營養(yǎng)指導師C-1膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)1005課件

膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs)營養(yǎng)素(的基礎)需要量是機體為了維持“適宜的營養(yǎng)狀況”，處于并能夠維持良好的健康狀況，在一定時期內平均每天必須由食物中攝入的或身體實際吸收的某種營養(yǎng)素的最低量。機體具有一定的營養(yǎng)素儲備，而且可以調整對營養(yǎng)素的吸收率，因此并不一定每天嚴格地按照需要量攝入營養(yǎng)素。但如果長期達不到需要量，會產(chǎn)生營養(yǎng)缺乏問題。需要攝入的量與需要吸收的量膳食需要量即需要攝入的量。生理需要量即需要吸收的量。有些營養(yǎng)素吸收率很低，如鐵，吸收率只有10%左右，需要由膳食攝入的量遠高于機體需要吸收的量，討論時就必須明確是需要攝入的量還是需要吸收的量。有些營養(yǎng)素吸收率很高，如維生素A、C等，吸收率可達80%～90%，實際應用中就沒必要區(qū)分是需要攝入的量還是需要吸收的量，而籠統(tǒng)的稱為“需要量”。不同水平的營養(yǎng)素需要量機體如果由膳食中攝入某種營養(yǎng)素不足時，首先動用組織中儲存的該營養(yǎng)素，維持其相關的生理功能。當組織中儲存的該營養(yǎng)素已經(jīng)耗盡而得不到外界的補充，機體就可能出現(xiàn)臨床上可以察知的功能損害，發(fā)生營養(yǎng)缺乏病?？梢姡S持“良好的健康狀況”可以有不同的層次標準，機體維持“良好的健康狀況”對營養(yǎng)素的需要量也可有不同的水平。營養(yǎng)素需要量的三個層次第一個層次是預防明顯的營養(yǎng)素缺乏癥，這是更低的生理需要量?；A（基本）需要量是能夠維持機體的正常生長和繁育，但不能維持充足的營養(yǎng)素儲備，短期內膳食供給不足就可能造成缺乏。儲備需要量（安全攝入量）是不僅能夠保證生理功能達到最佳狀態(tài)，而且能夠維持組織中的充足儲備量。

人群營養(yǎng)素需要量的分布

人群對某種營養(yǎng)素的需要量是通過測定人群內各個體的需要量而獲得的。由于生物學方面的差異，即便是一組年齡、性別、體重和膳食構成都相似的個體，他們的需要量也都是不同的。所以，我們不可能提出一個適用于人群中所有個體的需要量，只能用人群內個體需要量分布狀態(tài)的概率曲線來表達攝入量不能滿足隨機個體需要的概率變化。(見圖)需要量分布狀態(tài)的概率表達為確定一個人群的營養(yǎng)素需要量，首先必須了解該群體中個體需要量的分布狀態(tài)。如果資料充足，應盡可能以“平均需要量±標準差”來表示。營養(yǎng)素供給量(recommendeddietaryallowance,RDA)

在滿足機體正常生理需要量的基礎上，考慮到人的個體差異、食物的消化率、烹調損失和各種食物因素與營養(yǎng)素之間的相互影響以及飲食習慣和食物生產(chǎn)供應情況而確定的膳食中營養(yǎng)素最適宜的數(shù)量。

評價膳食的質量標準計劃膳食供應的科學依據(jù)

為了幫助個體和人群安全地攝入各種營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)素缺乏或營養(yǎng)素過量的危害，自20世紀90年代初期各國營養(yǎng)權威機構先后使用了一些新的概念或術語，進一步發(fā)展了RDA的包容范圍，形成了比較系統(tǒng)的新概念,提出了適用于各類人群的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，稱為：DRIs(DietaryRecommendedIntakes)。

一、DRIs的沿革及發(fā)展上世紀2090年代膳食營養(yǎng)素推薦供給量RecommendedDietaryAllowance(RDAs)

目的：

表述建議的營養(yǎng)素攝入水平;

作為膳食的質量標準;

設計和評價群體膳食的依據(jù);

制訂食物發(fā)展計劃和指導食品加工時的參考。美國RDAs、DRIs國家研究院（NRC）1941年推薦第一個RDA，目的是預防營養(yǎng)缺乏病，之后NRC和食物營養(yǎng)委員會（FNB）多次修改，1989年出版RDA第十版。1996年FNB開始討論對第十版進行修改，結合營養(yǎng)科學的新發(fā)展，對營養(yǎng)素的新認識，除預防營養(yǎng)缺乏外，也提出預防慢性病,成立7個工作組，制定DRIs。

英國:RDAs、RNI1979年膳食參考值（DietaryReferenceValues,DRVs）工作組提出推薦每日攝入量RDAs,（RecommendedDailyAmounts）;1991年決定采用3個新的術語表達不同水平的營養(yǎng)需要：1.估計平均需要量(EAR);2.營養(yǎng)素參考攝入量(ReferenceNutrientIntake,RNI)，3.低營養(yǎng)素參考攝入量（LowReferenceNutrientIntake,LRNI);歐共體DRIs歐共體食物科學委員會1992年提出，將RDA用3個水平來表達：1.平均需要量（AverageRequirement，AR）；2.人群參考攝入量（PopulationReferenceIntake,PRI）；3.最低閾攝入量（LowestThresholdIntake,LTI）；1998年，建立“健康危險性評估組”討論“安全水平上限”。中國RDAs、DRIs1938年，中華醫(yī)學會公共衛(wèi)生委員會制訂“中國人民最低營養(yǎng)需要量”；1952、1955年在中國醫(yī)學科學院營養(yǎng)系出版的《食物成分表》中附錄“每日膳食中營養(yǎng)素供給量”。1981年，在中國生理科學會全國營養(yǎng)學術會議對RDA進行了補充和修訂；1988年中國營養(yǎng)學會對RDAs進行了最近一次修訂,定名為“推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量”。

目前，國際上已經(jīng)用DRIs取代了過去的RDAs，我國自2000年10月開始使用自己的DRIs。對各種營養(yǎng)素的理化性質、代謝、功能、推薦值、營養(yǎng)狀況評價及要食物來源等方面進行了近一步的系統(tǒng)論述。

營養(yǎng)素的劑量-反應關系營養(yǎng)素與攝入人體的任何化學物質一樣存在著劑量-反應關系，即營養(yǎng)素的作用效果與其攝入數(shù)量有關。營養(yǎng)素攝入必須適量，如果攝入過低，則人體發(fā)生營養(yǎng)缺乏病以至于死亡；如果攝入量過高，則可能發(fā)生副作用、產(chǎn)生中毒癥以至死亡。因此，為大眾推薦一個數(shù)量合理的營養(yǎng)素平均攝入量的參考值就十分重要。

二、RDIs定義、概念和應用

DRIs是在RDAs(推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量）基礎上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。它是在“推薦的每日膳食營養(yǎng)素供給量(RDAs)”基礎上發(fā)展起來的，但在表達方式和應用范圍方面都已發(fā)生了根本變化。DRIs包括：估計平均需要量；推薦營養(yǎng)素攝入量；適宜攝入量；可耐受最高攝入量（攝入量的安全上限）；個體需要量與群體參考量由于每個人的營養(yǎng)素需要量受到多方面因素的影響，人和人之間具有非常大的個體差異，因而每個人的營養(yǎng)素生理需要量是不同的。因此，制訂參考的營養(yǎng)素攝入量時通常將所有的人劃分為一些具有共同特點的人群。參考的營養(yǎng)素攝入量均是群體的數(shù)值，并不是每個個體的生理需要量。制訂營養(yǎng)素參考攝入量的依據(jù)資料來源包括：動物實驗研究、人體代謝研究、人群觀察研究、臨床研究等等。對于嬰兒來說，以母乳中的供應量為準。對于兒童和青少年來說，其推薦量是由成年人的數(shù)值外推而來，公式中的生長系數(shù)是按照生長所需蛋白質的數(shù)量確定的。

（一）估計平均需要量(EAR)

EstimatedAverageRequirement

根據(jù)個體需要量的研究資料制訂。指滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要量的攝入水平，不能滿足群體中另外50%個體對該營養(yǎng)素的需要。EAR是制定的RNI基礎。

在一個人群中，個體對營養(yǎng)素的需要量通常呈正態(tài)分布。

EAR相當于人群的平均攝入量。估計平均需要量(EAR)應用制定膳食營養(yǎng)素推薦攝入量的基礎。評估群體中攝入不足的發(fā)生率。對于個體，可檢查其攝入不足的可能性。（二）

營養(yǎng)素推薦攝入量（RNI

）

RecommendedNutrientIntake相當于傳統(tǒng)使用的RDA。滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體97%～98%個體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平可滿足身體需要，保持健康和維持組織中有適當儲備。RNI是以EAR為基礎制定的。

已知SD

RNI＝EAR＋2SD

不知SD

RNI＝1.2×EAR

(設變異系數(shù)為10％）能量的RNI=EARRNI根據(jù)某人群代表體重設定，體重不在參考范圍要按體重調整。人群體重代表值體重是影響個體或群體營養(yǎng)素需要量的重要因素。根據(jù)全國代表性測定值經(jīng)加權平均計算得出的“計算值”，在簡化為以0.5kg為單位的代表值。1.

0～6歲“1995年九市城郊七歲以下兒童體格發(fā)育調查”2.

7～17歲“1995中國學生體質與健康調研報告”3.

18歲以上“1992年營養(yǎng)調查”4.成人體重參考值女性18～50歲56kg；男性18～50歲63kg；推薦營養(yǎng)素攝入量(RNI)應用

是健康個體每日營養(yǎng)素攝入量的目標值。不能簡單用于評價個體膳食質量：

個體攝入量達到或超過RNI,

可認為沒有攝入不足的危險；個體攝入量低于RNI，并不一定表明該個體未達到適宜營養(yǎng)狀態(tài);個體攝入量經(jīng)常低于RNI時，提示有必要用生化或臨床檢查來評價。（三）適宜攝入量（AI

）

AdequateIntake

在個體需要量的研究資料不足不能計算EAR，因而不能求得RNI時,可設定適宜攝入量(AI)來代替RNI。AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。--0～4至6月嬰兒營養(yǎng)素完全依靠母乳，根據(jù)母乳營養(yǎng)素平均含量、分泌量推算出AI，代替RNI作為嬰兒營養(yǎng)素攝入量的目標；--全國營養(yǎng)調查獲得各人群各營養(yǎng)素攝入量，如鉀的AI，代替RNI；

適宜攝入量（AI）應用

AI與RNI相似之處是二者都用作個體攝入量的目標，能夠滿足目標人群中幾乎所有個體的需要。AI和RNI的區(qū)別在于AI的準確性遠不如RNI，可能顯著高于RNI。因此使用AI時要比使用RNI更加小心。一個人的日常膳食營養(yǎng)素攝入量，如等于或大于AI，可以肯定其膳食是適宜的；而攝入量低于AI，就不能對其膳食是否適宜進行定量或定性估測。

（四）可耐受最高攝入量（UL）

TolerableUpperIntakeLevel

平均每日攝入該營養(yǎng)素的最高量。“可耐受”的含義是指這一攝入水平在生物學上一般是可以耐受的，對特定人群中幾乎所有個體不產(chǎn)生健康危害的每日攝入量的最高水平。當攝入量超過UL或進一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。UL是日常攝入量的高限，并不是一個建議的攝入水平。

目的是為了限制某一營養(yǎng)素的總攝入量。是根據(jù)人體或動物毒理學研究制定的。未訂ULs的營養(yǎng)素，并非過多攝入無潛在危險。可耐受最高攝入量（UL）應用主要用途是檢查個體攝入量過高的可能性，避免發(fā)生中毒。當攝入量超過UL時，發(fā)生毒副作用的危險性增加。指導居民對營養(yǎng)強化食品和膳食補充劑的安全消費；在大多數(shù)情況下，UL包括膳食（食物）、飲水、強化食品、添加劑（補充劑）等各種來源的總和。

（制定UL值時，藥物可除外。）營養(yǎng)素攝入不足或攝入過多的危險性

人體每天都需要從膳食中獲得一定量的各種必需營養(yǎng)成分。如果人體長期攝入某種營養(yǎng)素不足就有發(fā)生該營養(yǎng)素缺乏癥的危險；當通過膳食、補充劑或藥物等途徑長期大量攝入某種營養(yǎng)素時就可能產(chǎn)生一定的毒副作用。下圖以蛋白質為例說明攝入水平與隨機個體攝入不足或過多的概率。營養(yǎng)素攝入不足和過多的危險性圖解攝入水平EARRNIUL00.51.000.51.0缺乏毒副作用

營養(yǎng)素攝入不足和過多的危險性圖解攝入水平EARRNIUL1.0-0.5-0-1.0-0.50缺乏毒副作用AI如圖所示，當日常攝入量為0時，攝入不足的概率為1.0。就是說如果一個人在一定時間內不攝入蛋白質就一定會發(fā)生蛋白質缺乏病，如果一群人長期不攝入蛋白質他們將全部發(fā)生蛋白質缺乏病。隨著攝入量的增加，攝入不足的概率相應降低，發(fā)生缺乏的危險性逐漸減少。當攝入量達到EAR水平時，發(fā)生營養(yǎng)素缺乏的概率為0.5，即有50%的機會缺乏該營養(yǎng)素；攝入量達成到RNI水平時，攝入不足的概率變得很小，也就是絕大多數(shù)的個體都沒有發(fā)生缺乏癥的危險。攝入量達到UL水平后，若再繼續(xù)增加就可能開始出現(xiàn)毒副作用。RNI和UL之間是一個“安全攝入范圍”，日常攝入量保持在這一范圍內，發(fā)生缺乏和中毒的危險性都很小。攝入量超過安全攝入范圍繼續(xù)增加則產(chǎn)生毒副作用的幾率隨之增加，理論上可以達到某一水平，機體出現(xiàn)毒副反應的概率等于1.0。當然機體攝入的食物和營養(yǎng)素量每天都不盡相同，這里使用的“攝入量”是指在一段時間，譬如幾天、幾周甚至幾個月期間內的平均攝入水平。機體有很強的調節(jié)作用，不一定每天都必須準確的攝入每日的需要量。能量推薦攝入量的特點能量與蛋白質及其它營養(yǎng)素不同，無EAR和RNI區(qū)別。人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，而不是像其他其營養(yǎng)素那樣等于平均需要量加兩倍標準差。假定個體的攝入量與需要量之間并無聯(lián)系，當某一群體的平均能量攝入量達到其推薦攝入量時，隨機個體攝入不足和攝入過多的概率各占50%。這一差別的理論基礎是：

即使一個能量需要較低的個體也不會因為攝入RNI水平而有害，但經(jīng)常攝入超過需要的能量則會導致肥胖。

能量攝入水平與隨機攝入量不足或過多的概率(低攝入)通常攝入量(高攝入)隨機個體攝人過高的概率隨機個體攝入不足的概率

1.001.00

能量攝入水平與隨機攝入量不足或過多的概率(低攝入)通常攝入量(高攝入)隨機個體攝人過高的概率隨機個體攝入不足的概率

1.001.00DRIs的用途

用來評估個體的膳食營養(yǎng)素攝入狀況用來評估群體的膳食營養(yǎng)素攝入狀況用來計劃個體的膳食合理安排用來計劃群體的膳食合理安排DRIs在健康個體與群體中的應用用于計劃膳食：個體

RNI—攝入的目標值；

AI—替代RNI作為目標值；

UL－作為限制過多攝入的標準；群體

EAR－結合攝入量變異值或標準差應用（RNI)，

確定一個特定群體的參考攝入量。DRIs在健康個體與群體中的應用用于評價：個體

EAR—用以檢查攝入不足的可能性；

UL—用以檢查過量攝入的可能性；群體

EAR—用以評估群體中攝入不足的發(fā)生率；營養(yǎng)素分類能量；宏量營養(yǎng)素：蛋白質、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質（常量元素與微量元素），維生素（脂溶性維生素與水溶性維生素）；其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質。年齡分組嬰兒：0～、0.5～；兒童：1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、14～；成年：18～：輕、中、重體力活動；孕婦4～6個月、7～9個月；乳母50～：輕、中、重體力活動；60～：70～：輕、中體力活動；80～；中國居民膳食能量RNI

(成年人)中國居民膳食能量RNI

(老年人)中國居民膳食能量RNI

(學齡前兒童)中國居民膳食能量RNI

(學齡兒童少年)中國居民膳食蛋白質RNI

(學齡前兒童)中國居民膳食蛋白質RNI

(學齡兒童少年)中國居民膳食蛋白質RNI

(成年人)中國居民膳食脂肪AI

(未成年人)中國居民膳食脂肪AI

(成年人)中國居民膳食熱能來源比推薦值除2歲以下嬰幼兒之外，碳水化合物應提供膳食中55％～65％的能量。這些碳水化合物來源應多樣，包括淀粉、抗消化性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖等。應限制純熱能食物如精制糖的攝入量。中國居民膳食鈣參考攝入量

(未成年人)中國居民膳食鈣參考攝入量

(成年人)中國居民膳食鐵參考攝入量

(未成年人)中國居民膳食鐵參考攝入量

(成年人)中國居民膳食碘推薦攝入量中國居民膳食鋅推薦攝入量

(未成年人)中國居民膳食鋅推薦攝入量

(成年人)中國居民膳食硒參考攝入量中國居民膳食VA推薦攝入量

(未成年人)中國居民膳食VA推薦攝入量

(成年人)中國居民膳食VD推薦攝入量

(未成年人)中國居民膳食VD推薦攝入量

(成年人)中國居民膳食VB1推薦攝入量中國居民膳食VB2推薦攝入量中國居民膳食VB6推薦攝入量中國居民膳食VC推薦攝入量中國居民膳食葉酸推薦攝入量中國居民膳食煙酸推薦攝入量2000年DRIs與1988年RDAs比較2000DRIs取代1988RDAs2000RNIs相當于1988RDAs多數(shù)營養(yǎng)素增加了ULs年齡段劃分有所調整勞動強度由5級改為3級營養(yǎng)素種類有所增加和變動營養(yǎng)素推薦值有增有減2000年DRIs增加營養(yǎng)素種類維生素

VitB6、VitB12、葉酸、泛酸、生物素、膽堿；礦物質磷(P)、鉀(K)、鈉(Na)、鎂(Mg)、銅Cu)、氟(F)、鉻(Cr)、錳(Mn)、鉬(Mo)；2000年DRIs數(shù)量改變的營養(yǎng)素舉例數(shù)量增加：1988年

2000年

脂肪成人供能20～25％20～30％

維生素C(AI)

成人60mg100mg

孕婦80mg130mg

維生素E(AI)

成人12mg14mg

碘(RNI)

兒童70g90g

孕婦150g200g數(shù)量減少：維生素A(AI)

孕中、末期1000g900g

多選題膳食營養(yǎng)素參考攝入量∥營養(yǎng)素需要量的基礎知識1.下列哪項符合營養(yǎng)素需要量的定義？A.

在一段時間內每日必需的最低量B.

該量能維持適宜的營養(yǎng)狀況C.

能夠維持的良好的健康狀況D.

身體實際吸收的營養(yǎng)素的量E.

由食物中攝入的量2.長期按基礎需要量供應，不會出現(xiàn)下列哪些情況？A.

機體能夠正常的生長B.

組織內有此種營養(yǎng)素儲存C.

機體能夠正常的繁育D.

短期的膳食供給不足可能不會造成缺乏E.

可預防臨床可察知的功能損害單選題3.下列哪項不符合營養(yǎng)素需要量的定義？

A.

在一段時間內每日平均必需的最低量

B.

在一段時間內每日必需的最低量

C.

該量能維持適宜的營養(yǎng)狀況

D.

能夠維持的良好的健康狀況4.長期按基礎需要量供應，會出現(xiàn)下列哪種情況？

A.

機體能夠正常的生長

B.

組織內有此種營養(yǎng)素儲存

C.

機體不能正常的繁育

D.短期的膳食供給不足不會造成缺乏

5.長期按基礎需要量供應，不會出現(xiàn)下列哪種情況？

A.機體能夠正常的生長

B.組織內有此種營養(yǎng)素儲存

C.機體能正常的繁育

D.

短期的膳食供給不足可能會造成缺乏多選題營養(yǎng)素需要量的幾個界限6.下列哪些不是生理需要量？A.

需要攝入的量B.

需要吸收的量C.

滿足機體的儲備需要量D.

可耐受最高攝入量E.

膳食需要量7.下列哪些不是安全攝入量？A.

需要攝入的量B.

需要吸收的量C.

滿足機體的儲備需要量D.

可耐受最高攝入量E.

膳食需要量單選題8.膳食需要量是指：A.

需要攝入的量B.

需要吸收的量C.

滿足機體的儲備需要量D.

可耐受最高攝入量9.生理需要量是指：A.

需要攝入的量B.

需要吸收的量C.

滿足機體的儲備需要量D.

可耐受最高攝入量10.安全攝入量是指：A.

需要攝入的量B.

需要吸收的量C.

滿足機體的儲備需要量D.

可耐受最高攝入量多選題

膳食營養(yǎng)素參考攝入量的概念11．關于平均需要量，下列哪些說法不正確？

A.

生理需要量

B.

是制訂推薦攝入量的基礎

C.

是指安全攝入量

D.

滿足機體的儲備需要量

E.

可滿足該群體中50%的個體的需要12.關于推薦攝入量，下列哪些說法不正確？

A.

可作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標值

B.

可滿足該群體中50%的個體的需要

C.

相當于以前應用的RDAD.

群體中各個體需要量的平均值

E.

指需要吸收的量13.關于適宜攝入量，下列哪些說法正確？

A.

AI可以代替RNIB.

AI的準確性遠不如RNIC.

可作個體攝入量的目標

D.

可能明顯的高于RNIE.

一般都低于RNI14.關于可耐受最高攝入量，下列哪些說法不正確？

A.

指平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量

B.

在生物學上一般是可以耐受的

C.

一般不損害個體健康

D.

達到此水平時對人體可能有益

E.

是一個攝入水平的建議量單選題15.關于平均需要量，下列哪種說法正確？

A.

是指膳食的需要量B.是指安全攝入量

C.是制訂推薦攝入量的基礎D.指需要吸收量16.關于推薦攝入量，下列哪種說法正確？

A.

可以作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標值

B.

可滿足該群體中50%的個體的需要

C.

可滿足某一性別人群需要

D.

是指膳食的需要量17.下列哪個公式是正確的？

A.RNI=EAR+2SDB.RNI=1.5×EARC.RNI=2×EAR D.RNI=1.2×EAR18.關于適宜攝入量，下列哪些說法不正確？

A.

AI可以代替RNIB.

AI的準確性遠不如RNIC.

可作個體攝入量的目標

D.

可能明顯的高于RNI19.制訂UL值時，下列哪項可除外？

A.

營養(yǎng)素補充劑B.食物C.飲水D.藥物18’、關于可耐受最高攝入量，下列哪些說法正確？

A.

達到此水平時對人體可能有益

B.

是一個攝入水平的建議量

C.

指平均每日可以攝入該營養(yǎng)素的最高量

D.

攝入量一旦達到UL值，就會產(chǎn)生毒害作用

多選題膳食營養(yǎng)素參考攝入量的幾個界限20.關于膳食參考攝入量，下列哪些描述不正確?A.

每天都必須攝入的營養(yǎng)素水平

B.

一段時間內的營養(yǎng)素平均攝入水平

C.

幾周內營養(yǎng)素平均攝入水平

D.

幾個月內營養(yǎng)素平均攝入水平

E.

每餐平均攝入的量21.下列哪些說法是正確的?A.

攝入量小于UL值應是