2023年醫(yī)學(xué)類B臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類B臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.結(jié)核桿菌主要的感染途徑是A.消化道B.呼吸道C.生殖道D.泌尿道E.皮膚外傷2.下列情況，哪一項(xiàng)不是造成高鉀血癥的原因A.服用含鉀藥物B.注射精氨酸C.輸入大量庫存血D.糖皮質(zhì)激素分泌不足E.急性腎裹3.糖酵解和糖異生共同的代謝場所是4.腎臟病中引起血尿的最常見原因?yàn)锳.腎盂腎炎B.腎小球腎炎C.腎結(jié)核D.腎囊腫E.腎血管病變5.血小板增多的定義為A.血小板＞300乘以十的九次方/LB.血小板＞350乘以十的九次方/LC.血小板＞400乘以十的九次方/LD.血小板＞450乘以十的九次方/LE.血小板＞500乘以十的九次方/L6.新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肺炎E.母乳性黃疸7.某25歲初產(chǎn)婦，孕39周，羊水過多，規(guī)律宮縮10小時，破膜后突然劇烈腹痛，陰道少量流血，查體：血壓95/56mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛。胎心胎位不清，宮口開大2cm，S+1。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜點(diǎn)縮宮素B.立即剖宮產(chǎn)C.頭皮鉗牽引D.抗凝止血E.肌注哌替啶8.膽道感染急性并發(fā)癥不包括A.膽囊穿孔B.膽道出血C.膽管炎性狹窄D.膽源性肝膿腫E.膽源性胰腺炎9.急性腎衰無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見原因是A.低蛋白血癥B.內(nèi)生水過多C.不適當(dāng)輸入過多水分D.鈉潴留E.抗利尿激素增加10.男性，55歲，無痛性肉眼血尿伴血塊2個月余。尿中找到癌細(xì)胞。體檢無異常。首先考慮下列哪一種腫瘤A.腎癌B.腎盂癌C.輸尿管癌D.膀胱癌E.尿道癌11.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是A.胃鏡及胃黏膜活檢B.病史和臨床表現(xiàn)C.糞便潛血試驗(yàn)D.x線鋇餐檢查E.胃液分析12.男性，44歲，乙肝史10年，近年來自覺右上腹脹痛乏力，消瘦，首選檢查為A.MRIB.B超C.肝動脈造影D.CTE.核素掃描13.關(guān)于蛋白質(zhì)四級結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是A.一定有多個不同的亞基B.亞基的種類、數(shù)目都不定C.一定有種類不同，而數(shù)目相同的亞基D.一定有多個相同的亞基E.一定有種類相同，而數(shù)目不同的亞基14.依據(jù)臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是A.腰椎間盤突出癥B.腎、輸尿管結(jié)石C.腰肌勞損D.強(qiáng)直性脊椎炎E.腰椎結(jié)核15.此時患者合并有A.低血容量性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.神經(jīng)源性休克E.感染性休克患者小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50乘以十的九次方/L左右，但無皮膚出血點(diǎn)及消化道出血16.急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早出現(xiàn)異常的是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.血糖17.慢性子宮頸炎局部粘膜上皮壞死脫落形成18.下列屬代謝亢進(jìn)的是A.怕熱B.腱反射亢進(jìn)C.易激動D.突眼E.脈壓增寬19.關(guān)于上尿路結(jié)石，下述哪項(xiàng)是錯誤的A.輸尿管結(jié)石多位于下段輸尿管B.絕大多數(shù)是單側(cè)性C.感染性結(jié)石必須在堿性尿中形成D.結(jié)石位于輸尿管口時，常伴有膀胱刺激癥狀E.當(dāng)輸尿管中段梗阻時，疼痛放射至同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)20.濾過分?jǐn)?shù)是指A.腎小球?yàn)V過率/腎血漿流量B.腎小球?yàn)V過率/腎血流量C.腎血漿流量/腎血流量D.腎血流量/腎血漿流量E.腎血流量/心輸出量21.酒精中毒指飲酒后所致的A.軀體障礙B.精神障礙C.意識障礙D.精神和軀體障礙E.戒斷癥狀22.病因檢查中，下列哪項(xiàng)最有價值A(chǔ).詳細(xì)詢問病史和檢查B.X線平片C.MRID.CTE.放射性核素骨掃描23.可能診斷為A.胎兒窘迫B.胎兒發(fā)育受限C.死胎D.過期流產(chǎn)E.以上均不對24.嬰幼兒最常見的腎腫瘤A.透明細(xì)胞癌B.畸胎瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.腎盂癌E.錯構(gòu)瘤25.含葉酸量極低，易患營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血26.應(yīng)給予下列哪項(xiàng)治療A.加大抗感染力度B.補(bǔ)鉀C.用高張含鈉液靜滴D.輸葡萄糖E.補(bǔ)鈣27.鑒別病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎具有意義的是A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腦脊液的典型改變D.昏迷程度E.精神癥狀28.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療是A.輸血小板懸液B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.免疫球蛋白E.血漿置換術(shù)29.男性，30歲，突然昏迷，瞳孔縮小，肌束震顫，大汗，雙肺水泡音，血、尿常規(guī)正常，可考慮為A.肝昏迷B.一氧化碳中毒昏迷C.中暑D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.肺性腦病30.肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是A.轉(zhuǎn)氨基與嘌呤核苷酸循環(huán)的聯(lián)合B.谷氨酸氧化脫氨基作用C.轉(zhuǎn)氨基作用D.鳥氨酸循環(huán)E.轉(zhuǎn)氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯(lián)合31.孕早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是A.心臟病種類B.心臟病變部位C.心功能分級D.癥狀嚴(yán)重程度E.以往有否生育史32.法洛四聯(lián)癥青紫程度和出現(xiàn)早晚主要取決于A.主動脈騎跨的程度B.肺動脈狹窄的程度C.室間隔缺損的大小D.左心室的大小E.右心室肥厚的程度33.無癥狀細(xì)菌尿的致病菌常為A.副大腸桿菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.鏈球菌E.葡萄球菌34.術(shù)后晚期出血的原因中不正確的是A.血管結(jié)扎處壞死B.線結(jié)脫落C.感染后組織壞死D.血管結(jié)扎欠妥E.較大血管破裂35.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是A.BE＜-2.3mmol/LB.動脈血氧分壓低于60mmHgC.pH值低于7.35D.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgE.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L36.診斷考慮為A.嵌頓性直疝B.嵌頓性斜疝C.嵌頓性股疝D(zhuǎn).難復(fù)性斜疝E.腸壁管疝嵌頓37.特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的是A.證明有血小板減少B.了解骨髓增生程度C.了解有無合并缺鐵性貧血D.了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙E.證明有血小板抗體存在38.低鉀血癥臨床表現(xiàn)不符合的是A.腱反射減弱B.腸鳴音亢進(jìn)C.心率增快D.心電圖示T波增寬、低平E.U波出現(xiàn)39.符合萎縮的描述正確的是A.萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小B.萎縮器官的間質(zhì)細(xì)胞減少C.萎縮器官功能正常D.萎縮器官的細(xì)胞量無明顯變化E.萎縮屬不可復(fù)性改變40.多需急診手術(shù)的腸梗阻是A.動力性腸梗阻B.粘連性腸梗阻C.蛔蟲性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸套疊41.導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括A.染色體畸變B.宮內(nèi)感染C.孕母與大劑量放射線接觸D.孕母服用抗癌藥物E.新生兒窒息42.急性腎衰竭少尿期透析治療的適應(yīng)證中不包括A.血CRE＞442μmmol/LB.急性肺水腫C.惡心、嘔吐D.BUN＞30mmol/LE.血鉀＞6.5mmol/L43.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)不符合的是A.心率增快B.U波出現(xiàn)C.腱反射減弱D.心電圖示T波雙相、低平E.腸鳴音亢進(jìn)44.女性，20歲，反復(fù)鼻出血、牙齦出血1年余，常見皮膚粘膜出血點(diǎn)，自訴月經(jīng)量過多，肝脾無腫大，血紅蛋白80g/L，血小板50×109/L。骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)增多，顆粒型巨核細(xì)胞比例增多，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.過敏性紫癜D.血小板減少性紫癱合并失血性貧血E.骨髓增生異常綜合征45.腰椎間盤突出癥的誘因是A.腰椎間盤退行性變B.腰部扭傷C.腰肌受涼D.腰部損傷，積累傷力E.腰部軟組織感染46.患者王某，女，26歲，未婚，體檢中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有腫塊來院治療。醫(yī)生檢查后擬進(jìn)行手術(shù)治療，但患者擔(dān)心手術(shù)后會影響生活質(zhì)量，經(jīng)醫(yī)生解釋和說明，并讓患者和家屬考慮?；颊咦詈笙诵睦碡?fù)擔(dān)并要求保密。在征得患者和家屬同意下，決定進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)順利，患者滿意，體現(xiàn)了患者的A.基本治療權(quán)B.知情同意權(quán)C.自我決定權(quán)D.保守秘密權(quán)E.以上均是47.最可能引起漏出液的疾病是A.SLEB.結(jié)核病C.肝硬化D.惡性腫瘤E.食管破裂48.關(guān)于子宮頸癌正確的是A.宮頸癌病因以早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、病毒感染有關(guān)B.鱗狀細(xì)胞癌僅占5%～10%C.宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移D.癌局限于子宮頸為0期(原位癌)E.宮頸錐切活檢是早期診斷宮頸癌的方法49.小兒應(yīng)有乳牙數(shù)為A.12顆B.14顆C.16顆D.20顆E.24顆50.關(guān)于骨盆出口，錯誤的是A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑D.恥骨聯(lián)合下緣支至骶骨尖端為出口前后徑E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：D3.參考答案：D4.參考答案：B5.參考答案：C6.參考答案：B7.參考答案：B8.參考答案：C9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：A12.參考答案：B13.參考答案：B14.參考答案：C15.參考答案：E16.參考答案：A[解析]血清淀粉酶于發(fā)病后6～12小時開始升高，早于其他生化指標(biāo)。17.參考答案：B18.參考答案：A19.參考答案：E20.參考答案：A21.參考答案：D22.參考答案：A23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：D26.參考答案：B27.參考答案：C28.參考答案：B[解析]慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜是臨床較常見的由免疫機(jī)制引起的血小板減少性出血性疾病，病因未明，由于腎上腺糖皮質(zhì)激素是理想的免疫抑制劑，所以在無法去除病因的情況下首選此種藥物治療，而其他四種治療方法主要用于出血嚴(yán)重或難治性病例。29.參考答案：D30.參考答案：A[解析]氨基酸的脫氨基作用有幾種方式，轉(zhuǎn)氨基與谷氨酸脫氫酶催化的氧化脫氨基的聯(lián)合是很多組織氨基酸脫氨的主要方式。但骨骼肌、心肌中谷氨酸脫氫酶活性低，而轉(zhuǎn)氨酶須與嘌呤核苷酸循環(huán)聯(lián)合，將氨基轉(zhuǎn)至腺苷酸，后者再脫氨。所以只A項(xiàng)符合。31.參考答案：C32.參考答案：B33.參考答案：B34.參考答案：D35.參考答案：B36.參考答案：B37.參考答案：D38.參考答案：B39.參考答案：A[解析]萎縮是由于器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少或體積縮小。40.參考答案：D41.參考答案：E42.參考答案：C[解析]急性腎衰竭少尿期透析治療的適應(yīng)證中包括急性肺水腫、血鉀＞6.5mmol/L、血CRE＞442μmmol/L、BUN＞21.4mmol/L、酸中毒pH＜7.25、少尿2d以上等。43.參考答案：E[解析]低鉀血癥在臨床上主要有3