睪丸附睪炎護(hù)理

五月份護(hù)理查房睪丸、附睪炎病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)雙擊添加標(biāo)題文字掌握臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施和健康教育

熟悉病因病理、處理原則和護(hù)理診斷23了解解剖概要、

輔助檢查、鑒別診斷1解剖（一）解剖（二）概

述青壯年的常見疾病,當(dāng)身體抵抗力低時(shí)，致病菌經(jīng)輸精管逆行侵入附睪引發(fā)炎癥。多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降。病因繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。

前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時(shí)尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8-12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌，感染也可通過周圍淋巴管侵入附睪。

無菌尿返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。尿液可返流入精囊腺內(nèi)，這也是引起附睪炎的原因之一。臨床表現(xiàn)急性附睪炎突然高熱，白細(xì)胞升高，患側(cè)陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時(shí)加劇?；紓?cè)附睪腫大，有明顯壓痛。炎癥范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可一周后逐漸消退。

慢性附睪炎一般是因?yàn)榧毙赃^程未能徹底治愈而轉(zhuǎn)為慢性過程，局部仍然會感到隱隱作痛和有不適感，用手觸摸附睪可有硬塊，輸精管和精索也略有增生。病情介紹患者，男性，歲，因“右側(cè)陰囊腫痛1周”入院，護(hù)理查體：T37.5℃；P84次/分；R21次/分；BP120/70mmHg；病員神志清楚，陰囊右側(cè)皮膚發(fā)紅，腫脹明顯，皮溫較高，右側(cè)睪丸附睪腫大，睪丸附睪界限不清，觸痛明顯。陰囊彩超提示：右側(cè)附睪炎，尿常規(guī)提示：鏡檢白細(xì)胞713cell/uL，鏡檢紅細(xì)胞15cell/uL,血常規(guī)提示：白細(xì)胞13.15×10*9/L，中性粒細(xì)胞百分比77.1%。否認(rèn)有家族傳染病及遺傳病史，病后睡眠欠佳，尿頻，尿急，尿痛，體重?zé)o明顯減輕。治療

急性期(3~4天)應(yīng)臥床休息，應(yīng)用陰囊托可減輕癥狀，自制較大的帶棉花墊的陰囊托使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥，局部熱療可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱療可加重疼痛并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和體力勞動可加重感染，故應(yīng)避免。

抗菌藥物的選擇應(yīng)按細(xì)菌培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感試驗(yàn)來決定。若局部紅腫明顯，體溫上升，應(yīng)靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素。護(hù)理診斷1舒適度的改變與疼痛有關(guān)。2性功能障礙與疾病引起的疼痛及功能低下有關(guān)。3焦慮與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。4知識缺乏與缺乏疾病相關(guān)知識及健康保健知識有關(guān)。5潛在并發(fā)癥精索靜脈曲張、精索炎、前列腺炎。護(hù)理措施（一）選用恰當(dāng)?shù)目咕幬?，急性附睪炎應(yīng)治療到癥狀完全消失后，再繼續(xù)用藥4～5天,慢性附睪炎則需要繼續(xù)用藥2～3周，以鞏固療效。2.應(yīng)經(jīng)常做陰囊部熱敷，站立或行走過多的人都宜佩戴布制陰囊托。把陰囊托起的目的是為了改善附睪的血液循環(huán)，以助炎癥的消退。3.

避免長時(shí)間久坐，避免房事過頻，以減少性器官的充血程度，減輕附睪的工作負(fù)擔(dān)，對提高附睪局部的抵抗力有利。護(hù)理措施（二）4.杜絕酗酒、吸煙，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睪局部充血。5.精神調(diào)理保持心情舒暢，勿過度勞累，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒，切忌憋尿。4.生活保健溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。7.

保持胯下干爽、衛(wèi)生選擇通風(fēng)透氣性好的囊袋內(nèi)褲。健康教育1.密切觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)睪丸墜脹感，陰囊脹痛，下腹有牽扯痛等癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。2.保持良好的心理狀態(tài)，對精囊炎的治療抱有信心，避免過度勞累和憂慮、緊張和暴躁等不良的情緒。3.注意個人清潔衛(wèi)生，尤其是會陰部的干燥和清潔衛(wèi)生，選擇透氣性好、寬松和舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲。4.忌煙酒，少食辛辣刺激性和油膩食物，多吃富含鋅、鎂和氨基酸的食物。5.避免長時(shí)間久坐，性生活不宜過頻。6.保持大便通暢。知識拓展日常預(yù)防睪丸炎的方法：1.預(yù)防接種預(yù)防睪丸炎的關(guān)鍵是1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)