2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)高頻考點(diǎn)題庫(kù)帶答案

（圖片大小可自由調(diào)整）2022-2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)高頻考點(diǎn)題庫(kù)（含答案）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、咽下困難B、頑固性呃逆C、胸骨后或季肋部疼痛D、食物反流E、體重減輕、出血和貧血2.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是A、輸液治療休克B、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C、氣管切開(kāi)D、氣管內(nèi)插管輔助呼吸E、剖胸控查3.食管裂孔疝的手術(shù)指征是A、癥狀明顯的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D(zhuǎn)、伴腸絞窄E、以上都是4.下述哪項(xiàng)是診斷膿胸的最重要依據(jù)A、發(fā)熱、胸痛B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸部叩診呈濁音或?qū)嵰鬌、胸部X線檢查見(jiàn)胸膜腔有致密陰影E、胸膜腔穿刺抽出膿液5.對(duì)腸套疊下列哪一種情況不應(yīng)采取非手術(shù)療法A、病程不超過(guò)48小時(shí)，全身情況好B、無(wú)腹膜炎體征C、小腸型腸套疊D、無(wú)明顯脫水及離子紊亂E、無(wú)明顯腹脹6.下列主支氣管損傷的救治，正確的是A、保持呼吸道通暢、抗休克、緩解張力性氣胸、盡早開(kāi)胸探查B、術(shù)式往往采取支氣管修補(bǔ)成形術(shù)C、對(duì)不能復(fù)張的肺應(yīng)作肺葉或全肺切除D、防治支氣管狹窄、支氣管胸膜瘺和膿胸等術(shù)后并發(fā)癥E、以上都是7.女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管鋇餐造影見(jiàn)食管下段半月形壓跡，黏膜完整，可見(jiàn)“瀑布征”，提示最可能的診斷是A、食管癌B、食管裂孔疝C、食管平滑肌瘤D、賁門失弛緩癥E、食管良性狹窄8.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉良好，無(wú)需切開(kāi)升主動(dòng)脈的患者通常采用A、順行灌注B、逆行灌注C、先順行，后逆行D、先逆行，后順行E、以上都不對(duì)9.診斷室間隔缺損，下述哪一項(xiàng)不符合A、胸骨左緣3、4肋間粗糙收縮期雜音B、肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)C、心電圖電軸右偏，不完全性右束支阻滯D、X線示肺門血管增粗，肺野充血E、反復(fù)患呼吸道感染10.心電圖表現(xiàn)為ORS波群正常；PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波受阻。不能下傳心室，見(jiàn)于A、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、一度房室傳導(dǎo)阻滯11.源于骨組織的胸壁腫瘤，20%及80%的原發(fā)灶部位哪一組正確A、胸骨肋骨B、肋骨胸骨C、劍突肋骨D、胸骨肋軟骨E、肋骨椎體12.男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、以上都不是13.男性，8歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)活動(dòng)能力較差，口唇青紫，喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病，法樂(lè)四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是A、胸骨左緣聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，血紅蛋白增高C、心電圖示電軸左偏，左室肥大D、X線平片提示肺血增多，肺動(dòng)脈段突出E、以上都是14.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，錯(cuò)誤的是A、疝修補(bǔ)術(shù)是在疝最高位結(jié)扎基礎(chǔ)上進(jìn)行B、內(nèi)環(huán)修補(bǔ)是疝修補(bǔ)術(shù)中的一個(gè)重要步驟C、一般疝修補(bǔ)常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁D、腹股溝管管壁的加強(qiáng)或修補(bǔ)是絕大部分腹股溝疝手術(shù)治療的主要內(nèi)容E、嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結(jié)扎常能獲滿意療效15.患者女，24歲。產(chǎn)后2周，左乳脹痛伴發(fā)熱4天。查體：T38.7℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，觸有痛性腫塊，約5cm×5cm大小，中心有波動(dòng)感。該患者可診斷為A、急性乳房炎B、炎性乳癌C、脂肪壞死液化D、乳腺膿腫E、積乳癥16.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉明確診斷后都應(yīng)采?。ǎ?。A、吸氧B、手術(shù)治療C、藥物治療D、強(qiáng)心、利尿E、抗生素防止心內(nèi)膜炎17.女性，26歲，胃納好，體重明顯下降且有心悸、乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺?gòu)浡阅[大，無(wú)雜音，符合下列哪一種疾病A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C、高功能腺瘤D、淋巴性甲狀腺腫E、甲狀腺功能亢進(jìn)18.關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)中出血，以下敘述中錯(cuò)誤的是A、出血多位于動(dòng)脈導(dǎo)管后壁B、出血后應(yīng)迅速堵住出血部位C、出血后應(yīng)即刻以止血鉗鉗夾止血D、如顯露不佳，可延長(zhǎng)手術(shù)切口E、止血同時(shí)，注意勿損傷喉返神經(jīng)19.診斷主支氣管損傷的主要依據(jù)是A、胸部損傷存在嚴(yán)重縱隔和皮下氣腫B、張力性氣胸或張力性血?dú)庑谻、安置胸腔閉式引流后持續(xù)漏氣且肺不能復(fù)張D、胸部X線正位片顯示肺不張，肺尖降至主支氣管平面以下，側(cè)位片氣體聚積在頸深筋膜下E、以上都是20.患者男，67歲，因“自覺(jué)活動(dòng)后憋氣，頸部發(fā)緊，休息后可緩解”來(lái)診。高血壓病史20年。查體：竇性心律，HR81次/min，雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是A、冠心病B、慢性支氣管炎C、咽食管憩室D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄21.患者女，20歲，摔傷后上腹部疼痛，向右背部放射，伴惡心、嘔吐，腹腔穿刺（-），腹部X平片膈下未見(jiàn)游離氣體，但腹膜后組織有積氣，應(yīng)診斷為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、空回腸破裂D、肝膽管損傷破裂E、腎破裂22.以下對(duì)法洛四聯(lián)癥之室間隔缺損的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、常發(fā)生于室間隔膜部附近B、位于主動(dòng)脈瓣下C、常與三尖瓣相鄰D、主動(dòng)脈騎跨于室缺上E、常位于右室小梁化部23.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時(shí)不喜活動(dòng)，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級(jí)，肺動(dòng)脈第二音減弱，胸片見(jiàn)肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨C、室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大E、房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨24.女性，45歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)采用丙基硫氧嘧啶治療后兩次復(fù)發(fā)，擬行放射性I治療，但考慮會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥。下列哪項(xiàng)是常見(jiàn)并發(fā)癥A、白血病B、血小板減少C、甲狀腺功能減退D、發(fā)生甲狀腺癌E、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)危象25.縮窄性心包炎最有效的治療方法是A、抗感染治療B、心包穿刺C、洋地黃類D、心包切除術(shù)E、激素治療26.房間隔缺損常不伴有A、心悸B、氣短C、腹脹D、心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎27.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%，應(yīng)作處理（）。A、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B、腋中線第7～8肋間隙作胸穿C、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E、剖胸探查止血28.女性，19歲，近半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)疲乏無(wú)力。3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起，但不覺(jué)明顯疼痛。近日來(lái)包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)地柔軟，大小約3cm。局部表面皮膚色暗紅，觸之有輕壓痛。胸部平片顯示骨質(zhì)和肺無(wú)明顯異常。患者既往有咳嗽史。此病的可能診斷是A、胸壁結(jié)核并感染B、皮下膿腫C、肋骨腫瘤D、肋骨骨髓炎E、肋軟骨炎29.外科治療潰瘍病的根本目的是A、徹底切除潰瘍病灶B、加速胃內(nèi)食物排空C、增加堿性腸液反流D、減少胃酸分泌量E、減少消化酶分泌量30.最常見(jiàn)的后縱隔腫瘤是（）A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、胸主動(dòng)脈瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.男，28歲，風(fēng)心病，心功能3級(jí)，長(zhǎng)期服用地高辛(0.25mg，每天一次)，ECG示竇性心律，80次／分，P-R=0.20s，ST呈魚(yú)鉤樣下移，處理為A、停用地高辛B、改用苯妥英鈉C、加大地高辛用量D、加氯化鉀E、維持原劑量2.左乳內(nèi)動(dòng)脈最常用于哪一支冠脈作旁路移植A、右冠狀動(dòng)脈B、銳緣支C、后降支D、前降支E、鈍緣支3.患者左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)。血壓正常，呼吸困難緩解，兩天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況A、肺出血B、肺部感染C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭4.下列哪項(xiàng)符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)A、心率快，規(guī)整B、心率慢，不規(guī)整C、心率快，節(jié)律完全不整D、心率慢，規(guī)整E、心率慢，節(jié)律完全不整5.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個(gè)月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次／分，聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見(jiàn)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動(dòng)減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、缺血性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是6.引起猝死的常見(jiàn)嚴(yán)重心律失常是A、頻發(fā)性室性早搏B、心房撲動(dòng)C、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速D、心室顫動(dòng)E、心房顫動(dòng)7.患者男，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細(xì)胞8.8×10/L。給出初步診斷A、急性化膿闌尾炎B、急性單純闌尾炎C、急性壞疽闌尾炎D、闌尾周圍膿腫形成E、潰瘍病穿孔8.患者男，30歲，主訴轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，合并惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次/分，右下腹壓痛，反跳痛肌緊張，血WBC1.2×10/L，中性粒細(xì)胞90%。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為A、門靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質(zhì)紊亂9.患者男，28歲，左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無(wú)發(fā)熱，不影響活動(dòng)，查體：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸之正常大小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左斜疝E、精液囊腫10.下列食管憩室的臨床特點(diǎn)，不正確的是A、是一種常見(jiàn)的后天性疾病，以成年人最為多見(jiàn)B、按發(fā)病機(jī)制分為內(nèi)壓性憩室和牽引性憩室C、按其發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室D、纖維食管鏡檢查即可明確診斷E、因可引起反流和誤吸，也可發(fā)生感染、出血、穿孔和癌變，應(yīng)手術(shù)治療11.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是A、脾破裂B、腎功能不全C、心力衰竭D、腦栓塞E、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂12.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)(SAM征)E、可聞及第三心音及第四心音13.下列不屬于室間隔分型的是A、心內(nèi)膜墊缺損B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺損D、房室通道型E、肌型缺損14.女性，38歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3年。1天前進(jìn)食油膩食物后腹痛，繼之高熱39.2℃，疼痛向右肩背部放射，無(wú)黃疸，來(lái)院急診。體格檢查：右上腹壓痛、反跳痛。為迅速作出診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、肝功能檢查B、急查血尿淀粉酶C、血培養(yǎng)+藥敏D、B型超聲檢查E、腹腔穿刺15.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕A、肝臟大，壓痛B、心率加快C、急性肺水腫發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血16.患兒女，2歲半。心前區(qū)聽(tīng)到2/6～3/6級(jí)收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性心臟病的可能性最大A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄17.體外循環(huán)的基本組成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B、灌注泵、氧合器、變溫器、濾器C、氧合器、變溫器、吸引器、濾器D、灌注泵、儲(chǔ)血器、變溫器、氧合器E、以上都不是18.男性，6歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺，平時(shí)活動(dòng)能力差，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，口唇青紫明顯，杵狀指(+)，心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3級(jí)收縮期雜音，伴有輕度震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱，X線片示心略大，心尖圓鈍、上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，心電圖示右室肥厚，心血管造影診斷法樂(lè)四聯(lián)癥。該患兒不存在的心內(nèi)畸形為A、室間隔缺損B、右心室肥大C、房間隔缺損D、右室流出道狹窄E、主動(dòng)脈騎跨19.男性，65歲，多年高血壓病史，此次體檢心電圖示V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓=2.7mm，V導(dǎo)聯(lián)S波深度達(dá)2.0mm，V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置，診斷為A、左室肥厚勞損B、右室肥厚C、左室高電壓D、預(yù)激綜合征E、左束支傳導(dǎo)阻滯20.患者女，25歲，因“乏力不適2周”來(lái)診?；颊咴酗L(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄。查體：T36.8℃，皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。Hb80g/L?；颊叩脑\斷最符合A、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B、貧血性心臟病C、風(fēng)濕性心肌炎D、先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變E、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎21.慢性縮窄性心包炎，臨床表現(xiàn)應(yīng)除外下列哪項(xiàng)A、奇脈B、肝頸征陽(yáng)性C、心音弱而遙遠(yuǎn)D、脈壓增大E、常合并心房纖顫22.4歲，女孩。咳嗽，呼吸困難2d入院，查體：口唇微紺，心率：130／min，胸骨左緣第3、4肋間聞及3/6級(jí)粗糙收縮期雜音，肺動(dòng)脈第2音稍強(qiáng)，兩肺細(xì)小水泡音，該患兒診斷是A、室間隔缺損并發(fā)肺炎B、房間隔缺損并發(fā)肺炎C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并發(fā)肺炎D、法洛四聯(lián)癥并發(fā)肺炎E、房缺伴肺炎心衰23.法洛四聯(lián)癥，不應(yīng)存在下述哪種A、肺動(dòng)脈狹窄B、右心室肥大C、室間隔缺損D、主動(dòng)脈騎跨E、動(dòng)脈血氧飽和度>95%24.二尖瓣狹窄發(fā)生大咯血時(shí)以下處理不正確的是A、采取坐位或患側(cè)臥位B、酚妥拉明C、垂體后葉素D、利尿E、鎮(zhèn)靜25.男性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史，近來(lái)發(fā)熱10天，疑診為急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)。以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、血培養(yǎng)后，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果再開(kāi)始用藥B、先用抗生素3天，待觀察體溫后再抽血培養(yǎng)C、血培養(yǎng)后靜脈滴注大劑量青霉素加肌內(nèi)注射鏈霉素D、血培養(yǎng)后即開(kāi)始肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素E、血培養(yǎng)后靜脈滴注氯霉素26.患者女，35歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，患者出冷汗，脈搏細(xì)速，呼吸淺促，血壓下降，估計(jì)出血量為A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、>800mlE、300～400ml27.關(guān)于后縱隔腫瘤，下列哪項(xiàng)不正確A、多為神經(jīng)源性腫瘤B、可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀C、胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系D、放射性核素I掃描有助于鑒別診斷E、可以出現(xiàn)吞咽困難28.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的解剖畸形（）。A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大29.男，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛隨后心悸，氣促，懷疑急性心梗，為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶30.首先考慮的治療方案是A、抗炎治療B、抗炎止血治療C、手術(shù)治療D、抗結(jié)核治療E、門診隨訪第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共30題)1.下列哪項(xiàng)說(shuō)明主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性A、左心室乳頭肌、腱索反射增強(qiáng)鈣化B、主動(dòng)脈瓣增厚鈣化C、主動(dòng)脈瓣根部擴(kuò)張D、主動(dòng)脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積<1．2cm2E、主動(dòng)脈瓣呈二葉瓣2.女性，30歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，伴關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖區(qū)有收縮期及舒張期雜音，心率90次／分，脾觸及，有杵狀指，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞每高倍視野1～10個(gè)，最可能的診斷是風(fēng)心病合并A、肺部感染B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、上呼吸道感染D、腎盂腎炎E、風(fēng)濕活動(dòng)3.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對(duì)不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對(duì)側(cè)肢體。該患者診斷應(yīng)考慮A、MODS（多器官功能障礙綜合征）B、慢性充血性心衰，心源性休克C、急性腎功能衰竭.少尿期D、急性心肌梗死E、低血容量性休克4.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胸壁膿腫為寒性膿腫B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含于酪樣物質(zhì)5.男性，65歲，3年前因右上肺腺癌行肺葉切除術(shù)。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左上肺后段直徑有一2cm腫物影，邊緣有毛刺，余肺野清晰，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。治療應(yīng)首選A、抗生素治療B、化療C、放療D、手術(shù)治療E、生物治療6.卵圓孔解剖上關(guān)閉的時(shí)間為A、生后3周內(nèi)B、生后5周內(nèi)C、生后8～10周D、生后3～4個(gè)月E、生后5～7個(gè)月7.胸壁良性骨腫瘤多為（）A、骨纖維瘤B、骨瘤C、軟骨瘤D、骨軟骨瘤E、脂肪瘤8.速度快，可以同時(shí)心內(nèi)、外膜，而且對(duì)透壁性良好的心房顫動(dòng)消融方式是A、單極射頻消融B、雙極射頻消融C、微波消融D、冷凍消融E、激光消融9.男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無(wú)明顯癥狀。體格檢查：無(wú)發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間全收縮期雜音，較響且粗糙，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、先天性二尖瓣關(guān)閉不全D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、肺動(dòng)脈瓣口狹窄10.患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2d前開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48／min，心率198/min，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷A、室間隔缺損B、室間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D、室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、室間隔缺損合并心力衰竭11.患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢Ⅱ式胃大部分切除，術(shù)后第3天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個(gè)，第6日發(fā)生上腹飽脹，嘔吐食物，無(wú)膽汁，診斷最大可能是A、急性胃炎B、空腸輸入袢梗阻C、空腸輸出袢梗阻D、胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E、傾倒綜合征12.下述哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確A、心臟聽(tīng)診B、心包穿刺術(shù)C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、胸部X線攝片13.室間隔缺損X線檢查可見(jiàn)（）。A、右心房、右心室增大B、右心房、左右心室增大C、左右心房、右心室增大D、左心房、左右心室增大E、右心室大14.下述哪項(xiàng)最不可能是心絞痛發(fā)作A、多無(wú)陽(yáng)性體征，但發(fā)作時(shí)可以聞及收縮期雜音B、血壓多數(shù)升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、發(fā)作時(shí)間一般不超過(guò)15minE、可以表現(xiàn)為與活動(dòng)相關(guān)的咽痛15.導(dǎo)致右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重的先天性心臟病是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈瓣狹窄16.男性，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易感冒，診斷為先天性心臟病，肺動(dòng)脈口狹窄，心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)A、胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音B、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱D、胸骨左緣第3～4肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)17.6歲，女性，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅳ／6級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動(dòng)脈口狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全18.A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔、恢復(fù)肺功能D.排凈膿液、控制原發(fā)病E.應(yīng)用激素急性膿胸的治療原則19.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是A、嘔吐B、消瘦、乏力C、持續(xù)性胸背痛D、咽下食物梗噎感E、病變部位出血20.男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90次／分，律齊，無(wú)雜音，兩肺呼吸音清。腹膨隆，肝劍突下5cm，脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)100／μl，細(xì)胞90／μl，核50％。最可能的診斷為A、結(jié)核性腹膜炎B、門脈型肝硬化C、慢性充血性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎21.男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2~4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、主動(dòng)脈竇瘤破入右室C、冠狀動(dòng)靜脈瘺D、室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全22.Pancost瘤最常見(jiàn)的癥狀是A、咳嗽B、痰中帶血C、疼痛D、Horner綜合征E、無(wú)癥狀23.診斷心絞痛型冠心病最有價(jià)值的檢查是A、心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低0．1mV以上B、靜息時(shí)心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，心電圖水平或下斜型壓低0．1mV以上，持續(xù)1分鐘D、動(dòng)態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E、冠狀動(dòng)脈造影示管腔縮小至70％～75％24.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合（）。A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎25.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)節(jié)律，速率可以正常A、室性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、快速房顫D、心房撲動(dòng)伴4：1傳導(dǎo)E、竇性心動(dòng)過(guò)速26.下列哪項(xiàng)表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移，且不宜手術(shù)治療（）A、手和腳的小關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫痛B、Cushing綜合征C、股骨局部破壞D、肌無(wú)力樣綜合征E、局限性胸壁受累27.男性，23歲。活動(dòng)后心悸、氣短3年，口唇青紫1年就診。心臟彩超示室間隔膜周部可見(jiàn)一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、及早手術(shù)矯正畸形B、適當(dāng)強(qiáng)心、利尿C、口服卡托普利D、吸氧E、行右心導(dǎo)管檢查28.患者，男性，65歲，l小時(shí)前騎車外出被車撞倒，右側(cè)胸壁摔到路邊高崗上，當(dāng)即感疼痛劇烈，深呼吸時(shí)尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側(cè)胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)(+)，胸部觸診無(wú)握雪感，氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱首先判斷此患者可能的診斷是A、右側(cè)胸壁軟組織傷B、右側(cè)閉合性氣胸C、右側(cè)開(kāi)放性氣胸D、右側(cè)第4、5肋骨骨折E、右側(cè)張力性氣胸F、支氣管破裂29.Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)A、血流加速B、肺動(dòng)脈高壓C、左心房巨大血栓形成D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全30.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓10778mmHg，脈搏96次分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見(jiàn)3cm長(zhǎng)創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進(jìn)出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動(dòng)E、在左側(cè)與正中間擺動(dòng)第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:D首先應(yīng)采取的治療是A、局部濕敷B、穿刺抽吸注藥C、應(yīng)用大劑量廣譜抗生素D、膿腫切開(kāi)引流E、高錳酸鉀液清洗局部，理療正確答案:D若需要手術(shù)，切口應(yīng)選擇A、以乳頭為中心做放射狀切口B、乳暈旁作乳暈邊緣弧形切口C、沿乳房下緣作弧形切口D、口對(duì)口引流切口E、沿乳房上緣作弧形切口正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:B22.正確答案:E23.正確答案:C24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:D第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:D3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:A為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內(nèi)膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是A、主動(dòng)脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都不是正確答案:C若考慮手術(shù)，對(duì)決定患者是否能手術(shù)的檢查是A、胸部X線片B、心導(dǎo)管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都不是正確答案:B手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質(zhì)疏松E、惡性疾病正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:B18.正確答案:C體格檢查中肺動(dòng)脈瓣區(qū)雜音的強(qiáng)弱說(shuō)明A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音越響，病變就越重B、輕收縮期雜音，說(shuō)明肺動(dòng)脈瓣狹窄不重C、肺動(dòng)