骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)文檔

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)文檔第1頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月多媒體教學(xué)軟件泰山醫(yī)學(xué)院影像診斷學(xué)教研室骨與關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)第2頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨關(guān)節(jié)影像檢查方法骨關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形骨關(guān)節(jié)疾病X線表現(xiàn)與診斷影像診斷總論第3頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月普通檢查 *透視（Fluoroscopy） *攝片（Radiography）造影檢查 *血管造影（Angiography） *關(guān)節(jié)造影（Arthrography） *脊髓造影（Myelography）*CT*MRI 影像學(xué)檢查方法第4頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月X線平片攝影注意要點(diǎn)：正側(cè)兩個(gè)攝影位置要包括一端關(guān)節(jié)要包括周?chē)浗M織一側(cè)病變不明顯時(shí)需加照對(duì)側(cè)第5頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨的解剖骨的形態(tài)1、長(zhǎng)管狀骨：四肢骨2、短管狀骨：手足骨3、扁骨:顱骨、肩胛骨等4、異形骨：脊椎骨、顳骨、腕骨和跗骨第6頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨的大體結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨膜和骨內(nèi)膜骨髓腔第7頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨與軟骨的結(jié)構(gòu)第8頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月關(guān)節(jié)的解剖間接連接

關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨，減少摩擦、緩沖關(guān)節(jié)囊：增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；潤(rùn)滑營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔：直接連接

纖維連接：顱縫等軟骨連接：椎間盤(pán)及恥骨聯(lián)合骨性連接：骶骨各節(jié)之間的融合

第9頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管狀骨兒童骨四肢不規(guī)則骨軀干骨

正常X線表現(xiàn)第10頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管狀骨X線解剖骨膜：骨皮質(zhì)：密質(zhì)骨，分布特點(diǎn)骨松質(zhì)：X線片上顯示為網(wǎng)絡(luò)樣骨紋理，密度低于骨皮質(zhì)。

壓力曲線：在壓力作用下，一部分骨小梁排列與壓力方向一致張力曲線：部分骨小梁與張力方向一致骨髓腔：

第11頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月管狀骨第12頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童四肢骨及關(guān)節(jié)X線解剖特點(diǎn)骺軟骨原始骨化中心，繼發(fā)骨化中心骨骺骺板和骺線干骺端，先期鈣化帶骨齡：繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失的年齡。第13頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月兒童骨關(guān)節(jié)干骺端骨骺骺板軟骨骨干第14頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常髕上囊第16頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常髖關(guān)節(jié)骨骺第17頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四肢不規(guī)則骨腕骨髕骨第19頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跗骨肩胛骨第20頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軀干骨脊柱椎體，椎弓，上、下關(guān)節(jié)突，棘突，終板椎弓峽部，椎間孔，椎間隙，椎旁軟組織第21頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軀干骨頸椎

第22頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常胸腰椎第23頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第25頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死骨膜反應(yīng)軟骨鈣化骨骼變形軟組織改變基本病變X線表現(xiàn)第26頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松（Osteoporosis）指一定單位體積內(nèi)的骨量減小，即骨組織中的有機(jī)成份和鈣鹽都減少。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小梁數(shù)量減小。局限骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于骨折，關(guān)節(jié)炎等疾病后的廢用性骨萎縮。廣泛性骨疏松見(jiàn)于全身疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良，代謝障礙等。

第27頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)輕度:骨端骨質(zhì)吸收,關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)透亮線,骨小 梁變細(xì),變少。中度:干骺端出現(xiàn)帶狀或斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū)， 關(guān)節(jié)面下透亮線增寬,骨小梁數(shù)目明顯減少。重度:密質(zhì)骨菲薄,關(guān)節(jié)面下透亮帶,骨小梁缺失。第28頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)疏松骨小梁稀少而清晰。第29頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)軟化（Osteomalacia）指骨在代謝過(guò)程中鈣化不足。即單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成份正常，而礦物質(zhì)含量減少。組織學(xué)改變及病因骨鈣化不足，骨骼軟化。鈣磷代謝障礙，維生素D缺乏，佝僂病，骨軟化癥，某些代謝病和疏松型氟骨癥等。第30頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊，假骨折線形成以及骨骼壓縮變形，如骨盆內(nèi)陷,椎體雙凹變形，骨干彎曲。第31頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)軟化髖骨持重部位內(nèi)陷第32頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指單位體積內(nèi)骨量增多。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化見(jiàn)于氟中毒或石骨癥等。局限骨增生見(jiàn)于各種骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破壞，周?chē)琴|(zhì)增生、肌腱骨化以及關(guān)節(jié)邊緣骨增生、腫瘤中的腫瘤骨,鉛、磷、鉍金屬中毒等。第33頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)增生硬化

X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗，密骨皮質(zhì)增厚致密，骨干粗大骨髓腔變窄或消失伴有或不伴有骨骼增大第34頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月局部骨質(zhì)增生硬化局部骨折后形成骨痂第35頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)破壞（Destructionofbone）指局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織缺損。組織學(xué)改變及病因骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)發(fā)生破壞。骨感染，骨腫瘤，類(lèi)腫瘤疾患等。第36頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)破壞

X線表現(xiàn)輕微骨破壞，骨小梁中斷，消失，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。囊狀骨破壞，邊緣光滑，界限清楚。彌漫浸潤(rùn)性破壞則表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)大，呈篩孔樣，斑點(diǎn)狀或蟲(chóng)蝕樣骨破壞。第37頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)破壞頸椎轉(zhuǎn)移瘤致第四頸椎骨質(zhì)破壞第38頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)壞死（Necrosisofbone）指骨組織局部代謝停止。組織學(xué)改變及病因骨細(xì)胞死亡，消失或骨髓液化，萎縮。感染、骨折、腫瘤等引起骨內(nèi)動(dòng)脈和靜脈栓塞或血管中斷而造成骨缺血壞死。第39頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨質(zhì)壞死

X線表現(xiàn)死骨X線表現(xiàn)是局限性密度增高絕對(duì)密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相對(duì)密度增高：死骨周?chē)琴|(zhì)被吸收密度降低，或在肉芽組織、膿液的襯托下第40頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肱骨近段骨質(zhì)壞死第41頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨膜反應(yīng)（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨膜增生。組織學(xué)改變及病因骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁。炎癥，外傷，腫瘤，結(jié)核，骨膜下出血，肺性骨病，壞血病等。第42頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨膜反應(yīng)

X線表現(xiàn)

為單層、多層、蔥皮樣、花邊樣或針狀骨膜新生骨，通常長(zhǎng)骨骨干明顯炎癥者較廣泛，腫瘤者較局限隨病變好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚第43頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨膜反應(yīng)左側(cè)脛骨上段層狀骨膜反應(yīng)第44頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軟骨鈣化（Chondralcalcification）*指軟骨基質(zhì)鈣化。組織學(xué)改變*環(huán)繞在軟骨內(nèi)成骨區(qū)肥大軟骨基質(zhì)鈣化。

第45頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月軟骨鈣化病因及X線表現(xiàn)

*軟骨鈣化呈環(huán)形或半環(huán)形。*良性病變中的軟骨或瘤軟骨鈣化密度高,邊緣清楚。*軟骨肉瘤鈣化表現(xiàn)為鈣化環(huán)稀少,密度低，邊緣模糊，鈣化環(huán)殘缺不全。*少數(shù)關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤(pán)退行性病變可見(jiàn)條狀鈣化。*骨栓塞后所致的骨髓腔內(nèi)鈣化為無(wú)結(jié)構(gòu)的鈣化團(tuán)。第46頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月椎間盤(pán)鈣化第47頁(yè)，課件共49頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月骨骼變形（deformityofbone）

病因及X線表現(xiàn)*