第一章社區(qū)護理學課件

第一章社區(qū)護理學

相關理論與方法李燕l(xiāng)iyanr0601@126.com8/7/20231第一章社區(qū)護理學

相關理論與方法李燕7/31/20教學內容Erikson發(fā)展理論Orem自理缺陷理論護理程序8/7/20232教學內容Erikson發(fā)展理論7/31/20232第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論

EricEricson,美國哈佛大學心理分析學家，于1950年提出了心理社會發(fā)展理論。8/7/20233第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論EricEricson,美第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內容：強調文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用，提出人一生的發(fā)展由8個階段組成，每個階段都有一個發(fā)展危機或中心任務必須解決。8/7/20234第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論理論的主要內容：7/31/2023第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：信任對不信任。通過自身需要的持續(xù)、規(guī)律的滿足而產生信任感，主要影響者是母親。發(fā)展順利能建立信任感，發(fā)展障礙則產生不信任感、焦慮、退縮等人格特征。8/7/20235第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論嬰兒期（0-18個月）：7/31/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：自主對羞愧/疑慮。學習控制大小便，獨立吃飯、穿衣等；以自我為中心。主要影響者是父母。發(fā)展順利會建立自我控制感，有自信和自主性；發(fā)展障礙導致缺乏自信、過度自我限制或順從、任性、反抗等人格特征。8/7/20236第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論幼兒期（18個月-3歲）：7/31第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學齡前期（3-6歲）：主觀對內疚。充滿好奇和探索欲望，愛問問題，發(fā)明或嘗試新活動，設定目標并去實現(xiàn)。主要影響者是家庭成員。發(fā)展順利會讓孩子有生活目標，主動進取，有創(chuàng)造力；發(fā)展障礙則缺乏自信，悲觀，退縮，怕做錯，無自我價值感等人格特征。8/7/20237第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學齡前期（3-6歲）：7/31/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學齡期（6-12歲）：勤奮對自卑。學習文化知識和技能，學習遵守規(guī)則。主要影響者父母、老師和同學。發(fā)展順利能學會競、合作、守規(guī)則；發(fā)展障礙導致自卑，缺乏自信，失敗感等人格特征。8/7/20238第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論學齡期（6-12歲）：7/31/2第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：自我認同對角色紊亂。思考“我是誰”，“我將來向何處發(fā)展”，明確社會角色和人生目標。主要影響者是同伴和偶像。發(fā)展順利能接受自我，有明確的生活目標；發(fā)展障礙則產生認同危機，導致角色紊亂、迷失生活目標。8/7/20239第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青春期（12-18歲）：7/31/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：親密對孤獨。發(fā)展友誼、愛情和婚姻等親密關系，承擔責任和義務。主要影響者是朋友和同齡的異性。發(fā)展順利者有親密的人際關系和美滿的感情生活。發(fā)展障礙導致孤獨、自我專注、性格孤僻。8/7/202310第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論青年期（18-35歲）：7/31/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：創(chuàng)造對停滯。養(yǎng)育下一代，為社會創(chuàng)造財富。主要影響者是同事配偶。發(fā)展順利能用心培養(yǎng)下一代，熱愛家庭，工作和創(chuàng)造性；發(fā)展障礙者過多關心自己、自我放縱、缺乏責任感。8/7/202311第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論成人期（35-65歲）：7/31/第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：完善對失望。生理和角色變化，回顧一生，尋求完善感，進一步發(fā)揮潛能，彌補缺憾。發(fā)展順利能建立完善感，樂觀、心平氣和地安度晚年。發(fā)展障礙者有挫折感、失落感和絕望感。8/7/202312第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論老年期（65歲-）：7/31/20第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護理中的應用：發(fā)展理論有助于社區(qū)護士了解人一生中的心理社會發(fā)展規(guī)律，識別護理對象在不同階段所面臨的發(fā)展危機，更好地理解他們的人格和行為特點，從而提供有針對性的指導。8/7/202313第一節(jié)艾瑞克森的發(fā)展理論發(fā)展理論在社區(qū)護理中的應用：7/3第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem，美國著名的護理理論學家?！爱斎藗儫o法照顧自己時就需要護理”一思想促使其形成和發(fā)展了自理缺陷理論。8/7/202314第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論DorotheaE.Orem第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護理理論包括三個相互關聯(lián)的理論結構：自理理論-什么是自理自理缺陷理論-何時需要護理護理系統(tǒng)理論-如何提供護理8/7/202315第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論Orem的護理理論包括三個7/3第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括自理、自理能力和治療性自理需要等概念。自理：個體為維持生命和健康，自己采取的一系列活動。自理能力：個體進行自理活動的能力。8/7/202316第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論：說明了什么是自理，包括第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內，個體通過使用有效的方法和途徑來滿足已知自理需要的全部自理行為。分為一般性自理需要、發(fā)展性的自理需要和健康不佳時的自理需要。8/7/202317第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論治療性自理需求：某個時期內，個體第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候需要護理，其核心概念是護理缺陷。自理缺陷：在特定時期內，當個體的自理需要超出了自理能力時，就出現(xiàn)了護理缺陷。8/7/202318第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理缺陷理論：說明了個體什么時候第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中的一種或幾種，來彌補個體的自理缺陷。替?zhèn)€體做；引導和指導個體做；提供身體和心理支持；提供促進個體發(fā)展的環(huán)境；宣教。8/7/202319第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆提出，可通過以下5種方式中第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護理幫助個體滿足其治療性需求。護理系統(tǒng)分為三類，即：全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)輔助教育系統(tǒng)8/7/202320第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論護理系統(tǒng)理論：說明了如何通過護理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補償系統(tǒng)：“替患者做”，當患者不能參與自理活動，或醫(yī)囑限制這些活動時。8/7/202321第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論全補償系統(tǒng)：“替患者做”，當患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿足患者治療性自理需求過程中，一部分需要護士提供護理來完成。8/7/202322第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論部分補償系統(tǒng)：“幫患者做”，在滿第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者做”，患者能進行自理活動，但必須由護士提供咨詢、指導和教育才能完成8/7/202323第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論輔助-教育系統(tǒng)：“教育和支持患者第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋①人：人是整體的，其功能和自理活動均涉及到生理、心理、人際間和社會等方面。8/7/202324第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋②健康：包括包括身體、心理、人際間和社會等方面，應以預防為主。8/7/202325第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋③環(huán)境：是人以外的因素，分理化環(huán)境和社會文化環(huán)境因素。8/7/202326第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋④護理：為克服和預防自理缺陷而發(fā)展的活動，或為不能滿足自理需求的個體提供幫助。8/7/202327第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆對護理學四個基本概念的闡釋第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護理實踐：第一步：確定個體為什么需要護理？第二步：選擇護理系統(tǒng)，設計具體的護理方案。第三步：執(zhí)行和評價8/7/202328第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論奧瑞姆理論中的護理實踐：7/31第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護理中的應用以輕度癡呆為例：①確定個體為什么需要護理?？刹捎冒V呆患者日常生活能力問卷評估患者目前的自理能力，判斷存在哪些自理缺陷，為什么會出現(xiàn)自理缺陷，還有哪些潛力，從而提出護理問題。8/7/202329第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論自理理論在社區(qū)護理中的應用7/3第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護理系統(tǒng)，設計具體的護理方案。針對該類患者，可采用輔助-教育系統(tǒng)，具體包括：制作各種特備忘錄；盡量不突然改變家里的布局；外出隨身攜帶卡片；記憶訓練等。8/7/202330第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論②選擇護理系統(tǒng)，設計具體的護理第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論

③執(zhí)行和評價。社區(qū)護士需定期通過家訪或電話隨訪的方式，不斷評估患者的自理能力及其自理需求，了解其有無變化，或是否出現(xiàn)新的問題，從而及時調整護理系統(tǒng)，修改護理方案。

8/7/202331第二節(jié)奧瑞姆的自理缺陷理論③執(zhí)行和評價。7/31/第三節(jié)護理程序

護理程序：是護士為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種有計劃、系統(tǒng)而科學的護理工作方法，目的是確認和解決對象對現(xiàn)在的或潛在的健康問題所產生的反應。8/7/202332第三節(jié)護理程序護理程序：7/31/202332第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。8/7/202333第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評第三節(jié)護理程序綜合：需要用多學科的知識和技能來處理服務對象的健康問題及其反應。8/7/202334第三節(jié)護理程序綜合：7/31/202334第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。8/7/202335第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評第三節(jié)護理程序動態(tài)：護理工作應根據(jù)服務對象各個階段的不同護理問題而隨時調整。8/7/202336第三節(jié)護理程序動態(tài)：7/31/202336第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。8/7/202337第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評第三節(jié)護理程序決策：需要從為服務對象解決問題的諸多措施中選擇一組最佳措施。8/7/202338第三節(jié)護理程序決策：7/31/202338第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價5個步驟，是一個綜合、動態(tài)、具有決策和反饋功能的連續(xù)過程。8/7/202339第三節(jié)護理程序護理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評第三節(jié)護理程序反饋：護理措施執(zhí)行后的結果又影響和決定下一步的決策和護理措施。8/7/202340第三節(jié)護理程序反饋：7/31/202340第三節(jié)護理程序護理程序的特征：目標性個體性系統(tǒng)性動態(tài)性互動性普通性8/7/202341第三節(jié)護理程序護理程序的特征：7/31/202341第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟1：評估：收集、整理、分析資料資料的內容資料的類型收集資料的方法資料的來源資料的記錄資料歸類檢查資料有無遺漏分析現(xiàn)存的問題及危險因素8/7/202342第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟1：7/31/20234第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟2：診斷：確定護理問題及其原因護理診斷的定義護理診斷的類型護理診斷的組成部分護理診斷的陳述方式確定護理診斷的注意事項8/7/202343第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟2：7/31/20234第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟3：計劃：制定護理目標及護理措施排列護理診斷順序及其原則確定預期目標制定護理措施護理計劃成文8/7/202344第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟3：7/31/20234第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟4：實施：將護理計劃付諸于行動的過程。實施前準備實施記錄8/7/202345第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟4：7/31/20234第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟5：評價：按預期目標所規(guī)定的時間，將實施護理措施后服務對象的行為和反應與護理計劃中的預期目標進行比較，以評價目標是否達到，并修訂護理計劃。收集資料；與預期目標比較；分析目標未實現(xiàn)的8/7/202346第三節(jié)護理程序護理程序的基本步驟5：7/31/2023第三節(jié)護理程序護理程序在社區(qū)護理中的應用

考慮問題更加綜合服務對象更加廣泛8/7/202347第三節(jié)護理程序護理程序在社區(qū)護理中的應用7/31/2023第三節(jié)護理程序以對社區(qū)中老年慢性病患者的管理為例8/7/202348第三節(jié)護理程序以對社區(qū)中7/31/202348第三節(jié)護理程序第一步：評估總體評估個體評估