診法-1望診-中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件2

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。診法-1望診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)診法-1望診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。診法-1望診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第八章診法望診問診切診第一節(jié)望診、望神(一)神的概念神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義——指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn):生命狹義——人體的精神活動(dòng):精神“少教多學(xué)”理念發(fā)軔于2004年的新加坡，其思想的源流最早可以追溯到17世紀(jì)的捷克教育家夸美紐斯的觀點(diǎn)。近年來該理念被介紹到國(guó)內(nèi)，其理念的影響力日漸擴(kuò)大。目前，對(duì)于該理念的研究主要集中在一些高校的研究人員中，一線教師參與甚少，但筆者對(duì)其在國(guó)內(nèi)的發(fā)展勢(shì)頭及前景充滿信心，其理由如下：一、國(guó)內(nèi)新課程改革大潮為“少教多學(xué)”理念的推廣起到了一定的促進(jìn)作用新頒布的《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》規(guī)定：“適應(yīng)時(shí)代的需要，調(diào)整課程內(nèi)容和目標(biāo)，變革學(xué)習(xí)方式和評(píng)價(jià)方式，構(gòu)建具有時(shí)代性、基礎(chǔ)性和選擇性的高中語文課程，是基礎(chǔ)教育改革的一項(xiàng)重要任務(wù)”。由此可見，“少教多學(xué)”理念和新課改均在學(xué)習(xí)方式的變革上做足了文章，且均與“教”和“學(xué)”關(guān)系甚為密切。“高中語文課程應(yīng)進(jìn)一步提高學(xué)生的語文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的語文應(yīng)用能力和一定的審美能力，形成良好的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，為終身學(xué)習(xí)和有個(gè)性的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。”“高中生身心發(fā)展?jié)u趨成熟，已具有一定的閱讀表達(dá)能力和知識(shí)文化積累，促進(jìn)他們探究能力的發(fā)展成為高中語文課程的重要任務(wù)。”“少教多學(xué)”理念倡導(dǎo)重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和探究能力，這一點(diǎn)上也和新課改理念可謂是不謀而合了?！皯?yīng)在繼續(xù)提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生思考問題的深度和廣度，使學(xué)生增強(qiáng)探究意識(shí)和興趣，學(xué)習(xí)探究的方法，是語文學(xué)習(xí)的過程成為積極主動(dòng)探索未知領(lǐng)域的過程?！睂W(xué)生“問題意識(shí)”的培養(yǎng)應(yīng)該貫穿于教學(xué)的始終，而且，因?yàn)閷W(xué)生受教師教學(xué)理念的限制，學(xué)生的“問題意識(shí)”越來越淡漠，甚至于有很大一部分學(xué)生根本就不具備“問題意識(shí)”，導(dǎo)致“問題意識(shí)”的淡化，在學(xué)科學(xué)習(xí)方面也就談不上問題的深度和廣度?！吧俳潭鄬W(xué)”理念倡導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)體主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)問題，合作解決問題，更加關(guān)注學(xué)生思考問題的深度和廣度?！吧俳潭鄬W(xué)”理念的提出，對(duì)于徹底解決中學(xué)課程改革中的一些頗為棘手的問題起到了一定促進(jìn)的作用。二、新課標(biāo)所倡導(dǎo)的“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變、為“少教多學(xué)”理念在中小學(xué)學(xué)科教學(xué)的田地里推廣應(yīng)用提供了充分發(fā)展的余地新課標(biāo)在“教學(xué)建議”部分指出：“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”。具體觀點(diǎn)為：“語文教學(xué)應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，幫助他們樹立主體意識(shí)，根據(jù)各自的特點(diǎn)和需要，自覺調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)和策略，探尋適合自己的學(xué)習(xí)方法和途徑。為改變過于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的狀況，特別要重視探究的學(xué)習(xí)方式，教師應(yīng)努力提高組織教學(xué)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的質(zhì)量。”現(xiàn)代中學(xué)生因?yàn)橹黧w意識(shí)的淡漠和缺乏，導(dǎo)致教師要在有限的時(shí)間內(nèi)要完成預(yù)設(shè)的教學(xué)內(nèi)容，面臨的確實(shí)困難很大，導(dǎo)致教師在教學(xué)方法的選擇和使用上，迫不得已的使用“填鴨式、滿堂灌”。可以說，教師課堂教學(xué)的低效，很大一部分罪因也有學(xué)生的因素。“合作學(xué)習(xí)有利于在互動(dòng)中提高學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在個(gè)人鉆研的基礎(chǔ)上，積極參與討論及其他學(xué)習(xí)活動(dòng)，善于傾聽，吸納他人的意見，學(xué)會(huì)寬容和溝通，學(xué)會(huì)寫作和分享。”“少教多學(xué)”理念的倡導(dǎo)和實(shí)施，無疑為上述理念在教學(xué)中的真正落實(shí)提供了契機(jī)，有助于把教師從低效高耗的課堂教學(xué)中真正解放出來，有助于教師切實(shí)有效的、集中精力的指導(dǎo)學(xué)生的“學(xué)”。三、“少教多學(xué)”理念的推行與“教師專業(yè)發(fā)展”相得益彰“少教多學(xué)”理念的推行，有利于解放教師的手腳，促使教師盡快成為專家型、學(xué)者型、研究型教師。“學(xué)校應(yīng)在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下，有選擇地、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)和實(shí)施課程，幫助教師提高水平，開發(fā)和利用各方面的課程資源，建立互補(bǔ)互動(dòng)的資源網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)開放、多樣、有序的語文課程體系。”政策層面是如此規(guī)定的，但真正要做到“有選擇地、創(chuàng)造性地設(shè)計(jì)和實(shí)施課程”，最終行動(dòng)還是要落實(shí)到學(xué)生的“學(xué)”和教師的“教”上，落實(shí)到師生的行動(dòng)中來。“少教多學(xué)”并不是說教師在“學(xué)生多學(xué)”的前提下，就真正能做到“少教”?！吧俳獭笔窃诮處煆氐渍莆樟藢W(xué)生“多學(xué)”的情況下的“少教”?！吧俳獭钡谋澈笫墙處煹男燎诘母冻觯墙處煹男难?、汗水，是教師的教學(xué)智慧。我們從來不主張“教”在“學(xué)”之先。因?yàn)椤敖獭痹凇皩W(xué)”先，不能暴露學(xué)生在“學(xué)”的過程中出現(xiàn)的問題，只能暴露的是“教”的問題，而且“教”在先，所暴露的問題只能在下一個(gè)“教”的過程（或者環(huán)節(jié)）中加以改進(jìn)，而且這些積極的改進(jìn)似乎與學(xué)生的“學(xué)”的關(guān)聯(lián)性不大?！敖處煈?yīng)……從本課程的目標(biāo)和學(xué)生的具體情況出發(fā)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)策略，有針對(duì)性地組織和引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，充分發(fā)揮主動(dòng)性，創(chuàng)造性地使用教科書和其他有關(guān)資料?！薄敖處熞m應(yīng)課程改革的需要，繼續(xù)學(xué)習(xí)，更新觀念，豐富知識(shí)，提高自身文化素養(yǎng)；要認(rèn)真讀書，精心鉆研教科書，在與學(xué)生的平等對(duì)話的合作互動(dòng)中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的點(diǎn)撥和指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。”“少教多學(xué)”無疑為師生的平等對(duì)話、合作互動(dòng)提供了機(jī)會(huì)，搭建了平臺(tái)。如果“教”在先，就不能彰顯“教”與“學(xué)”的平等對(duì)話和合作互動(dòng)。開展“少教多學(xué)”理論和實(shí)踐的研究，有利于促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展，有利于促進(jìn)教師向?qū)＜倚秃蛯W(xué)者型教師轉(zhuǎn)化，有利于解放教師的手腳，使教師在專業(yè)發(fā)展方面有更加廣闊的天地。2013年10月我有幸參加了愛輝區(qū)教育學(xué)會(huì)“十二？五”第二批教師個(gè)人課題的研究，我的課題內(nèi)容是《農(nóng)村初中物理課堂提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的研究》，實(shí)踐中我深深地體會(huì)到要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，必須要體現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本”的教學(xué)理念，在課堂中積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。一、微笑打造活躍的課堂在多年的講臺(tái)生涯中，每一名教師都形成了自己的教學(xué)風(fēng)格。對(duì)于初中物理教學(xué)而言，每位教師的知識(shí)水平?jīng)]有太大差距，對(duì)每一課的知識(shí)點(diǎn)都能講得很詳細(xì)，教師之間唯一的不同就是教學(xué)風(fēng)格。對(duì)于物理這門較為枯燥的學(xué)科，我的做法是面帶微笑進(jìn)入課堂，在輕松的氛圍中講授知識(shí)，用幽默的語言拉近與學(xué)生的距離，做一名學(xué)生喜歡的教師，尊重和信任學(xué)生，使他們?cè)谄降取⒆杂傻恼n堂氛圍中學(xué)習(xí)。二、讓學(xué)生“引領(lǐng)”課堂以前，我們?cè)斪x課標(biāo)，認(rèn)真?zhèn)湔n，做到井井有條，往往忽略了學(xué)生的接受能力。在我執(zhí)教的幾年中，每一屆學(xué)生接受新知識(shí)的能力都不一樣，所以每一年的物理教學(xué)我都會(huì)針對(duì)學(xué)生的自身情況來確定課堂的容量和整體的教學(xué)進(jìn)度。這里所提到的學(xué)生“引領(lǐng)”課堂，實(shí)際上需要教師在教學(xué)中細(xì)心觀察和整體把握，了解每一名學(xué)生的特點(diǎn)。三、真正的“求學(xué)”課堂“教是為了不教，學(xué)是為了會(huì)學(xué)”，變“學(xué)會(huì)”為“會(huì)學(xué)”，是新課程背景下教師教學(xué)觀念的一種根本性轉(zhuǎn)變。教學(xué)的根本任務(wù)并非單純地讓學(xué)生學(xué)會(huì)某些知識(shí)，還要使其學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法和思考的方法。我在閑暇之余喜歡和學(xué)生在一起聊我曾經(jīng)的學(xué)習(xí)生活，時(shí)常和學(xué)生開玩笑。就拿“求學(xué)”兩字來說，我總說對(duì)這兩個(gè)字的理解越來越不懂了，以前都是我們?cè)趯W(xué)習(xí)中有許多困惑，求“先生”教我，現(xiàn)在有的學(xué)生都是“先生”求著來學(xué)，學(xué)生聽完都會(huì)會(huì)心一樂，我想他們明白這里的深意。在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，但要真正做到學(xué)生主動(dòng)學(xué)不是一件簡(jiǎn)單的事，那么我們?cè)诮虒W(xué)中就要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一些有啟發(fā)性的問題，引領(lǐng)學(xué)生去思考，讓學(xué)生逐漸養(yǎng)成善于思考的好習(xí)慣，從被動(dòng)的知道變成想知道，那么他們就會(huì)用心去思考、去探索，甚至?xí)行碌陌l(fā)現(xiàn)。四、用事實(shí)說話，做好演示實(shí)驗(yàn)物理是一門自然學(xué)科，它來自于日常生活，同時(shí)又應(yīng)用于人們的生產(chǎn)生活中。我校雖處在農(nóng)村，但是近年來國(guó)家重視薄弱學(xué)校的發(fā)展，為我校進(jìn)了一大批的實(shí)驗(yàn)器材，這讓我感到在教學(xué)中輕松了很多。因?yàn)樵诖酥?，一些?jiǎn)單的演示實(shí)驗(yàn)由于沒有器材，我只能改用其它的思路，自己去制作教具，雖然提高了自己的動(dòng)手能力，卻也浪費(fèi)了許多精力。一些無法演示的實(shí)驗(yàn)在講解時(shí)顯得捉襟見肘，所以每一堂物理課，只要是有演示實(shí)驗(yàn)，一定帶領(lǐng)學(xué)生去做，會(huì)起到事半功倍的效果。作為一名教師，我追求的目標(biāo)就是滿足學(xué)生的終身發(fā)展，也許我不能讓每一個(gè)人都熱愛物理，但是在探索提高課堂效率的過程中，我嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和不斷探索的精神，會(huì)給學(xué)生留下深刻的印象。第八章診法望診問診切診第一節(jié)望診、望神(一)神的概念神是人體生命活動(dòng)的總稱廣義——指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn):生命狹義——人體的精神活動(dòng):精神(二)得神、失神與假神1、得神:有神、精充氣足神旺面色:面色潤(rùn)澤兩目:活動(dòng)靈敏、精彩內(nèi)含、炯炯有神言語呼吸:言語正常、呼吸氣息平順形態(tài):形體壯實(shí)、肌肉不削、形體活動(dòng)正常精神:精神充沛、神清、對(duì)外界反應(yīng)合理飲食:正?；蛏詼p臨床:正氣未傷,臟功能未衰,病輕預(yù)后好失神的臨床表現(xiàn)及臨床意義2、失神:無神、精損氣虧神衰面色:晦暗暴露兩目:活動(dòng)遲鈍、目無精采言語呼吸:言語失常、呼吸氣息低弱形態(tài):形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、攝空理線精神:神志不清,精神萎靡不振,對(duì)外界反應(yīng)失常臨床意義:正氣已傷,臟腑功能衰敗(虛)假神的臨床表現(xiàn)及臨床意義3、假神:垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象,臨終前預(yù)兆(回光反照,殘燈復(fù)明)面色:突然顴紅如妝兩目:目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露言語呼吸:突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮精神:突然精神轉(zhuǎn)佳、意識(shí)似清飲食:突然思食、索食臨床意義:臟腑精氣耗竭,陰陽即將離決陰不,虛的外越二、望色望色,又稱色診,是醫(yī)生通過觀察病人全身皮膚色澤變化來診察病情的方法。一般以望面部色澤為主色與澤的關(guān)系色與澤,又稱“氣色”色屬陰,主血,反映血液的盈虧澤屬陽,主氣,反映臟腑精氣和津液盛衰《四診抉微》"夫氣由臟發(fā),色隨氣華”《望診遵經(jīng)》W光明潤(rùn)澤者,氣也;青赤黃自黑者,色也,有氣不患無色,有色不可無氣也(-)常色與病色常色:健康人面部的色澤紅黃隱隱,明含蓄(1)主色—面色、膚色一生不變的色澤(2)客色——因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色2、病色(1)五色善惡順逆善色一五色光明潤(rùn)澤雖病臟腑精氣未衰,胃氣尚榮于面氣至”,預(yù)后良