醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)復(fù)習(xí)資料

一、問答題1、 試述日本血吸蟲如何發(fā)育成成蟲，分別經(jīng)過哪些環(huán)節(jié)？答：毛蝴感染釘螺（1分），尾蝴從釘螺中逸出（1分），成蟲寄生于腸系膜門靜脈中（1分），蟲卵隨血循環(huán)沉積于肝腸內(nèi)，形成肉芽腫，并隨糞便排出。（2分）2、 簡述豬帶絳蟲生活史。答：人是終宿主和中間宿主（1分），豬是中間宿主（1分），成蟲寄生在小腸（1分），幼蟲寄生在肌肉和腦及腿部（1分）。感染途徑為經(jīng)口感染（1分），感染期為蟲卵和囊尾蝴（1分）。3、 生活史中，直接產(chǎn)幼蟲的線蟲有哪些？寫出其中間宿主，終末宿主及防止原則。答：直接產(chǎn)幼蟲的線蟲：絲蟲，中間宿主：蚊蟲；終末宿主：人（馬來絲蟲：穿山甲、貓等）。防治原則：①普查普治；②防蚊滅蚊；③加強流行病學(xué)監(jiān)測。（3分）旋毛蟲，中間宿主：人、豬、犬等；終末宿主：同中間宿主。（3分）4、 蛔蟲感染機率高的原因是什么？答：蛔蟲病分布范圍廣，人群感染率高，因為：①蛔蟲生活史簡單（1分）；②蛔蟲產(chǎn)卵量大（1分）；③蟲卵抵抗力強（1分）；④糞便管理不當(dāng)（1分）；⑤不良衛(wèi)生習(xí)慣。（1分）5、 重要的引起人類腹瀉的腸道原蟲有哪些？簡述其致病。答：①藍氏賈第鞭毛蟲及其致病。（3分）溶組織內(nèi)阿米巴及其致病。（3分）隱孢子蟲及其致病。（3分）6、 簡述囊蟲病感染的三種方式。答：自體內(nèi)感染。（2分）自體外感染。（2分）異體感染。（2分）7、 簡述免疫逃避機制。答：組織學(xué)隔離。（2分）表面抗原改變或偽裝。（2分）抑制宿主的免疫應(yīng)答。（2分）組織學(xué)隔離表面抗原改變（1） 抗原變異；（2） 分子模擬與偽裝；（3） 表膜脫落與更新。抑制宿主的免疫應(yīng)答（1） 特異性B細(xì)胞克隆的耗竭；（2） 抑制性T細(xì)胞（Ts）的激活；（3） 分泌蟲源性淋巴細(xì)胞毒性因子；（4） 封閉抗體的產(chǎn)生。8、 診斷寄生蟲，循環(huán)抗原檢測與循環(huán)抗體檢測方法相比有何優(yōu)越性？答：對寄生蟲病診斷應(yīng)用循環(huán)抗原（CAg）檢測與循環(huán)抗體（CAb）檢測的優(yōu)越性是能早期診斷現(xiàn)癥感染，并作為評價療效的依據(jù)，因為CAg是蟲體釋放的排泄分泌物質(zhì)，故在宿主體內(nèi)出現(xiàn)比CAb早，且表明活蟲的存在（4分）。此外；也可作為寄生蟲活動感染，感染負(fù)荷的依據(jù)。（2分）9、 試述我國常見蚊種的越冬期。答：以卵越冬的有：白蚊，嗜人按蚊2分）；以幼蟲越冬的，如微小按蚊；以成蟲越冬的，有淡色庫蚊、致倦庫蚊、三帶喙庫蚊、中華按蚊。（4分）10、 哪幾種本來不重視的寄生原蟲，又在威脅人類？答：①弓形蟲?。喝送淌陈涯?、包囊或假包囊，滋養(yǎng)體；或滋養(yǎng)體經(jīng)損傷的皮膚粘膜入人體；或經(jīng)胎盤感染。（2分）②隱孢子蟲：人吞食卵囊。（2分）③卡式肺孢子蟲：可能空氣傳播，人吸入包囊。（2分）④藍氏賈第鞭毛蟲：人誤食包囊。（2分）以上寄生原蟲感染人體常為隱性感染或癥狀較輕，易被人們忽視。但當(dāng)寄生在先天性免疫地下者或長期使用免疫抑制劑的人以及艾滋病患者，則這些原蟲可迅速而大量增殖，致病力增強而導(dǎo)致死亡，上述原蟲是導(dǎo)致艾滋病死亡的重要合并癥。（2分）11、 鼠疫和斑疹傷寒的病原體在其體內(nèi)寄生繁殖以及傳播方式有何不同？答：蚤傳播鼠疫是通過吸血方式，當(dāng)蚤吸入感染鼠疫的宿主的血液后，鼠疫桿菌在蚤前胃形成菌栓，阻塞蚤前臂；再吸血時反而將攜帶桿菌的回流血注入新宿主體內(nèi)傳播；蚤傳播鼠型斑疹傷寒是通過蚤糞便污染宿主皮膚或黏膜傷口而傳播的；當(dāng)蚤吸入受感染宿主血液后，立克次體在其胃上皮西博內(nèi)繁殖，細(xì)胞破裂后隨蚤糞便排出，因此，一般是當(dāng)蚤叮刺吸血后，其糞便污染傷口進行傳播的12、 腦型瘧的主要致病機制答：目前主要為機械阻塞學(xué)說（1）；腦型瘧是由于腦部微血管被虐原蟲所寄生的紅細(xì)胞阻塞，原因是微血管內(nèi)皮細(xì)胞和感染的紅細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，發(fā)生粘連（3）;感染的紅細(xì)胞變形能力下降，不易通過小的毛細(xì)血管。（2）13、 血吸蟲病常用的病原檢查方法有哪些？答：糞便直接涂片法（2）毛蝴孵化法（2）透明法（1）直腸鏡活法（1）14、 簡述血吸蟲病的防治原則。答：控制傳染源：查治病人和病牛切斷傳播途徑：對牛糞便進行無害化處理，消滅釘螺保護易感人群：不接觸疫水，提高自身免疫力15、簡述豬帶絳蟲和牛帶絳蟲形態(tài)區(qū)別要點。答：豬帶絳蟲牛帶絳蟲外型薄、透明厚、不透明頭節(jié)有頂突、有小鉤無頂突、小鉤孕節(jié)每側(cè)分支7-13個每側(cè)分支15-30個16、 血吸蟲病常用的免疫學(xué)診斷方法有哪些？答：檢查循環(huán)抗原；免疫復(fù)合物檢查；COPT；ELISA17、 簡述曼氏迭宮絳蟲裂頭蝴的致病。答：眼裂頭蝴病、口腔頭蝴病、腦裂頭蝴病、內(nèi)臟裂頭蝴病18、 通過糞便檢查，可確診哪些線蟲的感染？可檢獲這些線蟲的什么時期？答：通過糞便檢查，可確診：蛔蟲，檢獲蛔蟲卵。鉤蟲，鉤蟲卵。鞭蟲，鞭蟲卵。19、 寄生蟲病的自然疫性的特點是什么？答：某些寄生蟲病在原始森林或無人煙地區(qū)，可以在脊椎動物間傳播。人偶然進入該地區(qū)，則可通過一定途徑傳給人。這類不需要參與而存在于自然界的計生蟲病所表現(xiàn)的特性為自然疫源性。20、 透明膠紙法常用于診斷哪些線蟲？取材及操作中應(yīng)注意哪些事項？本病的感染有何特點？如何防治？答：透明膠紙法常用于診斷蟯蟲。取材：肛門拭紙。操作中應(yīng)注意：避免檢查者本人手的感染。本病的感染特點是：蟲卵的發(fā)育不需離體，故存在自體的反復(fù)感染；蟯蟲卵輕，可由空氣吸入感染。防治原則:治療患者；加強個人衛(wèi)生，注意自體的反復(fù)感染；加強宣傳教育，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。21、 為何寄生蟲病流行具有地方性和季節(jié)性的特點？答：寄生蟲的分布和流行有明顯的地方性特點，主要是因為與氣候條件，中間宿主或病媒節(jié)肢動物的地理分布，以及人群的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式有關(guān)。例如，寄生蟲病在溫暖潮濕的地區(qū)流行且分布廣泛，血吸蟲病流行于長江以南地區(qū)，與其中間宿主釘螺的分布一致；華支睪吸蟲病流行于吃生魚或未煮熟淡水魚習(xí)慣的地區(qū)；鉤蟲病流行區(qū)新鮮人糞施肥且赤腳耕作習(xí)慣的農(nóng)作物地區(qū)。22、 把住“病從口入”這一關(guān)，可防治哪些線蟲的感染？其感染時期各是什么？答；可防止感染的線蟲有：蛔蟲，感染時期為感染期蟲卵。蟯蟲，感染期蟲卵。鞭蟲，感染期蟲卵。旋毛蟲囊包。（鉤蟲，絲狀蝴，偶可經(jīng)口感染）23、 試述血吸蟲病流行環(huán)節(jié)。答：病人于病牛是傳染源；蟲卵污染水源，水中有釘螺，接觸疫水；人群普遍感染24、 寄生原蟲可通過哪些途徑侵入人體引起感染？答：經(jīng)接觸（直接或間接）：如陰道毛滴蟲；經(jīng)口感染：如痢疾阿米巴，藍化賈第鞭毛蟲經(jīng)媒介昆蟲感染：如瘧原蟲，杜式利式曼原蟲經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲、瘧原蟲25、 瘧疾臨床發(fā)作的特點及其發(fā)作原因。答：發(fā)作的特點：癥狀典型，有一定過程：發(fā)冷（寒戰(zhàn)）、發(fā)熱、出汗退熱，呈現(xiàn)周期。發(fā)作原因：成熟的裂殖體破裂后散出：裂殖子，多種代謝物，破碎的紅細(xì)胞三種異性蛋白刺激體溫調(diào)節(jié)中樞造成周期性的發(fā)冷發(fā)熱26、 試述日本血吸蟲致病答：掠奪營養(yǎng) 機械性損傷 毒性與免疫損傷尾蝴性皮炎；童蟲引起血管炎；成蟲引起的靜脈內(nèi)膜炎；蟲卵內(nèi)的毛蝴分泌SEA而引起的蟲卵肉芽腫：肝、腸等；異位損害：如肺、腦等。27、 寄生蟲病的流行因素有哪些？答：寄生從病流行受生物因素，自然因素和社會因素的影響。生物因素：寄生蟲發(fā)育過程與中間宿主或媒介（植物媒介或蟲傳播媒介）的存在有密切關(guān)系這些生物因素直接影響寄生蟲病的流行自然因素：包括溫度，濕度，雨量，光照等氣候因素，以及地理環(huán)境因素。社會因素：社會制度，文化教育，醫(yī)療衛(wèi)生，防疫保健，以及人群的生活習(xí)慣（特別嗜飲食習(xí)慣）和生活方式等，是影響人圖寄生蟲病流行的重要的社會因素。28、 蚊可傳播哪些病原生物？答：瘧疾、絲蟲病、流行性乙腦、登革熱29、 簡述血吸蟲生活史答：毛蝴感染釘螺（1分），尾蝴從釘螺逸出（1分），成蟲寄生于腸系膜門靜脈中（1分），蟲卵循環(huán)沉積與肝腸內(nèi)形成肉芽腫，并隨糞便排出（2分）。30、 簡述杜氏利什曼病的生活史答：白蛉吸入無鞭毛體（1分），無鞭毛體在其消化道內(nèi)發(fā)育為前鞭毛體（1分），當(dāng)其再次叮人時（1分），前鞭毛體進入人體（1分），在人體的巨噬細(xì)胞內(nèi)發(fā)育為無鞭毛體（1分），繼續(xù)繁殖（1分）。31、 重要的機會致病性寄生蟲病有哪些？簡述其致病。答：剛地弓形蟲：先天性與獲得性。（3分） 卡氏肺孢子蟲：流行性與散發(fā)性。（4分）隱孢子蟲：可引起腹瀉。（3分）32、 試述血吸蟲病流行環(huán)節(jié)及流行區(qū)類型。答：流行環(huán)節(jié)：病人和病牛是傳染源（1分） 蟲卵污染水源，水中有釘螺，接觸疫水（1分）人群普遍易感（1分） 流行區(qū)類型：水網(wǎng)型（1分）、湖沼型（1分）、山丘型（1分）。33、 試述溶組織內(nèi)阿米巴的臨床表現(xiàn)。答：腸阿米巴?。喊⒚装土〖布按┛?。（3分） 腸外阿米巴?。焊文撃[、肺及腦膿腫。（3分）34、 如何對寄生蟲病采取綜合防治原則？答：寄生蟲病的防治，必須在了解各種寄生蟲的生活史和寄生蟲的流行病學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)各個地區(qū)，各種寄生蟲的具體情況，從控制和消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感者（預(yù)防感染）三個方面制定綜合防治措施，控制和消滅傳染源，普查普治帶蟲者和患者，查治或處理儲蓄宿主，對流動人口進行檢測，控制流行區(qū)的傳染源的輸入和擴散。（2分）切斷傳播途徑，加強糞便管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，控制或消滅中間宿主和媒介節(jié)肢動物。（2分）保護易感人群，加強衛(wèi)生宣傳，提高自我保護意識，加強集體和個人保護工作，改變不良的飲食習(xí)慣，以防感染食源性寄生蟲病，改進生產(chǎn)方式，方法和生產(chǎn)條件，采用趨避劑涂抹皮膚，以防吸血節(jié)肢動物媒介叮刺，對某些寄生蟲病，如瘧疾可采取預(yù)防服藥。（2分）35、防蚊滅蚊可防止哪些線蟲的感染？如何控制蚊蟲答：防蚊滅蚊可防止絲蟲的感染。（2分）綜合防治：標(biāo)本兼治，治本為主。（2分） 環(huán)境防治（1分），物理防治（1分），化學(xué)防治（1分），生物防治（1分），遺傳防治（1分），法規(guī)防治（1分）。三、填空兩種生物共同生活在一起，根據(jù)其利益關(guān)系，一般可分為互利共生、片利共生、寄生三種類型。人可作為中間宿主的寄生蟲有剛地方形蟲、曼氏迭宮滌蟲、豬帶絳蟲。似蚓蛔線蟲成蟲寄生于人的小腸，感染期是感染期蟲卵。蠕形住腸線蟲成蟲寄生于人的回盲部，雌蟲將蟲卵產(chǎn)于肛門，其感染方式是經(jīng)口感染，還可以空氣吸入感染。 寄生人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。產(chǎn)幼蟲的線蟲有旋毛蟲和絲蟲，其感染方式分別是經(jīng)口和經(jīng)皮膚。日本血吸蟲病常用的免疫診斷方法有皮內(nèi)試驗（IDT）、環(huán)卵沉淀試驗（COPT）等。利什曼原蟲鞭毛體寄生于白蛉體內(nèi)，無鞭毛體寄生于人或其他哺乳動物體內(nèi)的巨嗜細(xì)胞。陰道毛滴蟲的傳播途徑有直接接觸和間接接觸。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的五個綱中，以昆蟲綱和蛛形綱與人體關(guān)系密切。寄生蟲對宿主的作用，一般有奪取營養(yǎng)、機械性損傷和毒性作用及免疫病理等。經(jīng)吃未熟的野豬肉可感染的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）、旋毛蟲等。惡性瘧原蟲患者的血涂片，主要看到滋養(yǎng)體和配子體期。弓形蟲在宿主有核細(xì)胞內(nèi)繁殖可形成假包囊。日本血吸蟲的中間宿主為釘螺。 由節(jié)肢動物傳播的疾病稱蟲媒病。攜帶成蟲吸血并傳播人體疾病的昆蟲是虱、蚤。 經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有血吸蟲等。日本血吸蟲的感染期為尾蝴。 肥胖帶絳蟲的唯一終宿主是人。棘球蝴在人體寄生常見部位依次為肝、肺、腦。黑熱病在流行學(xué)上分為人源型、犬源型、自然疫源型。豐氏肺孢子蟲肺炎，臨床上可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。昆蟲綱成蟲主要形態(tài)特征是有觸角一對，三對足和體分頭、胸、腹三部分。寄生蟲對宿主的作用包括機械性損害、搶奪營養(yǎng)、毒性和免疫損傷。吃未熟的牛肉可感染牛肉絳蟲。 日本血吸蟲按流行區(qū)劃分為水網(wǎng)型、湖沼型、山區(qū)型。豬帶絳蟲的感染期為囊尾蝴，成蟲寄生于宿主的小腸。細(xì)粒棘絳蟲終宿主為犬狼和豺等犬科食肉動物。 溶組織內(nèi)阿米巴的感染期為四核包囊。陰道毛滴蟲的傳播途徑有直接傳播和間接傳播以含有病原體糞便污染人體皮膚、粘膜和傷口而傳播疾病的病媒昆蟲是蚤、虱。經(jīng)飲水而感染的寄生蟲有溶組織內(nèi)阿米巴、賈第鞭毛蟲、曼托迭宮絳蟲。兒童在夜間睡眠時，常用手抓肛周皮膚癢處，可能因蟯蟲雌蟲在肛周產(chǎn)卵活動引起。囊尾蝴寄生部位依次發(fā)生于人體的肌肉、皮下、腦和眼。牛帶絳蟲的中間宿主主要是牛等動物。腸阿米巴病包括無癥狀帶包囊者、阿米巴性結(jié)腸炎、腸阿米巴腫和并發(fā)癥。藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生在人體的十二指腸或小腸上段。寄生小腸的寄生蟲有藍氏賈第鞭毛蟲、蛔蟲等。寄生蟲病流行的影響因素有自然因素和社會因素?；紫x常見并發(fā)癥有膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻等。血吸蟲病的流行環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑和易感人群。腸外阿米巴病包括肝膿腫、阿米巴性肺膿腫以及其他阿米巴病。先天性弓形蟲病可導(dǎo)致弓形蟲腦病眼病。 阿米巴病的首選藥物為甲硝唑（即滅滴靈）。恙蟲病的病原體是恙蟲病立克次體。 蠕形螨與酒渣鼻有關(guān)。寄生蟲的防治原則：控制傳染源，切斷傳染源，保護易感人群。寄生在腦部的寄生蟲有豬帶絳蟲、曼氏迭宮絳蟲等。 日本血吸蟲的首選藥物為毗喹酮。以某種節(jié)肢動物為中間宿主而傳播的線蟲有結(jié)膜吸允線蟲和美麗筒線蟲。原蟲致病特點主要與以下因素有關(guān)蟲株株系和宿主免疫狀態(tài)。弓形蟲終宿主為貓及貓科動物。 革螨可傳播漢坦病毒。恙螨的幼蟲期吸取宿主組織液。 寄生蟲病的流行特點有地方性、季節(jié)性和自然免疫性。經(jīng)胎盤傳播的寄生蟲是弓形蟲。 我國常見的引起瘧疾復(fù)發(fā)的瘧原蟲是間日瘧原蟲。溶組織內(nèi)阿米巴的感染途徑為經(jīng)口。 能致胎兒畸形和先天愚形的寄生蟲是弓形蟲。陰道毛滴蟲主要寄生于泌尿生殖系統(tǒng)。 疥螨是永久性寄生蟲，可引起人體疥瘡病等。透明膠紙可用于查的蠕蟲是蠕形螨帶絳蟲蟯蟲。節(jié)肢動物傳播疾病分為機械性傳病和生物性傳病。 鏈狀帶絳蟲其主要的中間宿主為豬。1、 前鞭毛體寄生蟲在白蛉消化道，無鞭毛體寄生在巨噬細(xì)胞內(nèi)。陰道毛滴蟲寄生在女性陰道、尿道和男性尿道和前列腺內(nèi)，人是該蟲的唯一宿主。2、 血吸蟲病的實驗室診斷：（1）病原診斷：糞便直接涂片法、尼龍絹篩集卵法、毛蝴孵化法、直腸粘膜活體組織檢查法。（2）免疫診斷：皮內(nèi)試驗、抗體試驗（環(huán)卵沉淀試驗、間接紅細(xì)胞凝集試驗、免疫酶染色試驗），循環(huán)抗原檢測，綜合查病。3、 按蚊多產(chǎn)卵于水中。庫蚊多產(chǎn)卵于污水坑。伊蚊產(chǎn)卵于雨后積水的小容器中。4、 蚊與疾病的關(guān)系：①瘧疾：中華按蚊，嗜人按蚊，大劣按蚊，微小按蚊；②絲蟲：淡色庫蚊，致倦庫蚊，中華庫蚊；③流行性乙型腦炎：三帶喙庫蚊，白紋伊蚊；④登革熱：埃及伊蚊，白紋伊蚊。5、 寄生人體的有人虱和恥陰虱。虱傳播的疾?。毫餍行园哒顐?，虱媒回歸熱。蚤傳播的疾?。菏笠撸笠甙哒顐{蟲病。6、 蟬傳播疾?。荷帜X炎、新疆出血熱、萊姆病、蟬媒回歸熱。7、 恙螨與疾病的關(guān)系：1）恙螨皮炎：幼蟲叮咬2）恙蟲?。喉οx傳播3）腎綜合征出血熱:小盾纖樣恙螨經(jīng)叮咬傳播，經(jīng)卵傳遞病毒。8、 溶組織阿米巴病有腸阿米巴和腸外阿米巴病兩種，腸外阿米巴病以肝最常見，還有肺、皮膚。阿米巴所致燒瓶樣潰瘍。感染期是四核包囊，經(jīng)口感染。首選藥物為滅滴靈。感染期傳染途徑成蟲寄生部位終宿主中間宿主保蟲宿主其他吸蟲治療首選毗哇酮華枝睪吸蟲囊蝴口人或其他哺乳動物肝內(nèi)臟管或膽囊管人或哺乳動物第一中間宿主：豆螺第二中間宿主：淡水魚、蝦貓狗豬布氏姜片蟲囊蝴口人的小腸（十二指腸及空腸上端）人扁卷螺豬傳播媒介為水生植物如紅菱衛(wèi)氏并殖吸蟲囊蝴口人或食肉哺乳動物的肺部人或食肉動物第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：淡水魚、蝲蛄野生肉食動物野豬兔日本血吸蟲尾蝴皮膚人及哺乳動物的門脈、腸系膜靜脈系統(tǒng)人及哺乳動物釘螺貓、狗豬、羊等絳蟲曼氏迭宮絳蟲裂頭蝴口或皮膚終宿主和小腸內(nèi)貓、狗、食肉動物第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蛇、蛙蛇、馬、豬等為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，人可作為大而中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、終宿主。防治可用檳榔、南瓜子合劑驅(qū)蟲，毗喹酮，阿苯達唑治療豬肉絳蟲囊尾蝴口人體小腸內(nèi)人豬，野豬人可作為中間宿主。治療：檳榔、南瓜子合并服用。牛帶絳蟲囊尾蝴口人體小腸內(nèi)人細(xì)粒棘球絳蟲卵口犬或狼等食肉動物的小腸內(nèi)犬、狼羊、牛、駱駝、豬等動物，人四、 論述（問答）1、 傳播途徑有哪些？答：（1）經(jīng)口傳染：溶組織阿米巴，豬帶絳蟲，蛔蟲，肝吸蟲。（2）經(jīng)皮膚感染：血吸蟲，鉤蟲。（3）接觸感染：陰道毛滴蟲，疥螨。（4）經(jīng)胎盤感染：弓形蟲。（5）輸血感染：瘧疾，杜氏利什曼原蟲，錐蟲。（6）經(jīng)呼吸道感染：蟯蟲，肺子蟲。2、 血吸蟲病的防治措施？答：血吸蟲防治要因地制宜，綜合治理，科學(xué)防治：（1）消除傳染源：積極查治病人，病牛，毗喹酮是一種首選的安全，有效，使用方便的抗血吸蟲藥物；（2）控制和消滅釘螺：因地制宜，采取有效措施，從控制釘螺到減少釘螺密度，最后消滅釘螺。（3）加強糞便管理，搞好個人防護：要加強宣傳教育，引導(dǎo)人們重視自我保健，改掉不良行為與習(xí)慣。3、 鉤蟲的致病及癥狀：答：（1）幼蟲致病及癥狀：1、鉤蝴性皮炎：局部有燒灼，針刺奇癢感；2、呼吸道癥狀：鉤蝴移行到肺部，引起局部出血和炎癥反應(yīng)，咽喉發(fā)癢，咳嗽，痰中帶血，哮喘，甚至咯血，并伴有畏寒、低熱等全身癥狀，血液檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多。（2）成蟲致病及癥狀：1、消化道癥狀：上腹不適或隱痛，惡心，嘔吐，腹瀉，大便隱血，少數(shù)患者出現(xiàn)異嗜癥；2、貧血：鉤蟲的主要危害是成蟲吸血，使患者長期處于慢性失血狀態(tài)，導(dǎo)致低色素小細(xì)胞性貧血；失血的原因有：a、蟲體自身的吸血及血液迅速經(jīng)消化道排出；b、鉤蟲吸血時頭腺分泌抗凝素，阻止血液凝固，造成粘膜傷口滲血；c、原傷口在凝血前仍繼續(xù)滲血；（3）嬰兒鉤蟲?。焊腥镜耐緩剑篴、胎盤，b、產(chǎn)婦乳汁中，c、被鉤蝴污染的內(nèi)衣內(nèi)褲。

4、絲蟲的致病：7.瘧原蟲的生活史，致病，傳播媒介防治

紅細(xì)胞外期一肝細(xì)胞一復(fù)發(fā)速法型——子孢子——蚊吸血遲發(fā)型答：（1）微絲蝴血癥前期：又稱生物性潛伏期，無明顯臨床癥狀，有淋巴管，淋巴結(jié)等炎癥，且伴有發(fā)熱等全身癥狀。（2）微絲蝴血癥期：有輕微發(fā)熱；（3）急性炎癥期：a、淋巴結(jié)炎和淋巴管炎；b、精索炎，附睪炎，睪丸炎；c、絲蟲熱；（4）慢性阻塞期：a、淋巴竇擴張和淋巴管曲張；b、淋巴液腫；c、睪丸鞘膜積液；d、7.瘧原蟲的生活史，致病，傳播媒介防治

紅細(xì)胞外期一肝細(xì)胞一復(fù)發(fā)速法型——子孢子——蚊吸血遲發(fā)型人體內(nèi)發(fā)育裂體增殖紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖 i雌雄配* 蚊吸血一^蚊胃裂體增殖子刨——卵囊——動合子——合子——雌雄配子體吻唾液致?。骸彀l(fā)作：表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗退熱三個階段。瘧疾發(fā)作停止后，體內(nèi)少量殘存的紅期瘧原蟲在一定條件下可重新大量增殖起來，再次引起瘧疾發(fā)作，稱為再燃。瘧疾出發(fā)后，紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲已被消滅，但經(jīng)過一段時間的潛隱期，又出現(xiàn)原蟲血癥及瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)?！熵氀函懠惨l(fā)貧血以惡性瘧原蟲多見。破壞紅細(xì)胞較嚴(yán)重，脾功能亢進，骨髓紅細(xì)胞生成障礙和免疫病理損害可參與貧血機制?！炱⒛[大：嚴(yán)重者腫大的脾臟可達臍下?！炫靶阅I?。罕憩F(xiàn)為腎病綜合癥的全身性水腫，腹水，蛋白尿和高血壓等癥狀，最后導(dǎo)致腎功能衰竭?！靸措U型惡性瘧疾：昏迷，高熱，腦型瘧疾。傳播途徑：按蚊是傳播瘧疾的唯一媒介防治：防治策略：控制一一消滅一一控制；預(yù)防包括個體防御和人群防御。主要措施有蚊媒防治預(yù)防服藥和疫苗預(yù)防。治療：§作用于紅內(nèi)期裂殖體增殖期，用于控制臨床癥狀：氯喹、青蒿素作用于紅外期休眠子（根治）伯氨喹琳§作用于配子體（阻斷傳播）：乙胺嘧啶、伯氨喹琳§作用于紅外期裂殖體增殖體（病因性預(yù)防）：乙胺嘧啶、伯氨喹琳能引起腦部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、瘧原蟲（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲偶發(fā)）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（童蟲和成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蝴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蝴）、旋毛形線蟲（幼蟲）、廣州管圓線蟲（成蟲）。注:括號內(nèi)為致病階段。能引起眼部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蝴）、鏈狀帶絳蟲（囊尾蝴）、曼氏迭宮絳蟲（裂頭蝴）、結(jié)膜吸吮線蟲（成蟲）、蠅（蛆）。能引起肺部損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蝴）、卡氏肺孢子蟲（滋養(yǎng)體和包囊）、以及旋毛形線蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲（三種幼蟲游移至肺）。能引起肝臟損害的寄生蟲主要有：剛地弓形蟲（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、杜氏利什曼原蟲（無鞭毛體）、華支睪吸蟲（成蟲）、日本血吸蟲（蟲卵）、斯氏貍殖吸蟲（童蟲）、細(xì)粒棘球絳蟲（棘球蝴）、似蚓蛔線蟲（成蟲異位寄生于肝膽管和幼蟲游移）。能引起皮炎的寄生蟲主要有：鉤蟲（絲狀蝴）、日本血吸蟲（尾蝴）、禽類和獸類血吸蟲（尾蝴）、疥螨（幼蟲、若蟲和成蟲）、蠕形螨（幼蟲、若蟲和成蟲）?？梢鸶篂a的寄生蟲主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲（滋養(yǎng)體飛日本血吸蟲（蟲卵X毛首鞭形線蟲（成蟲）。以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲有：杜氏利什曼原蟲、瘧原蟲和鉤蟲。杜氏利什曼原蟲所致貧血機理：（1）脾腫大，脾功能亢進，破壞血細(xì)胞能力增強；（2）免疫貧血；（3）骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲所致貧血機理：（1）瘧原蟲直接破壞，每完成一個紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細(xì)胞為重；（2）脾腫大，脾功能亢進，破壞血細(xì)胞的能力增強；（3）免疫溶血；（4）骨髓造血功能受抑制。寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲有：剛地弓形蟲（包囊或假包囊X鏈狀帶絳蟲（囊尾蝴）、旋毛形線蟲（囊包）。（1）寄生在腦部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、鏈狀帶絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（2）寄生在眼部的寄生蟲主要有鏈狀帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、結(jié)膜吸吮線蟲和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲和細(xì)粒棘球絳蟲。（4）寄生在肝臟的寄生蟲主要有溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲和瘧原蟲。糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)：日本血吸蟲卵、華支睪吸蟲卵、布氏姜片吸蟲卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲卵、微小膜殼絳蟲卵、似蚓蛔線蟲卵、鉤蟲卵、毛首鞭形線蟲卵。用血涂片主要可診斷：瘧疾和絲蟲病。在血涂片上可查見絲蟲（班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲的微絲蝴）和瘧原蟲（間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體）。活組織檢查可診斷如下寄生蟲?。喊⒚装土〖玻ㄗ甜B(yǎng)體X黑熱?。o鞭毛體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲病（滋養(yǎng)體）、肺吸蟲病（童蟲和成蟲）、斯氏貍殖吸蟲引起的幼蟲移行癥（童蟲）、日本血吸蟲?。ㄏx卵）、囊蟲?。椅埠?、曼氏迭宮絳蟲裂頭蝴病（裂頭蝴）、旋毛形線蟲?。野Ｊ改c引流主要可診斷：賈第蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）和肝吸蟲?。ㄏx卵）。用透明膠紙法可診斷：牛帶絳蟲?。ㄏx卵）和蟯蟲?。ㄏx卵）。用生理鹽水涂片法可診斷：阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、賈第蟲病（滋養(yǎng)體）、滴蟲性陰道炎（滋養(yǎng)體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肝吸蟲?。ㄏx卵）、肺吸蟲病（蟲卵）、腸吸蟲?。ㄏx卵）、血吸蟲病（蟲卵）、微小膜殼絳蟲?。ㄏx卵）、蛔蟲?。ㄏx卵）、鞭蟲病（蟲卵）、鉤蟲病（蟲卵）。侵入人體后有一定移行過程的寄生蟲有：日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、似蚓蛔線蟲和鉤蟲。20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲病的發(fā)生。絲蟲微絲蝴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，因而不會導(dǎo)致絲蟲病。由于飲用生水可造成如下寄生蟲病的感染和流行：阿米巴痢疾、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲病、血吸蟲病、腸吸蟲病、肺吸蟲病、曼氏迭宮絳蟲裂頭蝴病、囊蟲病、棘球蝴?。ɑ蚍Q包蟲?。?、蛔蟲病、鞭蟲病。直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲有：日本血吸蟲和鉤蟲，侵入皮膚的階段分別為尾蝴和絲狀蝴。23.經(jīng)口感染的寄生蟲有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、剛地弓形蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、隱孢子蟲、華支睪吸蟲、布氏姜片吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏貍殖吸蟲、鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲、微小膜殼絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲和廣州管圓線蟲。24.因特殊飲食習(xí)慣感染：（1） 因食生肉或未煮熟的肉可感染鏈狀帶絳蟲（因為豬肉內(nèi)有豬囊尾蝴），肥胖帶絳蟲（因牛肉內(nèi)有牛囊尾蝴）、曼氏迭宮絳蟲（因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭蝴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲（因豬肉和野豬肉內(nèi)有幼蟲）、旋毛形線蟲（因動物肉內(nèi)有囊