主動脈內球囊反搏IABP的原理和臨床應用課件

主動脈內球囊反搏IABP的原理和臨床應用31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動脈內球囊反搏IABP的原理和臨床應用主動脈內球囊反搏IABP的原理和臨床應用31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。主動脈內球囊反搏(ABP)的原理和臨床應用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動脈穿刺途徑將一個球囊放置在降主動脈鎖骨下動脈以遠1-2厘米至腎動脈之間,并與主動脈內球囊反搏泵相連接,在主動脈球囊反搏泵控制與驅動下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動脈灌注壓,改善冠狀動脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時降低了心臟的前負荷,從而達到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張早期,主動脈瓣剛剛關閉的時刻,使主動脈內舒張壓增高,提高了冠狀動脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分數(shù)增高。當前基礎教育德育課程改革的基本走向，是回歸學生的生活，構建生活化、人性化的德育課程。高中政治學科的課程性質、課程理念和課程目標決定了其德育課程的性質，教師在教學中加強德育滲透是一項極其重要的工作。一、教師樹立正確的教學觀念觀念是指引一個人走下去的支柱，作為一名教師必須樹立一種正確的教學觀念，改進并完善自己的教學方式，不斷總結自己的教學成果，從中吸取優(yōu)秀的經(jīng)驗。教學方式對于教師能否順利完成教學任務相當重要，教授高中政治的教師必須將以往的機械記憶的教學方法改掉，接受與時俱進的新型教學方法，幫助學生更好地接受德育知識，同時能夠采用不同形式的方法讓學生體會到德育知識與社會實踐的緊密性。教師必須了解學生的年齡心理特征，把握學生的認識規(guī)律，抓住和學生關系密切的因素，真心地愛每一個學生，走進學生的內心，與學生進行平等、民主的交流，才能做到有針對性的德育教育。教師可以采用情景教學等方法，將德育知識與社會生活實踐中的例子結合起來，在課堂上向學生展示德育知識在社會生活中的應用，提升學生學習德育知識的積極性。二、挖掘教材中的德育內容隨著新課程改革的推進，高中政治教材中德育內容有所增加，教材也體現(xiàn)了與時俱進的精神，更多地反映出與時代相關的內容。因此，教師要注重挖掘利用教材中的德育資源，這也對高中政治教師的教學提出了更高的要求。教師需要深入鉆研教材，并注重將學生的學習情況和教學實際情況結合起來，更好地融合德育資源、教材內容給學生，促使教材既發(fā)揮思想政治教育的功能，又兼具德育功能。三、導入多種教學模式和手段在實際教學中，還可以結合課程需求和學生的學習特征，導入多種教學模式和手段，讓學生不斷刷新對政治學科知識和德育知識的認知，在不斷的思想重塑中構建開放的思維框架。例如，教師可以利用多媒體教學，讓學生打破課堂限制，獲得更多的圖文資料。如可以在課中為學生播放“天宮一號”的對接畫面，培養(yǎng)學生的愛國情操和民族自豪感。在欣賞影片《東京審判》的片段時，培養(yǎng)學生對自由、和平生活的深度認識。在聽鄒越大型博愛激情演講《讓生命充滿愛》的過程中，學生能夠感受到生活的意義、生命的價值，進而養(yǎng)成平和積極的個性。教師還可以將多種活動形式導入課堂，如辯論賽、演講課等。由于其在高中政治德育教學中的應用并不常見，極易引發(fā)學生的學習興趣，提升學生的學習積極性。四、進行挫折教育高中學生大部分只接受過“順境”教育，他們有極強的自信心，即使是受過打擊，其程度、其形式與生活中的真實打擊是無法比擬的。基于此，我們還要進行“逆境”教育，讓學生在遭遇“逆境”時，還擁有自信心。因此，在高中政治教學實踐中，還要注意聯(lián)系學生實際。有很多學生都反映在?W習了辨證法以后，在如何對待困難與挫折、順境與逆境、理想與現(xiàn)實等問題上收獲很大，給自己增添了前進的信心和動力，感覺理論知識的學習太有必要，產(chǎn)生了強烈的求知欲望。這樣看來，師生親近感的增強確實推動了教學工作的開展。五、理論與實際相銜接素質教育環(huán)境下，學生受到的教育影響是多方位、多方面的，除了學生的校園生活，學生的社會生活、家庭生活同樣值得重視。高中時期是學生思想觀念和道德品質的重要節(jié)點，此時學生的身心發(fā)育趨于成熟，但受生活環(huán)境、社會經(jīng)驗等方面因素的影響，學生的價值體系尚未穩(wěn)定，極易受到歪風邪氣的影響。因此，教師應當將理論與實際相銜接，深入細致的了解學生的思想狀況，分層要求，因人而宜，把德育同行為規(guī)范結合起來提高德育實效。教師應當與社會資源、學生家長等緊密聯(lián)系，拓寬學生德育實踐的渠道，不僅在課堂上為學生創(chuàng)設生活化的學習環(huán)境，在課后也要導入對德育知識的學習，讓學生將高尚的情操作為自己的精神取向，樹立良好的行為準則，使他們積極地、自覺地、能動地構建符合人的內在本質和人類社會發(fā)展的道德體系。六、注重日常生活體驗，踐行生活德育理念人們的生活世界在內容上涉及人與自然的關系、人與社會的關系及人與自我的關系，全面觀照以追求真善美為主旨的理性生活、道德生活和審美生活。傳統(tǒng)的以道德知識內容傳授為主的“知性德育”嚴重脫離生活、脫離實踐。而現(xiàn)代道德教育的根本在于引導學生對生活的建構，主張道德教育要從生活出發(fā)，提升人的生活品質。高中政治教師要用自己的高度社會責任感來關心與愛護學生，在摸清學生思想脈絡的基礎上幫助學生克服思想認識上的障礙，做到以理服人、以情感人，促進學生在思想和行為上都有所進步。高中政治教學要立足于學生現(xiàn)實的生活經(jīng)驗和未來發(fā)展需求，實現(xiàn)學科知識與生活現(xiàn)象、理論邏輯與生活邏輯的有機結合，把學生已有的道德經(jīng)驗作為道德教育的起點，將道德教育的觀點、原理有機融入生活主題中，對學生進行正面的理論教育，用優(yōu)良的行為、榜樣和細致的思想工作啟發(fā)、引導學生的道德成長。同時，課余時間里，教師要激勵學生積極開展多種形式的社區(qū)服務、社會調查等實踐活動，將教學內容從教科書擴展到學生所關注的、有意義的題材，從而將課程實施面向學生的整個生活世界，形成網(wǎng)絡化的教學系統(tǒng)。在我國未來的教育發(fā)展中要不斷的創(chuàng)新和改革，在新的教育理念下高中政治教學中德育教育的研究對于教師隊伍是新的挑戰(zhàn)，但同時也是自我提升和學習的重要過程。高中政治教學中德育教育的研究前途雖然光明，但任重道遠，只有通過全社會共同的關注和努力，不斷積累經(jīng)驗。筆者相信，不久的將來，隨著教學發(fā)展的不斷深入，我國教育的發(fā)展會更加完善。新課程倡導自主、合作、創(chuàng)新的學習方式，它是以目標統(tǒng)領內容，以學生為主體的教學形式，它改變了過去以接受性學習為主、以記憶模仿為主、以書面知識為主和間接經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)模式，融學習于活動中，寓樂于教育中，使學生的創(chuàng)新精神和能力得以培養(yǎng)，是適應新時期教育的一種以人為本的新型學習方式。因此摸索、實踐這種新的課堂學習方式，更好的服務于學生，給學生更大的學習空間，讓課堂真正活起來，充滿生命力就顯得格外的重要。那么，在體育教學中如何使學生在自主獲取、主動合作、自由創(chuàng)新的新課堂教學中獲得全面發(fā)展與提高呢？一、構建開放課堂，促進主動學習體育新課程標準內容的不確定，教學內容的可變化性，決定了教師課堂控制方式的變化。傳統(tǒng)課堂教學中的教師往往傾向于“結構化”、“封閉式”控制方式，強調學生對運動技能的掌握，強調運動技能形成的規(guī)律。因而，這種控制方式是維持式的，運動技能占絕對優(yōu)勢，阻礙教師個人的知識的發(fā)揮，幾乎沒有師生互動知識的產(chǎn)生。在體育課程標準中，教師將更多采取”非結構”、”開放式”的控制方式，特別注重學生的情感體驗和創(chuàng)新品質的境況，注重學生在課中的地位與表現(xiàn)方式，因而，運動技能比例較少，教師個人知識和師生互動產(chǎn)生新內容（如游戲）的比例較大。這樣一種”控制方式”是對傳統(tǒng)教學方式的挑戰(zhàn)，是生成式，可持續(xù)發(fā)展。那么在課堂中怎樣才能有效的“放”，讓“放”在課中體現(xiàn)的更加自然，更加合理呢？1.在進行“開放式”教學時，教師應把練習的目的要求，以及課所要達到的效果給學生一個較為明確的講述，讓學生在一定學習目標指引下，根據(jù)各自特點，有針對性的加以練習，這里的學習領域可是”五大領域”中的二三個或是四五個，在教學環(huán)境與學生實際的基礎上，提出較為直觀的練習方式，做到”有的放矢”確定學習目標，內容選擇應可能安排貼近學生實際，迎合學生自身要求，有一定實用性與趣味性較強的健身體育、娛樂體育、鄉(xiāng)土體育、生活體育的內容。同時對場地器械布置、安全事項等要給予充分的布置，避免造成課堂混亂與發(fā)生安全事故。2.在“開放式”教學策略中最關鍵的是教師如何引導與學生怎樣學的問題。教師應在不斷改進”教學意圖”引導的過程中注意激發(fā)學生的學習需要和興趣，給學生更多的思考時間和表現(xiàn)機會，給學生留出自主學習的空間、真正讓學生擁有主動權、自主權，強調動則有“理”、動則有“方”、動則有“趣”，注重適當?shù)摹胺拧?，避免過嚴的“管”。同時，教師要有意設置一些探索性的問題，留給學生充分思考的余地，讓學生帶著思考、帶著問題去練習與學習，讓學生在“試一試、干一干、闖一闖”的過程中帶來一個個成功的喜悅。二、培養(yǎng)合作意識，促使學生參與合作交流可以有效的調動學生的積極性，通過合作交流可以增強師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。然而在培養(yǎng)合作意識時要注意以下幾個方面：（一）強化學生合作意識意識是行為的先導，因而強化意識是實施合作教學的第一步。從體育教師的角度而言，首先要建立教育對象的合作伙伴的觀念，學生最反感的是”訓斥”型和”粗暴”型的體育教師，他們高高在上，致使教學中合作的特性大大削弱。在體育教學過程中，教師要以伙伴身份參與教學，要自覺地“忘記”自己“教師”的角色，這將使學生產(chǎn)生向心力，從而對體育課產(chǎn)生興趣。（二）引導學生參與到合作當中在體育教學過程中，要想使學生以合作伙伴的身份參與教學活動，需要教師提供多種多樣的合作機會。應該說，在教學的各個具體環(huán)節(jié)中都有學生合作的條件，問題的關鍵在于教師是否善于引導。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導學生參與合作的過程，在學生幫助老師想辦法出主意的過程中，學生便自覺不自覺地當了教學的合作伙伴。例如上雙杠課時，雙杠前擺上后，對下法不做具體規(guī)定，而是采取與學生商量的辦法，聽取學生的意見，由他們自主設計后商量決定，可采取杠中跳下、杠側跳下、前擺下與后擺下、前擺內轉下等多種下法。（2）暗示合作法：讓學生主動領悟。例如對練習中長跑中出現(xiàn)的怕苦怕累的學生不是直接批語，而是評論”馬家軍”不怕流血流汗刻苦訓練為國爭光的事跡，讓學生受到積極暗示行動參與中長跑的練習。三、培養(yǎng)創(chuàng)新精神，激發(fā)學習興趣如何激發(fā)學生學習的興趣，是上好體育課的關鍵之一。而現(xiàn)在的學生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對課的情境或是項目進行有意識的安排，從而來觸發(fā)學生學習的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時間與整體效果性并不是太好。從心理學的角度上看，讓學生模仿學習動作遠沒有讓學生自己創(chuàng)造出新的學習方法來興趣更強、效果更好。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學氛圍。在過去唯師是從的教育教學的環(huán)境中，學生都被訓成了一個個聽話的小綿羊。老師叫他們做什么，他們就應著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機會提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學生智能的開發(fā)。因此，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權威意識，讓學生盡情的發(fā)揮、探究，讓他們的潛能充分地發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才。總之，在教學實踐中，我深深體會到在體育教學中必須堅持學生是教學過程的主體，只有讓全體學生真正參與教學活動的全過程，真正成為學習活動中的”小主人”，才能實現(xiàn)體育教學優(yōu)質高效，才能促進學生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學生的主體性，充分發(fā)揮學生主觀能動性，使他們積極、主動的進行學練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習慣，才能真正讓課堂充滿生命力。主動脈內球囊反搏(ABP)的原理和臨床應用北京阜外心血管病醫(yī)院冠心病診治中心張朝陽ABP的工作原理通過股動脈穿刺途徑將一個球囊放置在降主動脈鎖骨下動脈以遠1-2厘米至腎動脈之間,并與主動脈內球囊反搏泵相連接,在主動脈球囊反搏泵控制與驅動下在心臟舒張期球囊充氣,增加冠狀動脈灌注壓,改善冠狀動脈血液循環(huán);在心臟收縮期,球囊排氣,降低心臟射血后負荷,增加心臟排血量,使心臟殘血量減少,同時降低了心臟的前負荷,從而達到減少心肌耗氧量,提高心臟功能的目的氣囊充氣發(fā)生在舒張早期,主動脈瓣剛剛關閉的時刻,使主動脈內舒張壓增高,提高了冠狀動脈的灌注壓,改善了腦和腎臟的血供;球囊排空發(fā)生在舒張末期;主動脈瓣開放前的瞬間,減低了心臟的氧耗,使左室的每博排血量和射血分數(shù)增高。DscopeC血壓換能器球囊充氣球囊放氣反搏治療產(chǎn)生的生理效應動脈心臟血流LV壓力左心室血壓心臟收縮期后負荷冠脈血流收縮壓容積心臟舒張期前負荷排舒張末壓每搏工作腎動脈血流壁張力