診斷學(xué)教學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)檢查教學(xué)課件

第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查是神經(jīng)科醫(yī)生最重要的基本功可靠的神經(jīng)系統(tǒng)體征可為臨床確診提供重要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)一般檢查腦神經(jīng)檢查運(yùn)動(dòng)功能檢查感覺(jué)功能檢查神經(jīng)反射檢查自主神經(jīng)功能檢查腦神經(jīng)(Cranialnerve)檢查嗅神經(jīng)Olfactoralnerve★詢(xún)問(wèn)有無(wú)嗅幻覺(jué)★讓患者閉目,堵塞一側(cè)鼻孔用帶有花香或其他香味非揮發(fā)性及刺激性氣味)的物質(zhì)如香皂、牙膏、香煙等,置于受檢鼻孔,令說(shuō)出氣味&做出比較嗅覺(jué)異常表現(xiàn)和定位(1)嗅覺(jué)喪失或減退①頭面部外傷累及嗅神經(jīng)②前顱凹占位性病變壓迫嗅球、嗅束③帕金森?、鼙乔槐旧砑膊?2)嗅覺(jué)過(guò)敏:多見(jiàn)于癔癥(3)幻嗅:顳葉癲癇、精神分裂癥、乙醇戒斷和AD等腦神經(jīng)Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經(jīng)Opticnerve)(1)視力Visualacuity)L■視力表B①遠(yuǎn)視力Distantvision,5m):采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表;V=dD(如5/10-病人在5m處能看清正常人在10m處看清的視光標(biāo)視力為0.5)②近視力Nearvision,30cm):常用的有標(biāo)準(zhǔn)視力標(biāo),表示為01~15辨認(rèn)指數(shù)\眼前手動(dòng)&光感失明指數(shù)與手動(dòng)腦神經(jīng)(Cranialnerve檢查視神經(jīng)Opticnerve)(2)視野saalfield視野:向前方正視能看到空間范圍反映周邊視力常用手動(dòng)法對(duì)向法)粗測(cè),與檢查者正常視野比較(正常視野鼻側(cè)約60°,顳側(cè)約90°,上方約55°,下方約70°)必要時(shí)用周邊視野計(jì)檢查痞神經(jīng)Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經(jīng)Opticnerve)視野的手動(dòng)法檢查A.病人左眼與檢查者右眼成一直線(xiàn)B.檢查內(nèi)上象限C.檢查外上象限D(zhuǎn).檢查內(nèi)下象限E.檢查外下象限BAA■右眼檢查方法相同視野手動(dòng)檢查法■患者與檢查者約相距1米,檢查者用食指或試標(biāo)分別從上內(nèi)、下內(nèi)、上外、下外等方位自周?chē)蛑醒胍苿?dòng),與檢查者正常視野比較雙眼分別測(cè)試腦神經(jīng)(Cranialnerve檢查Ⅱ.視神經(jīng)Opticnerve)(3)眼底檢查正常視盤(pán)圓或橢圓形函邊清楚,色淡紅,生理凹陷清晰,動(dòng)脈色紅,靜脈色暗,A-V2:3函記錄視盤(pán)形狀大小、色澤(視神經(jīng)萎縮)、邊緣(視盤(pán)正常眼底水腫)以及視網(wǎng)膜和血管正常眼底腦神經(jīng)(Cranialnerve檢查Ⅳ,Ⅵ.動(dòng)眼\滑車(chē)\外展神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)(Oculomotornerve)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)(Trochlearnerve)