化療藥的核對工作流程

化療藥的核對工作流程山東大學(xué)齊魯醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心

序言

核對，顧名思義即審核，查對。因此，并不是將處方（標(biāo)簽）簡單的黏貼到相應(yīng)液體上。核對也是審核的過程，核對人員應(yīng)具備一定的專業(yè)知識，熟知化療藥品的用藥等要求才能把核對工作順利高效的完成。PIVAS工作流程圖核對核對是承上啟下的重要環(huán)節(jié)內(nèi)容概要一、概述二、化療藥核對前的準(zhǔn)備三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則四、化療藥核對的注意事項(xiàng)五、核對后的清場工作一、概述（一）什么是化療藥物（二）化療藥物的分類（三）化療藥物的作用機(jī)制（四）化療藥物的聯(lián)合用藥一、概述

（一）化療藥物

化療藥物是對病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物?；熕幬锟蓺缒[瘤細(xì)胞。這些藥物能作用在腫瘤細(xì)胞生長繁殖的不同環(huán)節(jié)上，抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。

一、概述

（二）化療藥物的分類

根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)

化療藥物的分類

烷化劑抗代謝藥抗癌抗生素

植物類激素類雜類等

一、概述（二）化療藥物的分類

1、烷化劑環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等

2、抗代謝藥氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等

3、抗癌抗生素多柔比星、阿柔比星、柔紅霉素等

4、抗腫瘤植物藥長春新堿、長春堿、依托泊苷、三尖杉酯堿等

5、激素類雌激素類、雄激素類、他莫昔芬等

6、其他類順鉑、卡鉑、L--門冬酰胺酶等一、概述（三）化療藥物的作用機(jī)制

1、干擾核酸生物合成

2、破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

3、干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成

4、抑制蛋白質(zhì)合成

5、影響體內(nèi)激素平衡

一、概述（四）化療藥物的聯(lián)合用藥根據(jù)抗腫瘤藥物的作用機(jī)制和細(xì)胞增殖動力學(xué)，設(shè)計(jì)出聯(lián)合用藥方案，以提高療效、減少毒性、延緩耐藥性的發(fā)生。二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備（三）核對用的液體準(zhǔn)備（四）核對區(qū)域準(zhǔn)備二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（一）人員準(zhǔn)備具備足夠的專業(yè)知識，能夠識別不合格處方能力的核對人員2名二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備紙簽字筆標(biāo)簽格子處方（標(biāo)簽）格二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備化療藥日發(fā)藥統(tǒng)計(jì)單治療車二、化療藥核對前的準(zhǔn)備專用紅筐（6個）三層治療車（二）物品準(zhǔn)備二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備大劑量化療專用箱大劑量化療配置登記本二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（二）物品準(zhǔn)備PIVAS大劑量化療藥品配置登記表日期科室床號姓名藥品名稱臨床通知時間發(fā)藥時間配置人簽名大劑量化療藥品配置登記表二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（三）核對用的液體準(zhǔn)備液體準(zhǔn)備二、化療藥核對前的準(zhǔn)備（四）核對區(qū)域準(zhǔn)備化療藥配置間核對區(qū)域核對桌三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則

腫瘤病房將生成的醫(yī)囑信息通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)傳遞到靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），PIVAS的審方人員審核處方后，將電子處方（標(biāo)簽）打印出來，根據(jù)腫瘤患者的治療需要，PIVAS將處方（標(biāo)簽）分至五個用藥批次。三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則

（一）嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”查處方：對科室、姓名、年齡；查藥品：對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽（處方）；查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性：對臨床診斷。三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則二、處方（標(biāo)簽）三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則

二、處方（標(biāo)簽）三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則（三）各批次的核對特點(diǎn)

1、第一批次化療藥的核對特點(diǎn)：滴注化療藥前先滴引導(dǎo)液，止吐藥，因此一批化療藥液體量較少

三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則（三）各批次的核對特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對特點(diǎn)：核對的主體部分，化療藥液體量大

三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則

（三）各批次的核對特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對在核對時兩人責(zé)任明確，統(tǒng)籌安排，配合默契。一人先核對用量少的，比如藥品性狀、顏色、保存方法（冷藏）較為特殊的化療藥，因?yàn)槊刻斓挠昧慷荚?0袋左右，相對來說比較雜亂；三、化療藥核對的實(shí)施細(xì)則

（三）各批次的核對特點(diǎn)

2、第二批次化療藥的核對另一人則核對用量相對較大的化療藥處方（標(biāo)簽），每天的用量都在50袋左右，相比用量相對集中。一人一份，先核對自己的一份，這是第一遍核對，核對完第一遍后