第六節(jié) 乙醇中毒患者的相關(guān)護理

第六節(jié)

乙醇中毒患者的護理

乙醇（alcohol）俗稱酒精一次飲酒過量或服用過多的乙醇，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮及抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒或乙醇中毒。中毒機制

抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能小劑量可解除γ-氨基丁酸（GABA）對腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)。隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭。干擾代謝乳酸增多、酮體蓄積，進而引起代謝性酸中毒還可使糖異生受阻，引起低血糖癥。護理評估（一）健康史1、有一次性大量飲酒史。2、詢問飲酒的種類、量、時間及飲酒時的心情如何，平時的飲酒量以及是否服用了其他的藥物（二）身體狀況

一次大量飲酒中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血乙醇濃度以及個人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期。

1.興奮期

表現(xiàn)：健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負、易激怒，有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻，駕車易發(fā)生車禍。

2.共濟失調(diào)期

表現(xiàn)：肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)，惡心、嘔吐、困倦。

3.昏睡、昏迷期表現(xiàn)：臉色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸緩慢，昏睡、瞳孔散大、體溫降低

血乙醇超過87mmol/l（4000mg/l）

病人陷入深昏迷，心率快、血壓下

降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、

循環(huán)麻痹而危及生命。

酒醉醒后可有頭痛、頭暈、無力、

惡心、震顫等癥狀

（三）慢性中毒：長期酗酒可造成多系統(tǒng)損害1.神經(jīng)系統(tǒng)

（1）wernicke腦?。?/p>

表現(xiàn)：眼部：可見眼球震顫、外直肌麻痹。類似小腦變性的共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。

治療：維生素B1治療效果良好（2）korsakoff(柯薩可夫)綜合征：

表現(xiàn)：近記憶力嚴重喪失，時空定向力障礙

對自己的缺點缺乏自知之明

用虛構(gòu)回答問題。病情不易恢復(fù)。

（3）周圍神經(jīng)麻痹：

表現(xiàn)：雙下肢遠端感覺運動減退，跟腱反射消失，

手足感覺異常麻木、燒灼感、無力。

【并發(fā)癥】

急性酒精中毒誘發(fā)高血壓；竇性心動過速；室上性心動過速；急性出血性胃炎。（三）實驗室及其他輔助檢查

飲酒者呼出氣可通過儀器檢測，判定是否含酒精。檢測中毒者的血液可發(fā)現(xiàn)乙醇濃度升高。興奮期11mmol/L(50mg/dl)共濟失調(diào)期11-33mmol/L(50-150mg/dl)昏迷期33mmol/L超過54mmol/L(250mgdl)時，可發(fā)生呼吸抑制、心力衰竭致死濃度為87-108.70mmol/L(400-500mg/dl)（四）心理-社會狀況大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟損失，表現(xiàn)為后悔，同時又怕家人埋怨，出現(xiàn)情緒抑郁、煩躁不安、焦慮等。（五）治療要點催吐洗胃，促進乙醇氧化，對抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，對癥支持治療。護理診斷和醫(yī)護合作性問題1、急性意識障礙：與攝入乙醇過量有關(guān)。2、活動無耐力：與乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)