慢性病培訓資料

慢性病培訓資料

本次培訓的主題是慢性病管理相關知識，主講人是白永建。培訓內容主要包括兩個方面：慢性疾病的種類和公共衛(wèi)生項目管理服務的種類。慢性疾病的種類主要包括高血壓病和糖尿病。公共衛(wèi)生項目管理服務的種類也主要是針對這兩種疾病。接下來，我們將重點介紹高血壓病的管理，包括血壓形成的因素、高血壓病的診斷、高血壓的篩查和高血壓患者的預防。高血壓病的形成因素包括心臟因素、血管因素和血管內容物的因素。高血壓病的診斷需要規(guī)范血壓的測量，使用符合國際標準的血壓計，并按照規(guī)范進行測量。慢性病高危人群的標準包括血壓水平、吸煙、血糖水平、總膽固醇水平和體重指數(shù)等。高血壓的篩查主要是針對35歲以上的人群，每年進行4次血壓測量。對于發(fā)現(xiàn)血壓高于正常的人群，需要去除可能引起血壓升高的因素，并進行預約和隨訪。同時，還需要登記、采集信息、開展一般體檢、填制隨訪表、進行健教指導、建立個人檔案和納入管理。如有必要，還需建議轉上級醫(yī)院確診，2周內主動隨訪轉診結果并記錄。高血壓患者的預防需要從多個方面入手，包括減少鈉鹽攝入、減少脂肪攝入、規(guī)律運動、控制體重和戒煙等。具體措施包括每人每日食鹽量降至6g、每日食用油＜25g、瘦肉50-100g、魚蝦50g、新鮮蔬菜400-500g、水果100g、蛋類每周3-4個、奶類每日250g，少吃糖類；中等量頻次，每周3-5次、每次30分鐘的規(guī)律運動；腰圍控制在男性＜85cm，女性＜80cm以內；戒煙。限制飲酒：建議不飲酒或少量飲酒，每日白酒不超過50ml，葡萄酒不超過100ml，啤酒不超過250ml。高血壓患者的規(guī)范管理和考核包括以下幾個方面：1、規(guī)范管理：實行門診測血壓制度，每個患者都有一個個人檔案，每年進行一次體檢和四次隨訪，每次隨訪必須測血壓和血糖，并及時更新檔案，確保記錄完整無誤。2、隨訪要求：每年進行四次隨訪，每次隨訪都要如實記錄，不漏項，并預約下次隨訪時間，確保信息記錄一致并及時更新。3、健康教育：以全國高血壓日為契機，通過限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運動、心理平衡、提高人群對高血壓病的認識、控制體重、保持健康血壓等多種措施，推遲或預防高血壓病的發(fā)生。4、目標血壓：對于普通高血壓患者，目標血壓應降至140/90mmHg以下；對于老年（≥65歲）患者，目標血壓應降至150/90mmHg以下；對于年輕人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者，目標血壓應降至130/80mmHg以下。糖尿病是一種代謝失常的疾病，主要表現(xiàn)為胰島素抵抗和胰島素分泌不足，導致糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂。病人會出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕或肥胖、視物模糊等癥狀，嚴重時會出現(xiàn)酮癥酸中毒和酮性高滲綜合癥等嚴重并發(fā)癥。因此，糖尿病的治療非常重要。糖尿病的常見分類包括1型、2型、其他特殊型和妊娠型糖尿病。無論哪種類型的糖尿病，在自然病程中患者的血糖控制都可能經(jīng)歷正常血糖-正常耐糖量階段和高血糖階段。診斷糖尿病的標準是血糖值，正常血糖值為80-120mg/dL。糖尿病的治療包括改善不良的飲食習慣、控制體重、進行個體化食療、適當運動、監(jiān)測血糖、服用降糖藥以及胰島素治療等。預防糖尿病的三級預防措施包括一級預防、二級預防和三級預防，其中一級預防主要是在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，提倡健康的行為；二級預防主要是預防慢性并發(fā)癥，包括控制血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖等；三級預防則是減少糖尿病的殘廢率、死亡率，改善糖尿病患者的生活質量。三、糖尿病患者的篩查及干預根據(jù)35歲以上人群估算，糖尿病患病率為%。篩查對象是轄區(qū)內常住人口，需要進行生活方式干預和藥物干預。生活方式干預包括減少主食攝入、減重、增加運動量。藥物干預需要根據(jù)個體需要進行，選擇合適的藥物和時間進行干預。血糖控制需要達到空腹血糖＜L和餐后2小時血糖＜L的標準。四、糖尿病患者的規(guī)范管理對確診的糖尿病患者每年至少提供一次全面的健康檢查，包括血壓、體重、空腹血糖、一般體格檢查和視力、聽力、活動力、足背動脈搏動情況等項目。老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。糖尿病人規(guī)范管理工作流程包括門診篩查登記、建檔、體檢、隨訪（4次/年）、指導治療和康復活動及健教。記錄要完整不缺項，無邏輯錯誤。六、糖尿病高危患者的轉出、回轉和健康教育對于糖尿病高危患者需要進行測空腹血糖和血壓評估，如出現(xiàn)危急癥狀需要緊急轉診。對回轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)的糖尿病患者，要求回轉有記錄、測血糖、測血壓，2周內主動回訪，并建檔管理。健康指導建議糖尿病患者控制肥胖、戒煙、限酒、多吃水果和蔬菜、減少脂肪攝入、每周運動5次、30分鐘/次、控制目標血壓、心理平衡、積極治療并發(fā)癥。2013年度孟石嶺鎮(zhèn)慢性病管理培訓小結為進一步規(guī)范慢病管理工作，孟石嶺衛(wèi)生院于5月15日在衛(wèi)生院會議室召開了慢性病管理相關知識培訓會。醫(yī)院工作人員及各村村醫(yī)參加了此次活動。在會上，慢病專干首先通報了我鎮(zhèn)慢性病管理的現(xiàn)狀和存在的問題，并明確了下一步的工作計劃。隨后，專干對慢性病管理業(yè)務知識進行了詳細的培訓，尤其是高血壓和糖