心力衰竭病人的護理課件

心力衰竭病人的護理

目的

熟悉循環(huán)系統(tǒng)的組成和功能熟悉心力衰竭的概念、根本病因和誘因熟悉左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)及心功能分級熟悉慢性心力衰竭的治療要點掌握慢性心力衰竭病人的護理及健康指導(dǎo)掌握急性肺水腫的臨床表現(xiàn)和處理要點

心力衰竭病人的護理

循環(huán)系統(tǒng)的組成

組成心臟血管調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置心臟由心肌組成的動力器官。有四個心腔(左右心房、左右心室)。內(nèi)有單向開放的瓣膜，保證血液在其中進行單向性流動。循環(huán)

循環(huán)體循環(huán)：心臟(左心室)→動脈→毛細血管→靜脈→心臟(右心房)。特點：路程長，把營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送至全身各處，并把代謝產(chǎn)物運送回心臟。肺循環(huán)：心臟(右心室)→肺動脈→肺→肺靜脈→心臟(左心房)。特點：路程短，把靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)楹醵嗟膭用}血。循環(huán)系統(tǒng)疾病按病因分：先天性、后天性按病理解剖分：心瓣膜病、心肌病、心包病、血管病按病理生理變化分：心力衰竭、心律失常、休克、冠狀循環(huán)功能不全、心臟壓塞概念心力衰竭是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室的充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征心力衰竭的臨床分型：急性心衰慢性心衰左心衰右心衰全心衰發(fā)生部位開展速度收縮性心衰舒張性心衰

舒縮功能障礙根本病因心臟負荷過重后負荷過重：高血壓、主動脈瓣狹窄肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄前負荷過重：如心臟瓣膜關(guān)閉不全原發(fā)性心肌損害：缺血性心肌損害心肌炎、心肌病心肌代謝障礙誘因感染：呼吸道感染最常見；心律失常：如心房顫抖；生理或心理壓力過大：勞累過度、情緒沖動；妊娠與分娩；血容量增加：如輸液過快過多；其他：治療不當、合并甲亢或貧血。發(fā)病機制Frank-Starling定律心肌肥厚神經(jīng)-內(nèi)分泌激活臨床表現(xiàn)左心衰竭呼吸困難〔dyspnea〕：勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、頭暈、心悸少尿及腎功能損害病癥肺部濕性啰音心臟增大、舒張期奔馬律右心衰竭消化道病癥：厭食、惡心、嘔吐呼吸困難水腫頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性肝大、肝功能損害、黃疸、腹水心臟體征：右心室擴大心功能分級根據(jù)紐約心臟病協(xié)會〔NYHA〕1928年制定的，美國心臟病協(xié)會〔AHA〕1994年修訂的標準，將心功能分為四級Ⅰ級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無病癥，日?；顒涌梢鹕鲜霾“YⅢ級：體力活動明顯受限。休息時無病癥，輕于日常活動可引起上述病癥Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時可有病癥，體力活動后加重輔助檢查X線檢查：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病的診斷；發(fā)現(xiàn)肺瘀血的征象超聲心動圖：能更準確地反映心腔大小的變化和心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；估計心臟舒縮功能。心-肺吸氧運動試驗：用于測定病人對運動的耐受量有創(chuàng)傷性血流動力學(xué)檢查放射性核素檢查治療要點病因治療根本病因的治療

消除誘因減輕心臟負荷休息，控制鈉鹽的攝入利尿劑的應(yīng)用血管擴張劑的應(yīng)用增加心排血量洋地黃類藥物非洋地黃類藥物心臟移植利尿劑氫氯噻嗪〔雙克〕吲達帕胺呋塞米〔速尿〕螺內(nèi)酯〔安體舒通〕氨苯蝶啶阿米洛利

保鉀類排鉀類

血管擴張劑硝酸脂類〔硝酸甘油〕硝酸異山梨酯〔消心痛〕α受體阻滯劑〔哌唑嗪〕ACE-I舒張血管平滑肌制劑〔雙肼屈嗪〕

小動脈擴張劑小靜脈擴張劑硝普鈉

動靜脈擴張劑洋地黃類藥物西地蘭地高辛非洋地黃類藥物氨力農(nóng)米力農(nóng)病史評估心衰的病因、誘因病程開展經(jīng)過心理-社會狀況護理評估身體評估生命體征一般狀態(tài)：發(fā)紺、體位

心肺：啰音、心臟大小、心率、奔馬律其他：肝大、水腫、胸水、腹水

護理評估有關(guān)檢查X線檢查超聲心動圖電解質(zhì)血氣分析護理評估氣體交換受損〔impairedgasexchange〕與左心衰竭致肺淤血有關(guān)體液過多〔fluidvolumeexcess〕與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)活動無耐力〔activityintolerance〕與心排血量下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒護理診斷氣體交換受損目標：病人呼吸困難明顯改善，發(fā)紺消失，肺部啰音消失，血氣指標維持在正常范圍。護理措施〔1〕吸氧的護理〔2〕用藥護理：ACEI、β受體阻滯劑〔3〕終末期心力衰竭的護理：臨終關(guān)心護理措施及依據(jù)體液過多目標：病人能表達并執(zhí)行低鹽飲食方案，水腫、腹水減輕或消失。護理措施〔1〕水腫的護理〔2〕使用利尿劑的護理：用藥本卷須知藥物不良反響的觀察與預(yù)防：如低鉀血癥護理措施及依據(jù)活動無耐力目標：能說出限制最大活動量的指征，遵循活動方案，主訴活動耐力增加。護理措施〔1〕制定活動方案Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級〔2〕監(jiān)測活動過程中反響護理措施及依據(jù) I級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須防止劇烈運動和重體力勞動。 Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。 Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理： Ⅳ級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。用藥的護理洋地黃中毒目標：能表達出洋地黃中毒的表現(xiàn)，一旦發(fā)生中毒，得以及時發(fā)現(xiàn)和控制。護理措施預(yù)防洋地黃中毒觀察洋地黃中毒表現(xiàn)心律失常、胃腸道反響、神經(jīng)系統(tǒng)病癥洋地黃中毒的處理①立即停用洋地黃②補充鉀鹽、停用排鉀利尿劑③糾正心律失常護理措施及依據(jù)用藥的護理血管擴張劑的副反響目標：能表達出血管擴張劑使用的本卷須知，假設(shè)發(fā)生并發(fā)癥，得以及時發(fā)現(xiàn)和控制。護理措施嚴密監(jiān)測血壓和心率觀察硝酸酯制劑、ACE-I的副反響頭痛、心動過速、血壓下降、體位性低血壓。靜滴硝普鈉本卷須知：①見光變質(zhì)②稀釋后溶液不穩(wěn)定③硫氰酸中毒護理措施及依據(jù)用藥的護理利尿劑的副反響目標：能表達出利尿劑使用的本卷須知，假設(shè)發(fā)生并發(fā)癥，得以及時發(fā)現(xiàn)和控制。護理措施嚴密監(jiān)測尿量、體重。觀察水腫消退情況，以判斷利尿效果。 監(jiān)測血鉀濃度，高血鉀者禁用。

護理措施及依據(jù)健康指導(dǎo)飲食與活動：低鹽、高蛋白、高維生素、易消化。根據(jù)心功能進行活動預(yù)防病情加重：積極控制危險因素防止誘因提高對治療的依從性有皮膚完整性受損的危險焦慮

營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

其他護理診斷體位：坐位，雙腿下垂氧療：高流量，50%的乙醇濕化；面罩給氧；CPAP、NIPPV開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥〔1〕嗎啡〔2〕快速利尿劑：呋塞米〔3〕血管擴張劑：硝普鈉〔4〕洋地黃制劑：毛花苷丙〔5〕氨茶堿急性左心衰竭搶救配合與護理觀察藥物不良反響病情監(jiān)測心理護理做好日常生活護理與根底護理搶救配合與護理急性左心衰竭作業(yè)及思考題1.名詞解釋：心力衰竭2.心衰的根本病因是什么？常見誘因有哪些？3.比照左右心衰的臨床表現(xiàn)特點4.表達心衰時心功能狀態(tài)的評估要點5.表達洋地黃藥物護理目標檢測題急性左心衰發(fā)生時，病人須采取的體位是A平臥位B頭高腳低位C頭高腳高位D半臥位E坐位，兩腿下垂以下哪項不屬于引起充血性心衰的誘發(fā)因素A呼吸道感染B輸液過多過快C情緒沖動D攝入鈉鹽過多E重度二尖瓣狹窄病人體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時病人心功能處于AⅠ級BⅡ級CⅢ級DⅣ級E無法確定右心功