàn)戰(zhàn)傷的英國(guó)士兵死亡率從42％以上降到了()(D)

A.18％

B.4．5％

C.3％

D.2％左右

解析：急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展可以追溯到南丁格爾時(shí)代，1854一1856年，英、俄、土耳其的克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士前往前線(xiàn)救護(hù)，使前線(xiàn)戰(zhàn)傷的英國(guó)士兵死亡率從42％以上降到了2％左右。

2.對(duì)感染性疾病有重要參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是()(D)

A.白細(xì)胞總數(shù)增加

B.中性粒細(xì)胞數(shù)增加

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.中性粒細(xì)胞核左移

解析：若發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查中自細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增加，中性粒細(xì)胞核左移或出現(xiàn)中毒顆粒等，對(duì)感染性疾病有重要參考價(jià)值。

3.Braden評(píng)估表中提示高度危險(xiǎn)的是()(D)

A.18分以上

B.15～18分

C.13～14分

D.10～12分以下

解析：18分是預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的最佳診斷界值，15～18分提示輕度危險(xiǎn)，13～14分提示中度危險(xiǎn)，10～12分以下提示高度危險(xiǎn)。

4.心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑是()(A)

A.外周靜脈途徑

B.氣管導(dǎo)管途徑

C.骨髓腔途徑

D.中心靜脈途徑

解析：心肺復(fù)蘇的給藥途徑包括：外周靜脈途徑，為心肺復(fù)蘇的首選給藥途徑；骨髓腔途徑；氣管導(dǎo)管途徑；中心靜脈途徑。

5.以下不屬于災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)方式的是()(D)

A.火車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)

B.救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)

C.輪船轉(zhuǎn)運(yùn)

D.輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)

解析：災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的方式包括：地面轉(zhuǎn)運(yùn)如救護(hù)車(chē)和列車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)；空中轉(zhuǎn)運(yùn)如飛機(jī)；水上轉(zhuǎn)運(yùn)如輪船。

6.患者CVP測(cè)得為20mmH2O，提示()(D)

A.血容量不足

B.心功能不全

C.容量血管收縮過(guò)度

D.充血性心力衰竭

解析：CVP正常值為0．49～1．18kPa(5～12mmH20)，當(dāng)CVP＞1．96kPa(20mmH2O)，提示充血性心力衰竭。

7.搶救休克患者的關(guān)鍵是()(A)

A.補(bǔ)充血容量、恢復(fù)組織灌注

B.保持氣道通暢

C.血管活性藥物的應(yīng)用

D.抗菌藥物的應(yīng)用

解析：及時(shí)補(bǔ)充血容量、恢復(fù)組織灌注是搶救休克的關(guān)鍵，補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度最好能參考血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)。

8.高鉀血癥時(shí)，靜脈注射10％氯化鈣的作用是()(B)

A.降低血鉀

B.對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用

C.使鉀離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.糾正酸中毒

解析：高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心律失常，靜脈注射10％氯化鈣是為了減少鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用。

9.閉合胸部損傷后出現(xiàn)極度呼吸困難和嚴(yán)重皮下氣腫時(shí)，首先考慮()(B)

A.多根多處肋骨骨折

B.張力性氣胸

C.肺損傷

D.血胸

解析：張力性氣胸病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。

10.中毒患者中，經(jīng)消化道吸收的主要部位是()(D)

A.腎臟

B.肝臟

C.肺

D.胃

解析：肝臟為代謝的主要器官，腎臟為排泄的主要器官，胃和小腸是消化道吸收的主要部位。

11.有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病的時(shí)間是()(A)

A.癥狀消失后的2～3周

B.中毒后的2～3周

C.中毒后的第2周

D.癥狀消失后的第4周

解析：遲發(fā)性神經(jīng)病出現(xiàn)在急性中毒癥狀消失后的2—3周，主要表現(xiàn)為肢體末端的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，可伴肢體麻木、癱瘓、肌肉萎縮等癥狀。

12.以下不屬于高心排出量綜合征的是()(B)

A.敗血癥

B.反跳綜合征

C.甲狀腺危象

D.動(dòng)一靜脈分流綜合征

解析：高心排出量綜合征包括：敗血癥、甲狀腺危象、貧血和動(dòng)一靜脈分流綜合征等。

13.急性胰腺炎患者最主要的檢查項(xiàng)目是()(B)

A.B超檢查

B.血清脂肪酶檢查

C.血液生化檢查

D.CT檢查

解析：血清脂肪酶和淀粉酶是診斷急性胰腺炎最主要的和應(yīng)用最廣泛的方法。因?yàn)楫?dāng)胰腺細(xì)胞和胰管受損時(shí)，這些酶被釋放。

14.MODS最早受到損害的器官是()(A)

A.肺和呼吸功能

B.心血管功能

C.腎功能

D.肝功能

解析：肺和呼吸功能是MODS發(fā)生率最高和最早受到損害的器官，輕者出現(xiàn)急性肺損傷，重者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。

15.下列哪項(xiàng)不是部分氣道梗阻的表現(xiàn)()(D)

A.病人清醒

B.無(wú)效咳嗽

C.逐漸加重的呼吸困難

D.病人不能說(shuō)話(huà)

解析：部分氣道梗阻的表現(xiàn)是病人清醒，咳嗽有力，咳嗽間可聽(tīng)到哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、無(wú)效咳嗽、吸氣有高音調(diào)雜音、呼吸困難加重等表現(xiàn)。不能說(shuō)話(huà)屬于完全氣道梗阻的表現(xiàn)。

多項(xiàng)選擇題

16.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括()(A,B,C,D,E)

A.意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐

B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、不能測(cè)出血壓

C.心音消失

D.瀕死呼吸隨后呼吸停止

E.雙側(cè)瞳孔散大

解析：心臟驟停的具體臨床表現(xiàn)包括：意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、測(cè)不出m壓；呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)(瀕死呼吸)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后呼吸停止；心音消失；雙側(cè)瞳孔散大；皮膚灰白，發(fā)紺。

17.生存鏈包括()(A,B,C,D)

A.早期通知急救系統(tǒng)

B.早期心肺復(fù)蘇

C.早期除顫

D.早期給予高級(jí)心臟生命支持的急救措施

E.早期應(yīng)用胺碘酮

解析：生存鏈包括：早期通知急救系統(tǒng)(打急救電話(huà)或求救)、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫和早期給予高級(jí)心臟生命支持的急救措施。

18.延續(xù)生命支持的主要內(nèi)容有()(A,B,C,D,E)

A.循環(huán)功能支持

B.呼吸功能支持

C.神經(jīng)系統(tǒng)功能支持

D.水、電解質(zhì)、酸堿平衡維持

E.并發(fā)癥防治

解析：延續(xù)生命支持包括：循環(huán)功能支持，呼吸功能支持，神經(jīng)系統(tǒng)功能支持，水、電解質(zhì)、酸堿平衡維持，并發(fā)癥防治。

19.以下屬于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)的是()(A,B,C,D,E)

A.充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)

B.進(jìn)行災(zāi)區(qū)醫(yī)療緊急救治

C.控制災(zāi)后疫情的發(fā)生和流行

D.對(duì)災(zāi)區(qū)人群創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防和防治

E.保護(hù)災(zāi)區(qū)居民健康

解析：主要任務(wù)除題中選項(xiàng)外還包括研究各種災(zāi)難對(duì)人體損害的規(guī)律，制定合理的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急與保障方案；動(dòng)員必要的醫(yī)療衛(wèi)生力量并將其組成嚴(yán)密的醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)體系。

20.災(zāi)難致傷的檢傷分類(lèi)原則包括()(A,B,C,D)

A.服從救治需要的原則

B.迅速而準(zhǔn)確的原則

C.生命第一的原則

D.動(dòng)態(tài)評(píng)估的原則

E.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)的原則

解析：災(zāi)難致傷的檢傷分類(lèi)原則包括：服從救治需要的原則；迅速而準(zhǔn)確的原則；生命第一的原則；動(dòng)態(tài)評(píng)估的原則。

21.災(zāi)難緊急救護(hù)可分為哪幾個(gè)階段()(A,B,C,D)

A.傷員搜尋與營(yíng)救

B.分類(lèi)與初步救治

C.確定性救治

D.傷員后送

E.收容分類(lèi)

解析：災(zāi)難緊急救護(hù)可分為傷員搜尋與營(yíng)救；分類(lèi)與初步救治；確定性救治；傷員后送四個(gè)階段。

22.以下屬于休克的病理生理改變的是()(A,C,E)

A.微循環(huán)障礙

B.器官衰竭

C.代謝障礙

D.營(yíng)養(yǎng)障礙

E.內(nèi)臟繼發(fā)性損害

解析：休克的病理生理變化包括：微循環(huán)障礙，休克時(shí)有效循環(huán)血量不足；代謝變化；內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。

23.屬于低血容量性休克的臨床突出表現(xiàn)的5P的是()(A,B,C)

A.冷汗

B.皮膚蒼白

C.脈搏細(xì)弱

D.口渴

E.煩躁不安

解析：低血容量性休克的突出表現(xiàn)有“5P”，即皮膚蒼白(paJlor)，冷汗(perspiration)，虛脫(prostration)，脈搏細(xì)弱(pulseweakness)，呼吸困難(pulmonarydeficiency)。

24.下列關(guān)于休克患者膠體復(fù)蘇治療的說(shuō)法中正確的包括()(B,C,D,E)

A.僅能將血壓維持30分鐘

B.目前常用的膠體溶液有右旋糖酐、明膠衍生物、血漿等

C.膠體溶液用量過(guò)大可使組織液過(guò)量丟失，故一般不超過(guò)1500～2000ml

D.膠體溶液在血管內(nèi)能維持?jǐn)?shù)小時(shí)

E.血漿代用品因沒(méi)有攜氧能力而不能代替輸血

解析：BCDE為休克患者膠體補(bǔ)液的注意事項(xiàng)，膠體制劑在血管內(nèi)能維持?jǐn)?shù)小時(shí)。

25.低滲性脫水常見(jiàn)的原因包括()(A,B,C)

A.胃腸道消化液維持性喪失

B.大創(chuàng)面滲液體

C.腎臟排出鈉過(guò)多

D.體液在體內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.外傷

解析：其中ABC均屬于低滲性脫水，體液在體內(nèi)轉(zhuǎn)移屬于等滲性脫水，外傷屬于高滲性脫水。

26.低鉀血癥及高鉀血癥均需要監(jiān)測(cè)的內(nèi)容有()(A,B,C,D,E)

A.神經(jīng)、肌肉狀態(tài)

B.尿量

C.血清鉀

D.動(dòng)脈血?dú)?/p>

E.心電監(jiān)測(cè)

解析：以上均為低鉀血癥及高鉀血癥密切監(jiān)測(cè)的內(nèi)容，除此之外，還應(yīng)該臨測(cè)其他電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

27.單純呼吸性或代謝性酸堿平衡紊亂的判斷依據(jù)有()(A,B,E)

A.HCO3-濃度

B.血pH

C.AG值

D.PaO2

E.PaCO2

解析：?jiǎn)渭兒粑曰虼x性酸堿平衡紊亂可根據(jù)臨pH、HCO3-濃度以及PaCO2進(jìn)行判斷。

28.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)包括()(A,C,D,E)

A.脫離險(xiǎn)境

B.靜脈注射

C.報(bào)警呼救

D.判斷和識(shí)別傷情

E.采取初步急救措施

解析：現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)包括：脫離險(xiǎn)境、報(bào)警呼救、判斷和識(shí)別傷情、采取初步急救措施。

29.以下屬于創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制的是()(A,B,C,D)

A.直接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能

B.缺血和再灌注損傷

C.激活炎癥細(xì)胞和體液因子，引起過(guò)度的應(yīng)激炎癥反應(yīng)

D.削弱或破壞機(jī)體的局部屏障和全身防御系統(tǒng)導(dǎo)致感染或膿毒癥

E.劇烈的應(yīng)激反應(yīng)

解析：創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機(jī)制包括：直接損害內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能；缺血和再灌注損傷；激活炎癥細(xì)胞和體液因子，引起過(guò)度的應(yīng)激炎癥反應(yīng)消0弱或破壞機(jī)體的局部屏障和全身防御系統(tǒng)，導(dǎo)致感染或膿毒癥。

30.胸部外傷時(shí)，在下列哪些情況下應(yīng)考慮為進(jìn)行性血胸()(B,C,D,E)

A.經(jīng)輸血、補(bǔ)液等措施后休克好轉(zhuǎn)

B.胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)以上或第4～5小時(shí)以后仍每小時(shí)超過(guò)100～150ml引流量

C.紅細(xì)胞和血色素進(jìn)行性下降

D.胸腔閉式引流或胸腔穿刺出來(lái)的血液很快凝崮

E.胸腔穿刺出積血后，很快又見(jiàn)積血增長(zhǎng)

解析：除BCDE所述情況應(yīng)考慮為進(jìn)行性血胸外，還包括：經(jīng)輸血、補(bǔ)液措施治療后休克不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后又惡化；凝固性血胸抽不出來(lái)，或在已行胸腔閉式引流者亦引流不出來(lái)，然而病情不斷惡化，肺與縱隔受壓嚴(yán)重。

填空題

名詞解釋題

31.反應(yīng)時(shí)間

反應(yīng)時(shí)間：指急救中心(站)接到呼救電話(huà)至救護(hù)車(chē)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。

解析：

32.昏迷

昏迷：由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制而造成的最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，即意識(shí)持續(xù)中斷或完全喪失，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)高度抑制的表現(xiàn)。

解析：

33.消耗熱

消耗熱：指體溫波動(dòng)范圍比弛張熱更為顯著，24小時(shí)體溫差在3～5℃之間。

解析：

34.災(zāi)難救援護(hù)理

災(zāi)難救援護(hù)理：指應(yīng)用災(zāi)難護(hù)理學(xué)特有的知識(shí)和技能，在與其他專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域展開(kāi)合作的基礎(chǔ)上，為減輕災(zāi)難對(duì)人類(lèi)的生命、健康所構(gòu)成的危害而開(kāi)展的護(hù)理相關(guān)活動(dòng)。

解析：

35.呼吸衰竭

呼吸衰竭：指各種原因引起肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙，造成機(jī)體低氧血癥，伴(或不伴)高碳酸血癥，從而產(chǎn)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。

解析：

簡(jiǎn)答題

36.簡(jiǎn)述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。

(1)急救組織管理機(jī)構(gòu)。

(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃。

(3)院前急救。

(4)急救通信系統(tǒng)。

(5)急救專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和科普教育。

(6)區(qū)域急救體系。

(7)院內(nèi)急救。

(8)急救醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和信息管理。

解析：

37.簡(jiǎn)述院前急救的基本程序。

(1)“第一目擊者”的反應(yīng)。

(2)急診醫(yī)療服務(wù)體系的啟動(dòng)。

(3)現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理。

(4)轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)。

解析：

38.簡(jiǎn)述機(jī)體遭受?chē)?yán)重?fù)p傷后經(jīng)典的過(guò)程表現(xiàn)。

損傷→全身性炎癥反應(yīng)綜合征→膿毒癥→嚴(yán)重膿毒癥→膿毒性休克→多器官功能障礙→多器官功能衰竭。

解析：

論述題

39.論述中毒病人洗胃時(shí)間、禁忌證及注意事項(xiàng)。

洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。由于部分毒物可滯留于胃內(nèi)，故超過(guò)6小時(shí)仍有洗胃的必要。

洗胃的禁忌證包括：①腐蝕性毒物中毒者；②食管胃底靜脈曲張、上消化道出血或胃穿孔；③嚴(yán)重的心臟疾