2023年國家開放大學(xué)(電大)-國家開放大學(xué)(藥理學(xué))考試歷年真摘選題含答案

2023年國家開放大學(xué)(電大)-國家開放大學(xué)(藥理學(xué))考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.小劑量嗎啡可用于（）A、分娩止痛B、心原性哮喘C、顱腦外傷止痛D、麻醉前給藥E、人工冬眠2.長期應(yīng)用可引起帕金森綜合征的藥物是（）A、抗躁狂藥B、抗精神病藥C、抗抑郁藥D、解熱鎮(zhèn)痛藥E、抗癲癇藥3.異丙腎上腺素興奮的受體最準(zhǔn)確的是（）A、α腎上腺素受體B、α和β1腎上腺素受體C、β2腎上腺素受體D、β1和β2腎上腺素受體E、α、β1和β2腎上腺素受體4.天然青霉素G有哪些主要缺點？5.關(guān)于1代到4代頭孢類抗菌素臨床應(yīng)用的敘述錯誤的是（）A、第1代主要用于耐青霉素的金葡菌感染B、第2代主要治療敏感菌所致的肺炎、膽道、尿道感染和菌血癥C、第3代主要治療敏感菌所致治療全身嚴(yán)重感染D、第4代主要治療敏感菌所致嚴(yán)重感染，屬特殊使用管理類別E、第3代、第4代也可用于上呼吸道感染6.與磺酰脲類競爭蛋白結(jié)合使其作用增強的藥物是（）A、磺胺類B、雙香豆素C、普萘洛爾D、糖皮質(zhì)激素E、保泰松7.除兒童外眼科最常用的散瞳藥是（）A、匹魯卡品B、毒扁豆堿C、阿托品D、后馬托品E、腎上腺素8.簡述氯丙嗪所引起的血壓下降，不用腎上腺素治療的理由。9.簡述氨茶堿的藥理作用、臨床應(yīng)用。10.簡述鈣拮抗劑的藥理作用。11.芐絲肼治療帕金森病的作用機制是（）A、激動中樞DA受體B、抑制外周多巴脫羧酶活性C、抑制DA的再攝取D、阻斷中樞膽堿受體E、使DA受體增敏12.不屬于乙酰膽堿激動N型膽堿受體作用的是（）A、交感神經(jīng)節(jié)興奮B、副交感神經(jīng)節(jié)興奮C、腎上腺髓質(zhì)興奮D、運動終板去極化E、竇房結(jié)興奮13.試比較琥珀膽堿和筒箭毒堿在作用、機理、不良反應(yīng)和中毒解救方面有何不同。14.簡述紅霉素、鏈霉素、慶大霉素的不良反應(yīng)。15.神經(jīng)節(jié)阻斷藥用于腦和血管手術(shù)主要目的是（）A、控制血壓減少出血B、抑制腺體分泌C、抑制內(nèi)臟平滑肌收縮D、防止心律失常E、增加血管韌性16.搶救巴比妥類急性中毒時，不應(yīng)采取的措施是（）A、洗胃B、給氧、維持呼吸C、注射碳酸氫鈉，利尿D、給予催吐藥E、給升壓藥、維持血壓17.原發(fā)（直接）作用18.用于治療流行性腦脊髓膜炎的磺胺類藥物是哪個藥？簡述選用此藥的藥理基礎(chǔ)。19.頭孢菌素類分為4代，從1代到4代的特點論述不正確的是（）A、對革蘭氏陰性菌活性更強B、腎毒性越來越輕或無腎毒性C、更易引起二重感染D、細(xì)菌更容易對其耐藥E、抗菌譜更廣20.第二代H1受體拮抗劑作用的特點是（）A、可治療暈動病B、可抗過敏C、可鎮(zhèn)靜D、無中樞和抗組織胺作用E、可催眠21.氨甲酰甲膽堿與乙酰膽堿比較不同之處是（）A、能興奮M膽堿受體B、能興奮腸平滑肌C、能增加胃蠕動D、能興奮膀胱逼尿肌E、不被膽堿酯酶代謝22.尿激酶主要用于（）A、抗血小板治療B、抗凝治療C、溶栓治療D、新鮮血栓致血管閉塞性疾病E、增加血容量23.用雙香豆素治療血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用減弱是因為（）A、苯巴比妥抑制凝血酶B、苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶使雙香豆素代謝加速C、苯巴比妥促進(jìn)血小板聚集D、苯巴比妥對抗雙香豆素的作用E、減慢雙香豆素的吸收24.對伴有心衰的高血壓尤為適用的是（）A、血管擴張藥B、血管緊張素受體拮抗劑C、β受體拮抗藥D、ACEIE、利尿劑25.簡述利多卡因抗心律失常機制及其臨床應(yīng)用。26.簡述阿托品的用途。27.苯二氮卓類與巴比妥類相比，催眠作用的優(yōu)點是（）A、對呼吸影響小B、對肝藥酶無誘導(dǎo)作用C、耐藥性及依賴性輕D、鎮(zhèn)靜及抗驚厥作用強E、戒斷綜合征的癥狀輕28.組胺H2受體興奮時，會產(chǎn)生（）A、皮膚、毛細(xì)血管擴張B、胃酸和胃泌素分泌增加，心率加快C、支氣管、胃腸道平滑肌收縮D、毛細(xì)血管通透性增高、滲出增加、水腫E、神經(jīng)興奮29.哌替啶用于治療膽絞痛時應(yīng)合用（）A、嗎啡B、可待因C、芬太尼D、噴他佐辛E、阿托品30.應(yīng)用肌松藥前禁用的抗生素是（）A、喹諾酮類B、氨基糖苷類C、青霉素類D、紅霉素類E、四環(huán)素類31.簡述抗腎上腺素藥酚妥拉明、普萘洛爾的作用特點和臨床應(yīng)用。32.糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用方法敘述是不正確的是（）A、嚴(yán)重中毒性感染需大劑量用藥B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和腎病綜合征維持量用藥C、替代療法給與生理劑量D、維持量無論藥物的時效長短均要隔日晨給藥E、維持量根據(jù)藥物的時效長短、分為每日晨給藥和隔日晨給藥33.去甲腎上腺素興奮的受體最準(zhǔn)確的是（）A、α腎上腺素受體B、α和β1腎上腺素受體C、β2腎上腺素受體D、β1和β2腎上腺素受體E、α、β1和β2腎上腺素受體34.色甘酸鈉可用于哮喘，部分是由于（）A、增加白三烯和前列腺素的釋放B、增加組織胺釋放C、抑制感覺神經(jīng)末梢釋放多種刺激因子、抑制肥大細(xì)胞脫顆粒D、抑制低免疫細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E、增加5-HT的釋放35.氯氮平的特點是（）A、非典型抗精神病藥B、抗精神病作用較強C、錐體外系反應(yīng)小D、可引起粒細(xì)胞減少E、阻斷中樞多巴胺受體弱36.簡述血漿蛋白結(jié)合率，血漿半衰期的概念及其臨床意義。37.有關(guān)硝酸酯類的耐受性以下敘述不正確的是（）A、硝酸酯之間有交叉耐受性B、應(yīng)間歇給藥C、停藥后，耐受性消失D、產(chǎn)生耐受性后加大劑量給藥，不會加重不良反應(yīng)E、產(chǎn)生耐受性后，可換用其它類抗心絞痛藥38.丙戊酸鈉對失神發(fā)作雖優(yōu)于乙琥胺但不作首選的原因是（）A、腎臟毒性B、快速耐受C、作用廣泛D、誘發(fā)大發(fā)作E、肝臟毒性39.簡述磺胺類藥物的作用機制。40.東莨菪堿的主要用途有哪些？41.藥理學(xué)研究中衡量化療藥安全性與藥效學(xué)之間劑量距離的指標(biāo)是（）A、ED95/LD50B、LD5/ED50C、ED95/LD5D、ED50/LD50E、LD50/ED5042.洋地黃引起的室性早搏首選（）A、利多卡因B、奎尼丁C、普魯卡因胺D、普萘洛爾E、溴芐銨43.簡述肝素的主要臨床應(yīng)用。44.簡述氨基甙類抗生素的主要不良反應(yīng)及其預(yù)防措施。45.常用硫脲類抗甲狀腺藥物有哪些？簡述本類藥物的作用原理、臨床應(yīng)用。46.簡述山莨菪堿的作用特點和主要用途。47.不屬于副交感神經(jīng)支配功能的是（）A、瞳孔縮小B、支氣管收縮C、心率減慢D、血管收縮E、唾液腺分泌增加48.簡述安定在鎮(zhèn)靜，抗焦慮、抗癲癇的不同藥理特點。49.慢性心功能不全的首選藥是（）A、呋塞米B、替米沙坦C、卡托普利D、地高辛E、普萘洛爾50.強心苷對心衰患者的利尿作用主要是由于（）A、抑制抗利尿素的分泌B、抑制腎小管膜ATP酶C、增加腎血流量D、增加交感神經(jīng)活力E、繼發(fā)性醛固酮增多癥51.左旋多巴的特點有（）A、吸收快，需用藥23周才顯效B、半衰期個體差異大C、不產(chǎn)生精神障礙D、合用維生素B6可增加療效E、卡比多巴可減少左旋多巴不良反應(yīng)52.甲硫咪唑的主要不良反應(yīng)是（）A、誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)B、水和電解質(zhì)紊亂C、過敏反應(yīng)D、粒細(xì)胞缺乏E、心律失常53.下列高血壓最適選用酚妥拉明降壓的是（）A、動脈硬化性高血壓B、妊娠高血壓C、腎病性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓E、先天性血管畸形高血壓54.只用于解熱鎮(zhèn)痛不用于抗炎癥的藥物是（）A、對乙酰氨基酚B、布洛芬C、雙氯芬酸D、尼美舒利E、吲哚美辛55.肝素在臨床上可用于（）A、彌漫性血管內(nèi)凝血早期B、血栓栓塞性疾病C、血液透析D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、心血管手術(shù)56.硫利達(dá)嗪的臨床適應(yīng)證主要有（）A、急、慢性精神分裂癥B、更年期焦慮、抑郁狀態(tài)C、神經(jīng)官能癥D、躁狂癥E、腦器質(zhì)性精神障礙57.高血壓孕婦或先兆子癇患者適用的腎上腺素受體拮抗藥是（）A、硝苯地平B、拉貝洛爾C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾58.氟喹諾酮類藥物藥理作用的主要特點有哪些？59.對胰島素內(nèi)源性分泌有抑制作用的藥物是（）A、腎上腺素B、噻嗪類利尿藥C、呋塞米D、格列本脲E、甲苯磺丁脲60.簡述嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用及臨床應(yīng)用的異同。61.帕金森病主要發(fā)病機制是由于紋狀體（）A、GABA減少B、NA減少C、Glu減少D、DA減少E、ACh減少62.吉非貝齊主要作用是（）A、降低vLDL和TG水平B、降低vLDL和TC水平C、降低vLDL和TG水平，提高HDL水平D、降低vLDL水平E、降低vLDL和TC水平，提高HDL水平63.沙丁胺醇臨床上以噴霧劑給藥，主要用于（）A、長期應(yīng)用，預(yù)防哮喘發(fā)作B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、用于輕、中度哮喘的預(yù)防D、治療過敏性哮喘和過敏性鼻炎E、預(yù)防哮喘64.簡述抗精神失常藥的分類及臨床應(yīng)用。65.去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有哪些？66.呋塞米減輕水鈉潴留的機制是（）A、拮抗β受體B、抑制腎小管特定部位鈉和氯的重吸收C、拮抗醛固酮受體D、激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)E、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)67.對不能耐受ACEI的高血壓患者，可替換的藥物是（）A、硝苯地平B、氯沙坦C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾68.繼發(fā)（間接）作用69.比較嗎啡和阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛機理及其臨床應(yīng)用的區(qū)別。70.關(guān)于硝苯地平和維拉帕米論述不正確的是（）A、前者對血管選擇性高，主要擴張冠脈，增加心肌供氧B、前者會引起反射性心率加快C、后者主要抑制心肌活動，減少耗氧D、前者可舒張外周血管E、后者可舒張外周血管71.卡維地洛治療心衰的機制是（）A、心肌β受體拮抗，血管α受體拮抗，血管緊張素受體拮抗B、心肌β受體拮抗，血管α受體拮抗，腎臟β受體拮抗C、醛固酮受體拮抗，抑制腎素生成，心肌β受體拮抗D、血管緊張素II受體拮抗劑，腎臟β受體拮抗，ACE活性抑制E、血管α受體拮抗，腎臟β受體拮抗?ACE活性抑制72.腎上腺素臨床應(yīng)用的主要禁忌癥有哪些？73.簡述鈣拮抗劑的主要臨床應(yīng)用。74.關(guān)于肝素類藥物，正確的論述是（）A、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應(yīng)有出血和失眠B、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應(yīng)有出血和胃腸道反應(yīng)C、用于血栓栓塞性疾病、DIC、體外抗凝，不良反應(yīng)有出血和誘導(dǎo)血小板減少D、用于血栓栓塞性疾病、DIC、手術(shù)抗凝，不良反應(yīng)有出血和眩暈75.毛果蕓香堿臨床應(yīng)用中錯誤的是（）A、縮瞳對抗散瞳藥作用B、口腔黏膜干燥癥C、阿托品中毒的解救D、治療青光眼E、盜汗時斂汗76.簡述呋塞米利尿作用特點及主要不良反應(yīng)。77.簡述冬眠合劑的藥物組成及臨床應(yīng)用。78.簡述酚妥拉明的用途。79.哌替啶對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用有（）A、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜B、呼吸抑制C、鎮(zhèn)咳D、縮瞳E、嘔吐80.癌癥痛三階梯用藥正確的是（）A、三個階梯都要用強鎮(zhèn)痛藥，只是劑量有區(qū)別B、三個階梯分別是NSAIDs；弱阿片類加NSAIDs；強阿片類加NSAIDsC、第一階梯就要用強鎮(zhèn)痛藥第二、三階梯配用不同藥D、三個階梯分別是NSAIDs；弱阿片類；強阿片類加NSAIDsE、三個階梯分別是NSAIDs；弱阿片類；強阿片類81.苯二氮蕈類的不良反應(yīng)的是（）A、多數(shù)具有乏力、困倦、頭暈等B、大劑量時可有共濟(jì)失調(diào)，言語不清C、嚴(yán)重時可有意識障礙D、長期大量應(yīng)用引起耐藥性及依賴性，突然停藥，產(chǎn)生戒斷癥狀E、過量常易引起死亡82.簡述磺胺甲基異惡唑（SMZ）和甲氧芐啶（TMP）合用的藥理基礎(chǔ)。83.癌癥患者選用鎮(zhèn)痛藥的原則有哪些？84.治療震顫麻痹（帕金森病）藥可分為（）A、中樞多巴胺受體阻斷劑B、多巴胺脫羧酶激活劑C、擬多巴胺類藥D、中樞膽堿受體阻斷藥E、中樞膽堿受體激動藥85.嗎啡的欣快感和情緒反應(yīng)主要是激動（）A、中腦蓋前核阿片受體B、邊緣系統(tǒng)阿片受體C、延腦孤束核阿片受體D、腦干極后區(qū)阿片受體E、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)區(qū)阿片受體86.作為麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品的是（）A、旋光性是左旋B、中樞抑制作用C、止吐作用D、防暈動作用E、作用時間長87.抗結(jié)核藥的用藥原則有哪些？88.孕婦不可長期服用地西泮的原因（）A、可引起胎兒畸形B、可引起新生兒體溫下降C、可引起新生兒體重過大D、可引起新生兒產(chǎn)生戒斷癥狀E、可引起新生兒肌力下降89.簡述卡托普利降壓作用機制及其特點。90.簡述普萘洛爾的降壓作用機制及其主要適應(yīng)證。91.青霉素G殺菌作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的（）A、轉(zhuǎn)移酶和激活聚糖酶B、合成酶和激活轉(zhuǎn)肽酶C、轉(zhuǎn)肽酶和激活自溶酶D、聚糖酶和激活轉(zhuǎn)移酶E、自溶酶和激活合成酶92.碳酸鋰具有的特點是（）A、對正常人精神活動無影響B(tài)、抗躁狂作用顯著C、不良反應(yīng)較多D、抗癲癇作用E、安全范圍窄93.糖皮質(zhì)激素抗哮喘的主要作用不是通過（）A、抑制白三烯和前列腺素的釋放B、抑制組織胺和5-HT的釋放C、降低支氣管對刺激的高反應(yīng)性D、抑制免疫細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)E、抑制H1受體94.簡述有機磷中毒的癥狀。95.使用初期可出現(xiàn)心功能惡化，須從小劑量開始逐漸加量的藥物是（）A、卡托普利B、呋塞米C、卡維地洛D、氫氯噻嗪E、氯沙坦96.簡述不良反應(yīng)的分類，并舉例說明。97.不屬于交感神經(jīng)支配功能的是（）A、出汗增加B、冠狀血管擴張C、脂肪分解D、心率加快E、瞳孔縮小98.甲狀腺激素的合成和釋放分別通過（）A、環(huán)氧酶和過氧化物酶催化B、過氧化物酶和脂氧酶催化C、過氧化物酶和蛋白水解酶催化D、TXA2合成酶和環(huán)氧酶催化E、蛋白水解酶和過氧化物酶催化99.硝酸甘油和單硝異山梨酯分別適用于（）A、心絞痛發(fā)作；長期應(yīng)用預(yù)防冠脈堵塞B、預(yù)防心絞痛發(fā)作；長期應(yīng)用治療冠心病C、控制手術(shù)血壓；心絞痛發(fā)作D、心絞痛發(fā)作，迅速緩解癥狀；長期應(yīng)用預(yù)防心絞痛發(fā)作100.二丙酸倍氯米松在臨床上主要用于（）A、用于哮喘的急性發(fā)作B、長期應(yīng)用，預(yù)防哮喘發(fā)作C、各種慢性哮喘的維持治療D、臨床上吸入用于頑固性哮喘和哮喘持續(xù)狀態(tài)E、慢性阻塞性肺病第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:水溶液不穩(wěn)定，室溫放置24小時大部分失效，并產(chǎn)生引起過敏反應(yīng)的降解物；口服易被胃酸、消化酶破壞，不易透過血腦屏障，吸收緩慢；抗菌譜窄；易產(chǎn)生耐藥性。5.正確答案:E6.正確答案:A,B,E7.正確答案:D8.正確答案:氯丙嗪降壓是阻斷α受體，腎上腺素可激活α、β受體，氯丙嗪中毒時用腎上腺素后僅表現(xiàn)為β效應(yīng)使血壓更為下降，故不宜選用。9.正確答案: 藥理作用： ①舒張氣道平滑肌 ②抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用 ③增強呼吸肌的收縮力 ④興奮呼吸中樞 ⑤利尿作用 ⑥強心作用 臨床應(yīng)用：各種急、慢性支氣管哮喘10.正確答案: 鈣拮抗藥—維拉帕米、地爾硫卓 【藥理作用】 1.降低心肌耗氧：通過對心肌鈣通道阻滯作用，抑制心肌收縮性，減慢心率而降低心肌作功，減少耗氧量；通過擴張外周血管，降低外周阻力，降低心臟負(fù)荷。 2.舒張冠脈，增加冠脈流量而改善缺血區(qū)的供血供氧；對痙攣的動脈血管舒張明顯。 3.防止缺血心肌的鈣超負(fù)荷 【臨床應(yīng)用】變異性及穩(wěn)定性心絞痛最為適合。11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案: 琥珀膽堿：肌松作用出現(xiàn)快，2分鐘達(dá)到高峰，5分鐘后消失，持續(xù)時間短，易于控制，從頸部肌肉開始，逐漸波及肩胛、腹部和四肢；用藥后先出現(xiàn)短時間的肌束震顫；連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗其肌松作用，反而加強之；當(dāng)琥珀膽堿過量時不能用新斯的明治療；其不良反應(yīng)為呼吸肌麻痹，引起肌肉酸痛，血鉀升高，能使眼外肌短暫收縮，升高眼壓。 筒箭毒堿：4分鐘產(chǎn)生作用，持續(xù)80-120分鐘，肌松作用有一定順序，從顏面開始，依次為四肢、頸部、軀干，最后累及膈肌；當(dāng)筒箭毒堿中毒可用新斯的明解救；其不良反應(yīng)為心率減慢、血壓下降、支氣管痙等。14.正確答案: 紅霉素： 1.直接刺激反應(yīng)：口服—胃腸道反應(yīng)是主要不良反應(yīng)；靜滴—血栓性靜脈炎 2.肝損害：無味紅霉素。轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞升高、發(fā)熱、黃疸等，停藥數(shù)日可恢復(fù)正常 3.耳毒性：大劑量 4.心臟毒性：靜注過快 5.偽膜性腸炎：口服紅霉素偶可致腸道菌株失調(diào)引起偽膜性腸炎 鏈霉素： 1、第八對腦神經(jīng)損害 2、腎臟損害 3、神經(jīng)肌肉阻滯作用 4、過過敏反應(yīng) 慶大霉素：第八對腦神經(jīng)損害，腎毒性最大。不易與利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿藥合用。15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:藥物與器官組織接觸后所產(chǎn)生的作用。18.正確答案:磺胺嘧啶對腦膜炎球菌敏感，其血漿蛋白結(jié)合率低，較易通過血腦屏障，腦脊液中濃度高，首選于治療流腦。19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:機制：抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流；降低自律性，縮短不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單項阻滯；臨床應(yīng)用：治療室性心律失常，對開胸手術(shù)、洋地黃中毒、急性心肌梗死的室性心律失常有效，為防治急性心肌梗死所伴有的室性心律失常的首選藥。26.正確答案:麻醉前給藥：用于全身麻醉前給藥，可減少呼吸道腺體分泌，防止阻塞呼吸道；眼科方面的應(yīng)用：虹膜睫狀體炎，檢查眼底，驗光配鏡；緩解內(nèi)臟絞痛：對胃腸絞痛效果好；治療緩慢型心律失常：如竇性心動過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等；抗感染性休克：對爆發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的感染有效；解救有機磷酸酯類中毒：可迅速解除M癥狀。27.正確答案:A,B,C,E28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:B31.正確答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。 作用特點： 1、心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強，心率加快。 2、其他 臨床應(yīng)用： 1、治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。 2、局部浸潤注射，拮抗注射NA時藥液外漏引起的血管強烈收縮。 3、抗休克 4、緩解高血壓危象 5、用于充血性心力衰竭 普納洛爾：治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進(jìn)。 作用特點： （1）阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。 （2）阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。 （3）可透過血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。 （4）阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。 臨床應(yīng)用：治療室上性心動過速、房顫、房撲、竇性心動過速；治療高血壓心絞痛，心衰早期；治療甲狀腺機能 亢進(jìn)、控制心悸、心律失常、激動不安等；治療偏頭痛、肌震顫、青光眼（噻嗎洛爾）、肝硬化引起的上消化道出血。32.正確答案:D33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:A,B,C,D,E36.正確答案: 血漿蛋白結(jié)合率：藥物與血漿蛋白結(jié)合的程度，即血液中與蛋白結(jié)合的藥物占總藥量的百分?jǐn)?shù)。?結(jié)合率高的藥物在結(jié)合部位達(dá)到飽合后，如繼續(xù)稍增藥量，就能導(dǎo)致血漿中的自由型藥物濃度大增，而引起毒性反應(yīng)。如兩種藥與同一類蛋白質(zhì)結(jié)合，且結(jié)合率高低不同，將他們前后服用或同時服用可發(fā)生與蛋白質(zhì)結(jié)合的競爭性排擠現(xiàn)象，導(dǎo)致血漿中某一自由型藥物的濃度劇增，而發(fā)生毒性反應(yīng)。 藥物半衰期（t1/2）是指血漿藥物濃度下降一半所需時間，以t1/2來表示，反映血漿藥物濃度消除情況。 其意義為： ①臨床上可根據(jù)藥物的t1/2確定給藥間隔時間； ②t1/2代表藥物的消除速度，一次給藥后，約經(jīng)5個t1/2，藥物被基本消除； ③估計藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度需要的時間，以固定劑量固定間隔給藥，經(jīng)5個t1/2，血漿藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)，以此可了解給藥后多少時間可達(dá)到穩(wěn)態(tài)治療濃度。37.正確答案:D38.正確答案:E39.正確答案:磺胺的結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，使細(xì)菌核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌生長繁殖。40.正確答案:麻醉前用藥；防暈止吐；抗震顫麻痹癥；全身麻醉；有機磷酸酯類中毒的解救。41.正確答案:E42.正確答案:A43.正確答案: ①急性血栓栓塞性疾病 ②播散性血管內(nèi)凝血 ③體外抗凝44.正確答案:腎毒性老年、休克、脫水、原有腎病的患者及并用多粘菌素、兩性霉素B、呋塞米等腎毒性藥物的患者注意用量、療程；耳毒性用藥期間注意耳鳴、眩暈等早期癥狀，進(jìn)行聽力監(jiān)測，避免與其他有耳毒性藥物合用；過敏反應(yīng)；神經(jīng)肌肉阻滯。45.正確答案:硫脲類藥物有甲硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑等；作用原理為作為甲狀腺過氧化物酶的底物被碘化，使碘不能結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，還可抑制過氧化物酶活性，妨礙T3、T4合成；臨床用于甲亢內(nèi)科治療，甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，甲狀腺危象輔助治療。46.正確答案:松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)；抑制腺體分泌，散瞳作用比阿托品弱10-20倍；不易通過血腦屏障，中樞興奮作用也弱；主要用于感染性休克和內(nèi)臟絞痛。47.正確答案:A48.正確答案: 苯二氮卓類（Benzodiazepines，BZ?or?BDZ）地西泮（長效）；氯氮卓、勞拉西泮（中）三唑侖（短） 一、抗焦慮：小于鎮(zhèn)靜劑量即呈良好的抗焦慮作用，首選藥；選擇性高，安全范圍大，作用持久，依賴性小。 二、鎮(zhèn)靜催眠：明顯縮短NREMS（非快動眼睡眠）的SWS四期，延長NREMS二期，明顯縮短入睡時間，顯著延長睡眠持續(xù)時間，減少覺醒次數(shù)。 1，治療指數(shù)高，對呼吸影響 2，對REMS影響小，停藥引起REMS延長較輕 3，對肝藥酶無誘導(dǎo)作用，不影響其它藥物代謝 4，依賴性，戒斷綜合征較輕 5，思睡，運動失調(diào)等副作用較輕 三、抗驚厥，抗癲癇，地西泮首選 癲癇：小發(fā)作（硝西泮、氯硝西泮），若是持續(xù)狀態(tài)（地西泮首選），肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣（氯硝西泮）49.正確答案:C50.正確答案:C51.正確答案:A,B,E52.正確答案:C,D53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:A,B,C,E56.正確答案:A,B,D,E57.正確答案:B58.正確答案:抗菌譜廣，抗菌作用強，對革蘭陰性菌作用強，對革蘭陽性球菌也有效；多數(shù)品種為口服制劑，半衰期長，服藥次數(shù)少，使用方便，組織穿透力強，體內(nèi)分布廣，組織體液藥物濃度高；細(xì)菌對其耐藥的發(fā)生率低，與其他藥物無交叉耐藥性。59.正確答案:B,C60.正確答案: 嗎啡：首過效應(yīng)，代謝產(chǎn)物嗎啡6-葡萄糖醛酸，具強活性?？梢酝高^胎盤。 藥理作用： A.對平滑肌的影響： （1）胃腸平滑?。号d奮胃腸道平滑?。ú幌氤裕灰种葡海ㄎ?、胰液）分泌（不消化）；中樞抑制（不想拉）。 （2）膽道平滑?。耗懙榔交『屠s肌收縮，膽道和膽囊內(nèi)壓增高，可引起上腹不適甚至膽絞痛。 （3）其他平滑?。禾岣咻斈蚬?、膀胱括約肌張力，引起尿潴留及排尿困難。對抗催產(chǎn)素興奮子宮，降低張力而延長產(chǎn)程。大劑量時促組胺釋放，收縮支氣管，誘發(fā)哮喘。 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)： （1）鎮(zhèn)痛（強、久）和鎮(zhèn)靜：各種疼痛，尤對持續(xù)性、慢性鈍痛優(yōu)于急性間斷性銳痛，且不影響意識及其它感覺；作用持久。有鎮(zhèn)靜和欣快感。 （2）抑制呼吸：降低延髓呼吸中樞對血液?CO2張力的敏感性和抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞。 （3）鎮(zhèn)咳：抑制延腦咳嗽中樞，使咳嗽反射消失。因為易成癮，用可待因代替。 （4）催吐：興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ），引起惡心和嘔吐。 （5）縮瞳：興奮動眼神經(jīng)縮瞳核，引起縮瞳。針尖樣瞳孔可作為嗎啡中都的依據(jù)。 C.心血管系統(tǒng)：擴張阻力血管和容量血管，引起直立性低血壓；由于抑制呼吸，導(dǎo)致CO2增多，繼發(fā)性的腦血管擴張和腦血流量增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。 D.免疫系統(tǒng)：作用于u受體，抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能和釋放NO，并抑制T細(xì)胞的增殖，使人的免疫功能降低。 臨床應(yīng)用： A.鎮(zhèn)痛：適用于各種疼痛。長期用于癌癥晚期疼痛。短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時的各種急性銳痛；內(nèi)臟絞痛（與解痙藥阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不僅止痛，還減輕病人焦慮情緒和緩解心臟負(fù)擔(dān)。 B.心源性哮喘：左心衰竭突發(fā)急性肺水腫導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，CO2潴留刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。強心苷、氨茶堿及吸氧。配以嗎啡輔助治療可獲良效。作用機制：降低呼吸中樞對CO2敏感性，使呼吸變慢；擴血管，降低前后負(fù)荷和心臟負(fù)荷；鎮(zhèn)靜可消除患者的焦慮和緊張情緒。禁支氣管哮喘。 C.止瀉和止咳（無痰性干咳）：急慢性消耗性腹瀉（單純性）；若伴細(xì)菌性感染，應(yīng)加用抗菌藥。阿片酊和復(fù)方樟腦酊。 阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸）過量用碳酸氫鈉解救 藥理作用及臨床應(yīng)用 A.解熱鎮(zhèn)痛：較強，降低發(fā)熱體溫，對正常體溫?zé)o影響，對中、輕度體表疼痛尤其是炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果。 B.抗炎、抗風(fēng)濕作用：較強，對急性風(fēng)濕熱病療效迅速、確切，可用于該病的診斷鑒別，但藥量接近中毒劑量，應(yīng)隨時檢測血藥濃度，調(diào)整劑量。 C.影響血小板的功能：小劑量（75-150mg/d）：對血小板中的COX-1特別敏感，抑制TXA2的生成—抑制血小板聚集，抗血栓形成。高劑量（0.6-0.6g以上/d）：抑制血管壁中的COX-1，減少前列環(huán)素的生成—促進(jìn)血小板聚集，促進(jìn)血栓形成。故臨床常采用小劑量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心臟病、心肌梗塞、一過性腦缺血發(fā)作、手術(shù)后有靜脈血栓形成傾向者。 D.其他：皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（川崎病）、治療膽道蛔蟲?。61.正確答案:D62.正確答案:C63.正確答案:B64.正確答案: 氯丙嗪藥理作用： 臨床運用： ①精神分裂癥：對Ⅰ型精神分裂癥才有效，對Ⅱ型無效甚至加重癥狀； ②治療嘔吐和頑固性呃逆； ③低溫麻醉與人工冬眠。 氯氮平：為苯二氮卓類，廣譜的神經(jīng)安定劑，對精神分裂癥療效與氯丙嗪相似，我國不少地區(qū)將其作為治療精神分裂癥的首選藥。 抗躁狂癥藥→碳酸鋰（安全范圍小） 抗抑郁癥藥→米帕明（首選藥） 米帕明臨床運用： ①?治療抑郁癥； ②?治療遺尿癥； ③?治療焦慮和恐怖癥。65.正確答案:局部組織缺血壞死；急性腎功能衰竭；較長時間滴注若突然停藥，可引起血壓劇降。66.正確答案:B67.正確答案:B68.正確答案:藥物通過神經(jīng)反射和體液聯(lián)系引起遠(yuǎn)隔器官的機能變化。69.正確答案: （1）鎮(zhèn)痛強度與性質(zhì)：嗎啡具有強大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，對持續(xù)性慢性鈍痛的效力大于間斷性銳痛。消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，還顯著提高對疼痛的耐受力。阿司匹林僅有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟、平滑肌絞痛無效；對慢性鈍痛有良好鎮(zhèn)痛作用。 （2）鎮(zhèn)痛機制：嗎啡鎮(zhèn)痛作用部位在脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)核團(tuán)、腦室與導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體。阿司匹林鎮(zhèn)痛作用主要在外周，阻止炎癥時PG合成，但也不排除部分地通過CNS而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。 （3）應(yīng)用：嗎啡主要用于急性銳痛與癌性疼痛，因有成癮性不用于慢性鈍痛。阿司匹林主要用于慢性鈍痛，因不產(chǎn)生欣快癥與成癮性，應(yīng)用廣泛。70.正確答案:E71.正確答案:B72.正確答案:禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲狀腺機能亢進(jìn)等患者。73.正確答案:心律失常；心絞痛；高血壓；腦血管病；外周血管痙攣性疾?。槐Ｗo(hù)心肌缺血和再灌注損傷等。74.正確答案:C75.正確答案:E76.正確答案:利尿作用迅速、強大、短暫，口服有效，30分鐘起效，1-2小時達(dá)高峰，維持6-8小時，靜注2-10分鐘生效，30分鐘達(dá)高峰，維持2-4小時。不良反應(yīng)為水與電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥，惡心、嘔吐。77.正確答案: 藥物組成：氯丙嗪+哌替啶