麻醉科十大工作制度（二篇）

第21頁共21頁麻醉科十大工作制度麻醉科工作制度１.負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。２.麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查____品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。３.麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認(rèn)真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。４.手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。５.麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員，應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥向上級匯報。６.術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，____品應(yīng)及時補(bǔ)充。７.為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準(zhǔn)備。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉質(zhì)量控制管理制度1.建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；2.強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合典型病例、差錯事故等進(jìn)行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；3.對進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。并在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行；4.按照麻醉質(zhì)控要求，每月進(jìn)行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析，每季度進(jìn)行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；5.對麻醉質(zhì)量存在的突出問題，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報告。真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實(shí)，思想認(rèn)識已得到提高；6.提高麻醉前小結(jié)和麻醉記錄單的書寫質(zhì)量，保證麻醉記錄單的準(zhǔn)確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；7.科室成立室內(nèi)質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將麻醉質(zhì)量管理作為績效考核的重要指標(biāo)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科主任崗位職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、培干和行政管理等工作。2.制定本科工作計劃，____實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3.根據(jù)本科任務(wù)和工作人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對危重病員進(jìn)行搶救工作。4.領(lǐng)導(dǎo)麻醉醫(yī)師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。5.____本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。6.領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。7.____并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。8.確定本科人員的輪換、值班、會診、出診。9.審簽本科藥材的請領(lǐng)和報銷，檢查使用和保管情況。10.嚴(yán)格執(zhí)行毒麻限制藥品的管理制度。副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作11.負(fù)責(zé)完成院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門交辦的其他工作。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科醫(yī)師崗位責(zé)任制度1.在科主任和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下配合各科手術(shù)麻醉。2.麻醉前到手術(shù)科室訪視需手術(shù)的病人，必要時參加術(shù)前討論，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備工作。3.麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。遇復(fù)雜、異常情況及時告知手術(shù)者，并報告上級醫(yī)師，共同研究，妥善處理。4.手術(shù)后護(hù)送病人回病房。并向病房醫(yī)師交代病情及注意事項(xiàng)。5.進(jìn)行手術(shù)后隨訪，將有關(guān)情況記錄在麻醉單上。如有并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)和病房醫(yī)師共同協(xié)商處理。6.學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加科研，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。參加教學(xué)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。7.認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，嚴(yán)防事故、差錯。8.參加麻醉科值班，協(xié)助各科進(jìn)行復(fù)蘇搶救和鎮(zhèn)痛工作。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉術(shù)前訪視制度1.麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。2.詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議和補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術(shù)時機(jī)。3.估計病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行asa評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。4.向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增強(qiáng)信心。5.向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。6.認(rèn)真填寫術(shù)前會診單。7.手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行討論，制訂合適的麻醉實(shí)施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。8.麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時向醫(yī)務(wù)科匯報備案，并及時與經(jīng)治醫(yī)師溝通。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科術(shù)后訪視制度1.一般應(yīng)在術(shù)后____小時內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況隨時加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行情況和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等。2.將隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉術(shù)后訪視單上，必要時在病程錄上記述。3.遇與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。4.發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報告。5.如發(fā)現(xiàn)麻醉意外、事故、差錯按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉術(shù)前告知制度1、患者知情同意即是患者對病情、診療手術(shù)、麻醉方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。2、手術(shù)和麻醉前手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬交待手術(shù)和麻醉的充分合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向病人或家屬做詳細(xì)交待，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險性。爭取取得患者或家屬理解，并簽署麻醉同意書。3、麻醉同意書是指麻醉前、麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況、并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。4、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。5、對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。6、有痛苦的或有一定危險的有創(chuàng)操作，在術(shù)前一定的時間內(nèi)向患者和家屬做好解釋交待，說明診療項(xiàng)目的必要性、所存在的痛苦和危險性；對需要患方術(shù)前簽字的，不能回避可能會出現(xiàn)的危險情況，但也不能不切實(shí)際的夸大其危險性。7、告知地點(diǎn)包括患者床旁、麻醉醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場所。告知次數(shù)和時間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關(guān)告知內(nèi)容記錄于病程錄中。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度____品和精神藥品的使用與管理制度1.科室指定專職人員負(fù)責(zé)，加強(qiáng)麻醉、精神藥品的管理。建立麻醉、精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期檢查，做好記錄，及時糾正存在的問題和隱患。____分管麻醉、精神藥品的負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法規(guī)和政策，熟悉麻醉、精神藥品使用和安全管理工作。定期接受有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。____具有麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，必須接受麻、精藥品培訓(xùn)并獲得合格證書，在藥劑科備留簽字留樣，并不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開____處方。4.____品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年。專用賬冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于____年。5.____品實(shí)行“六?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點(diǎn)。手術(shù)室存放____品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。6.____品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。7.使用后剩余的____品和第一類精神藥品及其他對他人具有潛在危險____品的處理，由執(zhí)行人員和另外一名醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督，雙人核對，正確處理，簽字備案。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科儀器設(shè)備保管制度1.貴重儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，嚴(yán)格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機(jī)器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。2.平時要做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維修，發(fā)現(xiàn)故障后，應(yīng)立即報告儀器保管負(fù)責(zé)人和科主任，并填維修單，向維修部門提出請修。3.建立貴重儀器管理檔案，包括購置時間、價格、驗(yàn)收報告、啟用時間、使用說明書、維修記錄等。4.定期請設(shè)備科維修保養(yǎng)，包括內(nèi)部清潔除塵、性能檢測、儀表數(shù)據(jù)校準(zhǔn)，易損件定期更換，電器安全監(jiān)測等。5.計量設(shè)備要定期鑒定，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉用具保管消毒制度1.由專人負(fù)責(zé)麻醉用具的請領(lǐng)、保管。2.在每個病人進(jìn)行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。入手術(shù)室前應(yīng)按規(guī)定著裝。3.麻醉機(jī)、回路、抽吸設(shè)備等處理。⑴每個病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次____，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理。⑵所有不廢棄的金屬器具應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。檢查電源處于備用狀態(tài)。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機(jī)、手推車、監(jiān)護(hù)儀等。4.椎管內(nèi)及局部阻滯設(shè)備處理。使用一次性穿刺包，使用前檢查有效期，包裝完整情況，及消毒標(biāo)志，不合格者應(yīng)更換。硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。5.藥物及液體。⑴一般來說，麻醉科使用的藥物大多是單劑量，如一病人未用完原則上應(yīng)廢棄不再使用。⑵靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。⑶二氧化碳吸收劑鈉石灰，當(dāng)不再有化學(xué)活性時，應(yīng)及時更換。6.隔離的結(jié)核、乙肝、hiv等傳染病病人按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次____。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科院內(nèi)、外會診制度1.麻醉科的急診和常規(guī)會診由值班醫(yī)生及上級醫(yī)生負(fù)責(zé)。2.全院性會診或病房會診，由科主任或指派主治以上的醫(yī)師參加。3.會診醫(yī)師應(yīng)做好準(zhǔn)備，疑難病例應(yīng)主動征詢上級醫(yī)師意見。4.涉及圍術(shù)期麻醉處理、生命復(fù)蘇、呼吸管理和休克搶救及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面的麻醉科院內(nèi)會診，由主治醫(yī)師以上人員承擔(dān)；院外會診必須經(jīng)科主任上報醫(yī)務(wù)部同意后方能派出。5.參加會診時要求具備會診申請單，病歷中必須填寫會診記錄，回科室后在外出會診記錄本上記錄。6.凡不按上述規(guī)定而私自到外院實(shí)施麻醉等醫(yī)療行為者均按嚴(yán)重違反麻醉科紀(jì)律處理。7.凡不按上述規(guī)定而擅自到外院實(shí)施醫(yī)療行為而引發(fā)醫(yī)療糾紛或刑事訴訟時，麻醉科不承擔(dān)任何責(zé)任。外出會診必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)處及科室主任同意，特殊急癥病例除外。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科疑難病例討論制度1.凡屬于高風(fēng)險擇期手術(shù)或疑難危重病例實(shí)施麻醉前，都須認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時要請外科及有關(guān)人員參加。2.討論由科主任、副主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。討論時由主麻醫(yī)師報告病案（包括一切檢查資料），并對病人病情進(jìn)行麻醉前評估和準(zhǔn)備，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。3.麻醉前提出麻醉方案，預(yù)計圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的麻醉意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。4.討論時應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并做出明確結(jié)論。5.特殊病例應(yīng)將病人病情和相應(yīng)處理措施、應(yīng)急預(yù)案上報醫(yī)務(wù)科（處）備案。6.術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記錄并留存。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉不良事件無責(zé)上報制度1.麻醉科應(yīng)成立麻醉不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由科室主任或指定行政副主任擔(dān)任。2.麻醉不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)登記、討論并處理麻醉不良事件，討論和處理意見應(yīng)及時記錄并備案，并由專人及時上報。3.經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定屬于無責(zé)的麻醉不良事件應(yīng)專門登記，并由專人及時上報。4.任何人不得瞞報、漏報、謊報。對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報告者，視情節(jié)予以處理。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科術(shù)中應(yīng)急輸血制度1.凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標(biāo)本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。2.術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取____名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3.輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。4.按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5.輸血畢，保留血袋，以備查對。6.輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科交接班制度1.遵守“接班不到，當(dāng)班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應(yīng)協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。2.值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時準(zhǔn)確有序進(jìn)行。3.每班必須按時交接班，接班者提前____分鐘到科室進(jìn)行交接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。不允許背靠背或電話交班。4.交接內(nèi)容包括。病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。5.接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科手術(shù)安全核查制度1.手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。2.本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。3.手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。4.手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫《手術(shù)安全核查表》。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。5.實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。⑴麻醉實(shí)施前：由核查三方共同核查確認(rèn)患者手術(shù)相關(guān)信息。⑵手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式，共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方核查人確認(rèn)后分別簽名。6.手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。7.《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科差錯事故防范制度1、經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，樹立以預(yù)防為主的思想，全心全意為病人服務(wù)。實(shí)行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理。2、按照各級醫(yī)師職責(zé)和實(shí)際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。3、充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴(yán)格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全。麻醉醫(yī)生在實(shí)施麻醉前應(yīng)再次查對患者手術(shù)相關(guān)信息，詢問手術(shù)前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。4、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實(shí)施情況，防止差錯事故。5、嚴(yán)格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到”三查七對”。用過的安瓿及注射器等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后方可丟棄，以便復(fù)查。6、使用易燃____須小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標(biāo)志醒目。7、沒有麻醉機(jī)設(shè)備，嚴(yán)禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。上崗工作不到一年或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)注冊者不能獨(dú)立擔(dān)任主麻；嚴(yán)禁沒有學(xué)歷、非麻醉專業(yè)醫(yī)師和未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員擔(dān)任麻醉工作，不允許一位麻醉醫(yī)師同時實(shí)施兩臺手術(shù)的麻醉。8、新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進(jìn)，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，并按照認(rèn)真討論后的預(yù)定方案實(shí)施。9、嚴(yán)格交接班制度，堅持”接班不到，當(dāng)班不走”，堅持崗位交班、手術(shù)臺旁交班，遇到病情危急和疑難病例的手術(shù)時一律不準(zhǔn)交班，要協(xié)同處理，待病人情況穩(wěn)定后方可交接班。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。10、麻醉醫(yī)師在麻醉期間應(yīng)堅守崗位，根據(jù)病人變化及時采取措施，遇到有疑問時及時向上級醫(yī)師匯報。圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，采取處理措施。醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥均應(yīng)進(jìn)行全科討論，吸取教訓(xùn)認(rèn)真整改。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度1.平時以自學(xué)為主。每月定期進(jìn)行小講課一次。并作好記錄，包括時間、地點(diǎn)、主講人、參加人員____和主要內(nèi)容等。并定期考核。2.使用新技術(shù)、新藥品時應(yīng)首先通過有關(guān)部門認(rèn)可，并認(rèn)真____學(xué)習(xí)，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時要有書面材料。3.疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認(rèn)真____討論，提高理論技術(shù)水平。4.閱讀國內(nèi)外麻醉專業(yè)雜志，____相關(guān)學(xué)科雜志。5.積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修等，不斷更新知識。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科麻醉蘇醒室（pacu）工作制度一、基本管理制度和工作流程1、每天的檢查工作。檢查搶救車、填充藥柜、清理污物筒、清理吸引、備好氧氣和吸氧管。2、病人由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師推入蘇醒室，共同交接。3、病人入室后直接睡在手術(shù)室推床上，安排位置。4、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)或呼吸支持。5、護(hù)士觀察記錄病人生命體征及其他護(hù)理治療。6、病人神智清醒，生命體征平穩(wěn)后，由蘇醒室護(hù)士送回病房。二、蘇醒室病人交接制度1、交接內(nèi)容1）術(shù)中情況：手術(shù)部位、手術(shù)名稱、各種留置管道。2）麻醉情況：氣管插管、術(shù)中用藥、生命體征。2、既往病史3、病人皮膚情況、隨身帶入物品情況4、與病房或icu的交接。呼吸和氣道、生命體征、留置管道、皮膚、液體。三、蘇醒室病人監(jiān)測制度1、所有病人必須監(jiān)測ecg、bp、rr、spo2，特殊病人監(jiān)測體溫。2、觀察意識狀態(tài)。3、觀察呼吸、顏面與口唇顏色，保持呼吸道通暢。4、保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。5、保持傷口敷料完好，觀察病人的傷口情況和腹部體征。6、煩躁病人用約束帶約束。7、發(fā)現(xiàn)特殊情況須立即通知當(dāng)班醫(yī)生：四、蘇醒室護(hù)士工作流程1、工作職責(zé)界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度1）接受、觀察、治療、搶救、護(hù)理等2）醫(yī)囑執(zhí)行和觀察記錄的書寫3）院內(nèi)感染4）物資準(zhǔn)備和監(jiān)護(hù)儀設(shè)備的檢查2、工作流程1）接收別人2）填寫病人登記表、觀察記錄3）觀察、護(hù)理病人五、出入蘇醒室的規(guī)定1、進(jìn)入pacu的標(biāo)準(zhǔn)。全麻術(shù)后的病人、各種阻滯麻醉后尚不穩(wěn)定的病人、術(shù)前有嚴(yán)重合并癥的病人。2、在pacu停留時間。成人全麻應(yīng)至少觀察____小時左右、局麻是半小時左右、腰麻和硬膜外麻醉的病人應(yīng)在血壓穩(wěn)定后至少觀察____小時。兒童一般情況較好，非插管兒童至少觀察____分鐘、插管需____小時左右。扁桃腺、腺樣體摘除術(shù)、腭裂修補(bǔ)術(shù)等經(jīng)口腔手術(shù)至少觀察____分鐘。3、離開pacu標(biāo)準(zhǔn)。病人已完全蘇醒（或意識達(dá)術(shù)前水平），血流動力學(xué)穩(wěn)定，能正確回答問題。氣道通暢，脫氧情況下能維持spo2在術(shù)前水平；疼痛或惡心減輕或得到控制；或因病情需要轉(zhuǎn)送icu病房。4、轉(zhuǎn)運(yùn)管理。達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)。六、有以下情況須有麻醉醫(yī)生和護(hù)工一起護(hù)送1、轉(zhuǎn)icu的病人2、在pacu病情發(fā)生變化，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房3、發(fā)生過喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房4、高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥5、有特殊管道（如動脈插管、cvp管、胸腔閉式引流管等）6、煩躁不合作的病人界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實(shí)行____的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與____。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。麻醉科十大工作制度（二）一、麻醉記錄單管理制度：1.麻醉記錄單是手術(shù)病人的醫(yī)療檔案，也是教學(xué)、科研工作的珍貴資料。要求必須認(rèn)真填寫。2.麻醉醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫完整清楚，字跡清楚。3.麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。二、麻醉前疑難病例討論及會診制度：1.對于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。2.回顧性總結(jié)麻醉病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。4.因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止麻醉應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。5.會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。三、____品管理制度：1.專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。2.毒麻藥品除有專人保管外，麻醉醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。3.急救藥品定點(diǎn)放臵，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。4.麻醉中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。5.____品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。四、麻醉機(jī)和儀器管理制度：1.麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器。2.麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)，取下各種銜接管，消毒螺紋管，呼吸囊等。3.麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證麻醉設(shè)備的完好率。4.喉鏡等麻醉器械專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應(yīng)用。五、消毒制度：1.麻醉器械。螺紋管、呼吸氣囊、舌鉗等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。2.浸泡酒精等溶液的容器定期更換。3.放臵麻醉器械盤及蓋單一人一用一消毒。4.一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毀型。六、交接班制度：1.主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間麻醉工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。2.交接搶救箱、麻醉器具及毒麻藥品使用的情況。3.主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的麻醉工作和科內(nèi)院內(nèi)搶救工作。4.主班或護(hù)士負(fù)責(zé)清領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。七、麻醉恢復(fù)室工作制度：1.麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、?麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于____、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。2.恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測一般項(xiàng)目包括。血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。3.恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。4.病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的____％。（2）椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。5.恢復(fù)室在麻醉科領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作，其職責(zé)范圍同麻醉科三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。八、疼痛治療制度：1.疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。2.病____療前應(yīng)明確診斷，必要時請有關(guān)科室會診。3.疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師或請有關(guān)科室會診、研究治療方案。4.治療后患者要觀察____分鐘方可離開。5.備好急救藥品及器械。6.應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。7.術(shù)后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。九、人才培養(yǎng)制度：1.科主任負(fù)責(zé)全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。2.住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。3.主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年撰寫論文或文獻(xiàn)綜述。4.爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)進(jìn)修。5.由科主任或高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任新近醫(yī)生的帶教任務(wù)。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)修生和____工作。十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：1.由科主任或一名高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、文獻(xiàn)綜述、麻醉新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報告會等。2.病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后____小時內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高麻醉水平。3.科研計劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報告。4.科研成果應(yīng)在科內(nèi)報告并存入科研檔案。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作