第二節(jié)-過(guò)期妊娠

過(guò)期妊娠案例分析

李女士，28歲，孕1產(chǎn)0，預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)過(guò)了16天，孕婦及家屬都很著急，為什么還不生，這種情況是否正常？一、定義

凡既往月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周者為過(guò)期妊娠.過(guò)期妊娠的發(fā)生原因可能與內(nèi)源性前列腺素和雌二醇分泌不足、孕酮水平增高、頭盆不稱、無(wú)腦兒及遺傳因素等有關(guān)。過(guò)期妊娠易導(dǎo)致胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產(chǎn)，使圍生兒患病率和死亡率增高，母體手術(shù)率也明顯增加鏈接：過(guò)期妊娠的寫(xiě)照早在60年代，著名的婦產(chǎn)科學(xué)者Broune就曾對(duì)過(guò)期妊娠是否存在問(wèn)題，做了一個(gè)形象的比喻：“海德公園里的蘋(píng)果樹(shù)最能說(shuō)明問(wèn)題，過(guò)了蘋(píng)果成熟季節(jié)以后，您仍然可以看到蘋(píng)果樹(shù)上還掛著稀稀落落的幾個(gè)已經(jīng)干癟了的蘋(píng)果，這就是有關(guān)過(guò)期妊娠問(wèn)題的一個(gè)很好的寫(xiě)照?！笨梢?jiàn)，關(guān)于過(guò)期妊娠的不良后果，在很早以前就已經(jīng)得到了專家的認(rèn)可。據(jù)英國(guó)報(bào)道，印尼41歲婦女安妮日前接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，生下8.7公斤重的超級(jí)巨嬰，成為印尼新生兒的體重紀(jì)錄的創(chuàng)始者。有關(guān)人員稱生下巨大兒可能跟她患有糖尿病有關(guān)。根據(jù)《吉尼斯世界紀(jì)錄大全》記載，歷史上最重的新生嬰兒1879年生于加拿大安娜·貝茨市，這名嬰兒重達(dá)10.8公斤，可惜嬰兒出生后11小時(shí)就不幸夭折了。二、護(hù)理評(píng)估1．健康史2．身體狀況3．社會(huì)心理因素4．輔助檢查5.治療要點(diǎn)健康史發(fā)生的原因有胎兒胎盤(pán)單位合成激素不足或內(nèi)源性前列腺素和雌二醇不足而孕酮水平過(guò)高，頭盆不稱，胎兒畸形遺傳因素等。詢問(wèn)平時(shí)月經(jīng)是否規(guī)律，了解末次月經(jīng)，早孕反應(yīng)，子宮大小，家族中有無(wú)過(guò)期妊娠史。身體狀況詳細(xì)核對(duì)預(yù)產(chǎn)期，測(cè)體重，宮高，腹圍，評(píng)估與妊娠月數(shù)是否相符。心理社會(huì)狀況擔(dān)心焦慮輔助檢查B型超聲檢查胎兒電子監(jiān)護(hù)尿雌三醇測(cè)定治療要點(diǎn)確定過(guò)期妊娠后，及時(shí)終止妊娠。選擇合適的分娩方式。四、護(hù)理診斷／合作性問(wèn)題1.知識(shí)缺乏缺乏過(guò)期妊娠的相關(guān)知識(shí)。2.有圍生兒受損危險(xiǎn)與胎盤(pán)功能減低、胎兒過(guò)度成熟致難產(chǎn)有關(guān)。3.焦慮、恐懼與缺乏妊娠知識(shí)、擔(dān)心圍生兒安危和恐懼分娩有關(guān)五、護(hù)理措施1一般護(hù)理2病情觀察3治療配合4心理護(hù)理5健康指導(dǎo)六、護(hù)理措施1．心理護(hù)理2．病情觀察3．生活護(hù)理4．治療配合5．健康教