口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚OralLichenPlanus特點(diǎn)口腔慢性炎性好發(fā)于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO將其列為癌前狀態(tài)2精選課件癥狀分類病理病因診斷治療內(nèi)容3精選課件病因一、免疫T細(xì)胞介導(dǎo)二、精神50%有精神創(chuàng)傷史三、內(nèi)分泌E2與T降低四、感染病毒HP丙型肝炎五、微循環(huán)障礙血管擴(kuò)張淤血血流減慢六、遺傳家族史與HLA密切相關(guān)4精選課件機(jī)制一、朗格漢斯細(xì)胞及肥大細(xì)胞始動(dòng)作用二、早期TH啟動(dòng)免疫局部反應(yīng)晚期TC攻擊上皮細(xì)胞---基底細(xì)胞的損傷三、B淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞造成基底膜的破壞，基

底細(xì)胞的液化變性，引起OLP遷延不愈。5精選課件病理一、上皮過(guò)度不全角化上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)二、固有層密集的淋巴細(xì)胞帶狀侵潤(rùn)三、顆粒層明顯棘層肥厚或變薄四、基底細(xì)胞液化變性可形成上皮下皰6精選課件病理五、棘層基底層固有層內(nèi)可見(jiàn)膠樣小體六、電鏡觀基底細(xì)胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹七、免疫病理表明上皮基底膜區(qū)有IgMIgGC3沉積7精選課件臨床表現(xiàn)一、白色花紋二、任何部位對(duì)稱三、充血糜爛潰瘍萎縮水泡四、交錯(cuò)轉(zhuǎn)變五、色素沉著六、主觀感覺(jué)8精選課件臨床表現(xiàn)9精選課件臨床表現(xiàn)10精選課件臨床表現(xiàn)11精選課件分型普通型充血型一、狀況分為萎縮型糜爛型二、形態(tài)分為網(wǎng)狀環(huán)狀丘疹斑塊水泡12精選課件診斷一、臨床表現(xiàn)二、活檢免疫病理三、輔助檢查13精選課件治療心理治療局部治療全身治療中醫(yī)中藥14精選課件治療（1）去除刺激0.1%維A酸軟膏（2）腎上腺皮質(zhì)激素0.05%氟輕松醋酸脂0.05%氯倍他索凝膠醋酸潑尼松or曲安西龍or曲安奈德1-2ml加入等量2%利多卡因7-10天一次倍他米松1-2ml每月一次（3）抗真菌:氯己定or制霉菌素or碳酸氫鈉含漱（4）環(huán)孢素含漱心理局部全身治療中醫(yī)中藥15精選課件治療心理局部全身治療中醫(yī)中藥免疫抑制劑（1）口服腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松龍20-30mg/ml1-3周（2）雷公藤0.5-1mg/(kg.d)2月昆明山海棠0.5gtid（3）羥氯喹100-200mgbid（4）硫唑嘌啉或環(huán)磷酰胺50mg/d免疫調(diào)節(jié)劑

胸腺肽腸溶片左旋咪唑轉(zhuǎn)移因子多抗甲素16精選課件治療心理局部全身治療中醫(yī)中藥（1）陰虛有熱型養(yǎng)陰清熱祛風(fēng)利濕