兒科學(xué)-全國(guó)中醫(yī)藥高等教育中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材

兒科學(xué)——全國(guó)中醫(yī)藥高等教育中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材第一章兒科學(xué)概述1.11.1兒科學(xué)的定義和范圍

兒科學(xué)是一門專門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、疾病防治和保健養(yǎng)生的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它涉及從新生兒到青少年不同年齡階段的兒童，涵蓋了兒童解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域。兒科學(xué)的范圍廣泛，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、兒童生長(zhǎng)發(fā)育：研究?jī)和眢w發(fā)育、心理發(fā)展、生長(zhǎng)曲線等，關(guān)注兒童各個(gè)階段的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和保健措施。

2、兒童疾病防治：針對(duì)兒童常見疾病、多發(fā)疾病如呼吸道感染、消化道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等進(jìn)行研究，尋求有效的防治方法和手段。

3、兒童保健養(yǎng)生：從中醫(yī)角度出發(fā)，研究如何通過飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、情志調(diào)護(hù)等手段，提高兒童身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

1.2兒科學(xué)的特點(diǎn)和研究?jī)?nèi)容

兒科學(xué)具有以下特點(diǎn)：

1、年齡特異性：兒童的生理和心理特點(diǎn)與成人大不相同，因此兒科學(xué)的研究?jī)?nèi)容具有顯著的年齡特異性。

2、綜合性：兒科學(xué)涵蓋了多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，如解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等，因此兒科學(xué)的研究需要具備綜合性的知識(shí)和技能。

3、經(jīng)驗(yàn)性：兒科學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，要求醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的醫(yī)療技術(shù)，才能更好地為兒童提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

兒科學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括：

1、臨床表現(xiàn)：研究?jī)和膊〉呐R床表現(xiàn)、癥狀體征等，掌握各種疾病的特征，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。

2、診斷方法：針對(duì)兒童不同年齡階段的生理和心理特點(diǎn)，研究適合兒童的診斷方法，如兒科中醫(yī)四診結(jié)合、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

3、治療原則：根據(jù)兒童疾病的病因、病理和病程特點(diǎn)，研究制定相應(yīng)的治療原則和方法，如藥物治療、中醫(yī)治療、營(yíng)養(yǎng)治療等。同時(shí)還要關(guān)注兒童的心理治療，以便全面提高兒童的身心健康水平。1.3古代中醫(yī)兒科學(xué)的成就和現(xiàn)代發(fā)展

古代中醫(yī)兒科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，為保障兒童的健康和生命做出了杰出貢獻(xiàn)。其中，《小兒藥證直訣》、《顱囟經(jīng)》、《幼科發(fā)揮》等經(jīng)典著作成為中醫(yī)兒科理論的基石。古代中醫(yī)兒科學(xué)派的形成和發(fā)展，極大地推動(dòng)了中醫(yī)兒科學(xué)的進(jìn)步，為后世中醫(yī)兒科的成長(zhǎng)提供了寶貴的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，兒科學(xué)在診斷、治療方面也取得了顯著的進(jìn)步。現(xiàn)代兒科學(xué)繼承和發(fā)揚(yáng)了古代中醫(yī)兒科學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新成果，形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代兒科學(xué)體系。在診療方面，現(xiàn)代兒科學(xué)發(fā)展了許多新技術(shù)和新療法，如基因治療、免疫治療和介入治療等，為兒童疾病的診斷和治療提供了更多有效的手段?，F(xiàn)代兒科學(xué)還注重兒童的心理和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)，提倡全面關(guān)注兒童的身心健康，提高兒童的生活質(zhì)量。第二章兒科基礎(chǔ)知識(shí)2.1兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)而有序的過程，一般而言，遵循一定的規(guī)律。首先，兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育受到遺傳和環(huán)境因素的共同影響，具有強(qiáng)烈的個(gè)體差異。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育也表現(xiàn)出階段性和不平衡性。

從出生到青春期，兒童的生長(zhǎng)發(fā)育可大致分為以下幾個(gè)階段：嬰兒期（0-1歲），幼兒期（1-3歲），學(xué)齡前期（3-6歲）和學(xué)齡期（6-12歲）。每個(gè)階段都有其獨(dú)特的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。例如，嬰兒期是生長(zhǎng)最快速的時(shí)期，幼兒期則表現(xiàn)為身高和體重的快速增長(zhǎng)，而學(xué)齡前期和學(xué)齡期則以生殖系統(tǒng)的發(fā)育為主。

然而，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的過程中也可能出現(xiàn)一些問題，如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、過早發(fā)育等。這些問題可能與先天遺傳、環(huán)境壓力、營(yíng)養(yǎng)不足等因素有關(guān)，需要家長(zhǎng)和醫(yī)生密切關(guān)注，及時(shí)采取措施。

【2.2兒童生理特點(diǎn)及保健原則】

兒童生理特點(diǎn)最為顯著的是臟腑嬌嫩、形氣未充。這一特點(diǎn)意味著兒童的各器官系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抵抗力相對(duì)較弱。因此，對(duì)兒童進(jìn)行保健尤為重要。

針對(duì)兒童的生理特點(diǎn)，保健原則應(yīng)注重以下幾點(diǎn)：合理喂養(yǎng)，注重營(yíng)養(yǎng)均衡；提供良好的生活環(huán)境，減少環(huán)境中有害因素的影響；定期進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；預(yù)防接種，降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)；以及培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，包括作息、飲食、衛(wèi)生等方面。

此外，兒童經(jīng)絡(luò)穴位發(fā)育不完善，但與成人存在相似性。在兒童體表投影及常用穴位方面，家長(zhǎng)和醫(yī)生應(yīng)關(guān)注兒童的生理特征，采用適合兒童的按摩、艾灸等方法，以達(dá)到保健和治療的目的。

【2.3兒科病因和病機(jī)】

兒科病因和病機(jī)是兒科診療中的重要概念。病因是指導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是指正氣不足或抵抗力下降，外因則包括各種環(huán)境因素、物理因素、化學(xué)因素等。例如，感冒可以由受涼、過度疲勞、空氣污染等多種因素引起。

病機(jī)則是指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和轉(zhuǎn)歸的過程。在兒科中，病機(jī)主要涉及臟腑病變、經(jīng)絡(luò)病變、氣血陰陽失調(diào)等方面。例如，感冒可以表現(xiàn)為肺氣失宣、衛(wèi)表失和等病機(jī)，治療上可以采用宣肺解表的方法。

正確認(rèn)識(shí)兒科病因和病機(jī)對(duì)于疾病的預(yù)防和治療具有重要意義。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病因和病機(jī)進(jìn)行針對(duì)性的診斷和治療，同時(shí)向家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，幫助家長(zhǎng)更好地理解和預(yù)防兒童疾病。

總之，《兒科學(xué)——全國(guó)中醫(yī)藥高等教育中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材》對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育、生理特點(diǎn)及保健原則、兒科病因和病機(jī)等方面的知識(shí)進(jìn)行了全面而系統(tǒng)的介紹。通過學(xué)習(xí)和掌握這些知識(shí)，醫(yī)生和家長(zhǎng)可以更好地關(guān)注和促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng)，提高兒童健康水平。第三章兒科疾病診斷與治療3.13.1兒科疾病診斷方法

兒科疾病的診斷需要綜合運(yùn)用四診概要、特殊診斷方法等手段，以全面了解患兒的病情。

3.1.1四診概要

四診概要包括望、聞、問、切四個(gè)方面的內(nèi)容。在兒科疾病的診斷中，望診和問診尤為重要。望診主要包括觀察患兒的神態(tài)、面色、皮膚、黏膜等癥狀，問診則側(cè)重于了解患兒的病史、家族史、生活史等信息。通過四診概要，能夠大致判斷出患兒的病情和病變部位。

3.1.2兒科特殊診斷方法

兒科特殊診斷方法包括一些特有的檢查手段，如骨度尺寸測(cè)量、指紋絡(luò)脈推拿、耳穴壓豆等。這些方法不僅適用于兒科疾病的診斷，還有助于了解患兒的體質(zhì)和病情發(fā)展。例如，骨度尺寸測(cè)量可以判斷患兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，指紋絡(luò)脈推拿可以判斷患兒的體質(zhì)類型，耳穴壓豆可以輔助診斷一些常見的兒科疾病。

3.2兒科疾病治療方法

兒科疾病的治療需要綜合運(yùn)用藥物治療原則、中藥煎服法及用量、外治法及其他療法等手段。

3.2.1藥物治療原則

兒科疾病的藥物治療原則是：用藥要早、用藥要準(zhǔn)、用藥要巧、用藥要狠。藥物治療在兒科疾病的治療中占有重要地位，尤其是在急性疾病和危重疾病的治療中。在藥物治療時(shí)，應(yīng)注意合理用藥，避免藥物的不良反應(yīng)和相互作用。

3.2.2中藥煎服法及用量

中藥煎服法及用量在兒科疾病的治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于不同年齡段的患兒，應(yīng)采用不同的中藥煎服法和用量。一般來說，煎藥前應(yīng)將藥材浸泡30分鐘左右，煎煮時(shí)用水量應(yīng)沒過藥材2-3厘米，煎煮時(shí)間則根據(jù)具體藥材而定。對(duì)于不同年齡段的患兒，應(yīng)采用不同的劑量進(jìn)行煎服。

3.2.3外治法及其他療法

外治法及其他療法在兒科疾病的治療中也具有重要作用。外治法主要包括針灸、推拿、拔罐、敷貼等，這些方法可以直接作用于患兒的體表，緩解癥狀，減輕痛苦。其他療法則包括飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)療法等，這些方法可以幫助患兒盡快康復(fù)。

總之，兒科疾病的治療需要綜合運(yùn)用多種方法，以獲得最佳的治療效果。在診斷方面，要注重四診概要和特殊診斷方法的運(yùn)用；在治療方面，要注重藥物治療原則、中藥煎服法及用量、外治法及其他療法的綜合應(yīng)用。只有這樣，才能更好地為患兒提供高效、安全、可靠的治療服務(wù)。第四章兒科常見疾病4.14.1感冒

4.1.1病因病理

感冒是由于外邪侵襲，肺氣失宣所致。常見的原因包括感受風(fēng)邪、寒邪、熱邪等。其中，風(fēng)寒感冒是由于機(jī)體感受風(fēng)寒之邪，邪氣侵入機(jī)體而導(dǎo)致。風(fēng)熱感冒則是由于機(jī)體感受風(fēng)熱之邪，邪氣侵入機(jī)體而導(dǎo)致。

4.1.2臨床表現(xiàn)及辨證分型

感冒的常見臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，感冒可分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒等不同類型。其中，風(fēng)寒感冒患者多出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻塞、流清涕等癥狀，而風(fēng)熱感冒患者則多出現(xiàn)發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、鼻塞、流黃涕、咽喉腫痛等癥狀。

4.1.3治療及預(yù)防

對(duì)于感冒的治療，中醫(yī)主張根據(jù)不同的病因病理采用不同的治療方法。對(duì)于風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為主，如用荊防敗毒散等；對(duì)于風(fēng)熱感冒，治療應(yīng)以辛涼解表為主，如用銀翹散等。

預(yù)防感冒的措施包括保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。對(duì)于易感人群，可采取按摩、艾灸等中醫(yī)方法增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防感冒的發(fā)生。

4.2咳嗽

4.2.1病因病理

咳嗽的病因很多，主要包括外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽是由于外邪侵襲所致，常見于感冒后期或過敏性鼻炎等。內(nèi)傷咳嗽則是由臟腑功能失調(diào)所致，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。

4.2臨床表現(xiàn)及辨證分型

咳嗽的常見臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、痰液黏稠、咽癢等。根據(jù)中醫(yī)辨證分型，咳嗽可分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽、痰濕咳嗽、肝火犯肺咳嗽等不同類型。其中，風(fēng)寒咳嗽患者多出現(xiàn)咳嗽、咳痰清稀、咽癢等癥狀，而風(fēng)熱咳嗽患者則多出現(xiàn)咳嗽、咳痰黏稠、咽痛等癥狀。

4.2.3治療及預(yù)防

對(duì)于咳嗽的治療，中醫(yī)主張根據(jù)不同的病因病理采用不同的治療方法。對(duì)于外感咳嗽，治療應(yīng)以疏風(fēng)宣肺為主，如用三拗湯等；對(duì)于內(nèi)傷咳嗽，治療應(yīng)以調(diào)理臟腑功能為主，如用杏仁止咳糖漿等。

預(yù)防咳嗽的措施包括注意保暖，避免接觸過敏原，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。對(duì)于易感人群，可采取按摩、艾灸等中醫(yī)方法增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防咳嗽的發(fā)生。

4.3肺炎

4.3.1病因病理

肺炎是由多種病原體引起的肺部炎癥，常見的病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等。肺炎的發(fā)病與機(jī)體的免疫功能下降有關(guān)，常見的危險(xiǎn)因素包括老年人、兒童、孕婦等人群，以及慢性疾病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。

4.3.2臨床表現(xiàn)及