兒童體格檢查接診流程

兒童體格檢查接診流程1.一般狀況詢問病史的過程中，注意觀察患兒皮膚顏色、神志、表情、對周圍事物的反應(yīng)、生長發(fā)育情況、語言表達(dá)能力、營養(yǎng)狀況、體位、行走姿勢、有無脫水和特殊面容等。2.一般測量除體溫呼吸脈搏血壓外嬰幼兒還應(yīng)測量體重身（長、坐高、頭圍、胸圍、前囟大小等。患兒身材異常時(shí)，應(yīng)測量上、下部量和指距。（1溫：1和于5為363c2間為3過37c，適用于6以上神清楚、作的患；3溫，測溫時(shí)間3～5分鐘準(zhǔn)，適于1歲以內(nèi)嬰兒、合作的兒和病重患，36.5～37.5c為正常。（2呼吸和脈搏應(yīng)在患兒安靜時(shí)測量年幼兒以腹式呼吸為主可按腹部起伏計(jì)數(shù)呼吸過快不易看清者可用聽診器聽呼吸音計(jì)數(shù)或用少量棉花纖維量動(dòng)脈表3。（3壓脈測定血壓。不同年齡兒童選擇不同寬度的袖帶，合適的袖帶寬度應(yīng)為上臂長度的1/2～2/3，袖帶過寬測得的血壓值較實(shí)際值偏低，過窄時(shí)則較實(shí)際值偏高。年齡越小，血壓越低。兒童收縮壓正常值可按以下公式推算：收縮壓（mmhg）=80+；舒張壓為收縮壓的2/3。3.皮膚和皮下組織應(yīng)在自然光線下檢查皮膚，仔細(xì)觀察身體各部位皮膚的素皮。4.淋巴結(jié)、、上。5.頭部（1）頭面部1注意檢查頭顱大小、形狀、有無畸形，前后囟及骨縫大小、檢2高。（2鼻1震充2聽痛3、。（3腔角口處有無紅腫、分泌物，伸舌有無震顫及活動(dòng)度，舌質(zhì)及舌苔顏色，有無地圖舌、楊梅舌雙側(cè)扁桃體是否腫大有無充血分泌物膿點(diǎn)假膜有潰、臨。6.頸部注意檢查頸部姿勢及活動(dòng)度，有無斜頸、短頸或頸蹼畸形，甲狀腺或。7.胸部注意檢查有無胸廓畸形（如雞胸、漏斗胸、赫氏溝、肋緣外翻、肋骨串珠等），胸廓兩側(cè)是否對稱，心前區(qū)有無隆起及呼吸運(yùn)動(dòng)異常。（1部1和2觸診時(shí)注意檢3濁第44吸。（2臟1常在2～3cm2心2無3同表44雜音。心率的正常值隨年齡而異，但應(yīng)與其脈搏數(shù)一致。注意檢查心律是否規(guī)則，與呼吸周期有無關(guān)系正常小兒肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音比主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音響吸氣方表5發(fā)。8.腹部1視診檢查時(shí)應(yīng)注意腹部形態(tài)、大小、膨隆與否、腹壁靜脈是否怒2意正常嬰幼兒肝臟可在右肋緣下1～2cm處觸及軟痛，6～7歲后再。3個(gè)以嬰可肋及邊柔軟痛3診在1000ml4正每10～30腸。9.脊柱和四肢注意檢查脊柱的活動(dòng)度、軀干與四肢比例，有無畸形（如脊柱側(cè)彎或后凸、“o”型或“x”型腿、多指或趾畸形），有無手及足鐲、杵狀指（趾）等。10.外生殖器和肛門性常**液。11.神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)年齡、病種、情等選擇要的檢查。（1查動(dòng)。（2射、檢。吮引出，2歲以下小兒babisi征可呈（一性另陰則床意義。（3）腦刺征是