神經(jīng)內(nèi)科常識

神經(jīng)內(nèi)科10個秘密1.治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的第一步是定位病灶。2.肌肉病變病通常引起近端的對稱的無力，沒有感覺喪失。3.神經(jīng)肌肉接頭病變引起疲勞性。4.周圍神經(jīng)病變引起遠端的不對稱的無力，伴有萎縮，束顫，感覺喪失與疼痛。5.神經(jīng)根病變引起放射痛。6.脊髓病變導致遠端的對稱的無力，括約肌障礙與感覺平面三聯(lián)征。7.腦干的單側(cè)病變常導致“穿插綜合征〞，即一個或多個同側(cè)腦神經(jīng)功能障礙伴有對側(cè)身體偏癱與/或感覺異常。8.小腦病變導致共濟失調(diào)與意向性震顫〔或稱動作性震顫。9.在大腦中，皮質(zhì)病變可癇，局部偏癱〔臉與手臂而，手臂與腿。10.大腦通過血腦孤立于身體的余局部。11.學習與憶是可能的因為刺激重復輸入導致神經(jīng)元功能的持久改變時程增強。12.一些最常見與重要經(jīng)系統(tǒng)疾病是由于遞質(zhì)異常造成的阿爾茨海默氏癥〔乙酰膽堿，癲癇〔γ-氨基丁酸，GABA，帕金森氏癥〔多巴胺，偏頭痛〔血清素〕等。13.許多遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病已被證明是由于的三核苷酸重復序列造成的。第1頁14.足下垂〔脛前肌無力〕可由腓總神經(jīng)或腰5神經(jīng)根損傷引起。15.如果面神經(jīng)受損〔如貝爾氏麻痹，那么一側(cè)顏面部無力，即周圍性面癱。如果皮質(zhì)輸入到面神經(jīng)核通路受損〔如從卒中，那么只有面部下半部無力，即中樞性面癱。16.一側(cè)瞳孔散大著第三對顱神受壓迫。17.通常由Willis環(huán)路提供的側(cè)支血流，有時能夠防止卒中而造成損傷。18.非交通性腦積水，往往是醫(yī)療急癥，阻斷的腦脊液〔CS〕將導致壓上升。19.對肌病的診斷往往是基于血清肌酸激酶〔CK〕的水平，肌電圖〔EMG〕的結(jié)果，及肌肉活檢。20.強直性肌營良癥是最常見成人的肌營養(yǎng)癥。21.對大多數(shù)肌人最主要的關(guān)是呼吸衰竭的性。22.藥物毒性應始終作為肌病的鑒進展考慮。23.抗精神病藥性綜合癥是具高死亡率的緊況。24.重癥肌無力對肌肉重復刺呈現(xiàn)遞減反響勞。25.大約40%的重癥肌無力患者在開場高劑量的類固醇治療后要經(jīng)歷短暫的，通常在5-7。26.蘭伯特-伊頓肌無綜合〔LEM了重癥肌無力與自主神經(jīng)現(xiàn)道自身免疫而引起。27.肌強直即肌肉縮后放松延遲是肌肉營養(yǎng)不良中見的表現(xiàn)，第2頁但也可在其他情況中出現(xiàn)。28.的。29.而大的單位。并可能伴有纖顫與。30.周圍神經(jīng)病變最常見因是糖尿病與酗酒。31.最常見的運動神經(jīng)病變是“吉蘭巴雷〞綜合征。32.神經(jīng)活檢是很少為周圍神經(jīng)病所需要的。33.周圍神經(jīng)病變常被無視的原是遺傳。34.吉蘭巴雷綜合征的腦表現(xiàn)是高蛋白質(zhì)與〔或正常細胞計數(shù)。35.最常見的運動神經(jīng)元疾病是肌索硬化癥〔ALS。36.神經(jīng)根疾病的手術(shù)指征是頑固性疼痛，漸進性運動不能或感覺障礙，或用非手術(shù)方法難以治療度的病癥。37.神經(jīng)性跛行〔假性跛的典型表現(xiàn)側(cè)的不對稱肢疼痛，步行〔偶爾站立〕引起，休息。38.射降低，感覺喪失與膀胱失張力。39.脊髓前動脈綜合征導致的腰膨大動脈的阻塞，可導致雙側(cè)肢體無姿勢與振動。40.馬尾神經(jīng)綜合征是神經(jīng)外科表現(xiàn)為下肢無力顯著根性疼痛，鞍區(qū)麻尿失禁。第3頁41.通常更多是由于變累及單根顱神經(jīng)而引起。42.膜迷路內(nèi)淋巴液增加引起的。病囊與橢圓囊毛細胞退化。43.對腦干血液供給來自環(huán)椎基底動脈系統(tǒng)。44.腦橋中央髓鞘溶解癥發(fā)生于營養(yǎng)或酗酒的低癥患者。快速的糾正低鈉血癥已被認為是致病的原因。45.后顱窩腫瘤占兒童的50%。在成人，是非常罕見的。46.由于小腦傳導通路中的“雙重穿插〞小腦半球病變表現(xiàn)為同側(cè)運動的障礙。47.黑質(zhì)中色素多巴胺能神經(jīng)元缺失是帕癥的病理特點。48.息寧〔左旋多巴〕仍然是森病最有效的。49.特發(fā)性震顫是非帕金震顫的最常見原因。50.斜頸是最常見局部肌張障礙。51.A型肉毒毒素是大多數(shù)局部肌張力障礙的治療選擇。52.遲發(fā)性運動障礙是許多精神病藥物的作用。53.自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不主要病癥包位性低血壓腸與膀胱功能障礙，陽痿，出汗異常等。54.糖尿病神經(jīng)病變是自主神經(jīng)功能障礙見的原因之一。55.暈厥很少是神經(jīng)科的；意識喪失是由心血管造成的。56.或第4頁在時間與空間分布不同的病癥。57.〔MRI原。58.尚無治療被有助于預防多性硬化癥的最疾。59.癡呆必須及譫妄抑郁相鑒別。60.癡呆是一類疾而診斷臨床醫(yī)師必須明確癡呆的原因。61.阿爾茨海默氏癥很由遺傳到任何異常因突變而引起的但另一方面，可能遺傳到使他們易患的風險因素，如POE4。62.阿爾茨海癥與其他呆癥是可認知行為病癥都是可以治療的，長期的能緩慢神經(jīng)功能下降，有利于維護神經(jīng)。63.血管性癡呆不能單靠I或CT掃描來進展診斷。64.白天過度嗜睡的個常見原因是阻睡眠呼吸暫停征。65.一個病人對他自的睡眠數(shù)量與質(zhì)評估往往是不的導〕唯客觀信息的途徑。66.睡。67.膠質(zhì)瘤是最常的原發(fā)性腫瘤。68.星形細胞瘤是常見的脊腫瘤。69.腦轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)性腦腫瘤見10倍。70.癌癥轉(zhuǎn)移至脊柱通常致疼痛，感面，截癱與便障礙。它通常是要放射治療的。第5頁71.許多癌癥患者在苦中死去，因為沒有適當?shù)闹瓮础?2.構(gòu)音障礙是發(fā)音功能的障礙它可以有很多原而失語是通常是左側(cè)〕大腦皮質(zhì)損傷導致的語言障礙。73.對于腦膜患者該在進展其它檢查的同時就立即生素而不拖延。74.瘋牛病是克雅氏病的一種，病因是朊—一種不需要DNA或RNA的也能復制并感染的蛋白質(zhì)。75.功能損害須積極使用阿昔治療。76.獲得性免疫缺陷綜合〔艾滋病的患者有可能因為HIVE本身，使用的藥物或者或時機感染而出現(xiàn)問題。77.大局部由于嚴重疾病成頭痛的患有異常的體查發(fā)現(xiàn)。聽到“我有生以來最嚴重的頭痛〞這樣的訴說時應提高對顱內(nèi)出血的關(guān)注。78.對頭痛使用麻痛藥治療是應勸阻的。79.對急性偏頭痛治療的首選藥物是曲坦類。80.對于緊張性頭痛的治療通常最好是阿米替林加上非甾體抗炎藥〔NSAID。81.顳動脈炎，應在任何老年發(fā)頭痛時予以。82.正常成人腦電圖〔EEG，閉眼放松時，特點是9-11次/分的大腦枕葉活動，即所謂的阿爾法節(jié)律。83.每個不同的睡眠，都具有高度特的腦電圖模式。第6頁84.腦電圖最重要的用途之一是證實腦死亡。85.卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性血性。86.卒中的臨床特病原學與治療的不同取決于它是涉及前循頸動脈〕還是后循環(huán)〔椎基底。87.高濫用藥物，口服避孕藥與肥胖。88.用藥得當時，組織型纖溶酶原激活劑〔tPA〕用于治療急性缺血性卒中是有益的。89.腦血管疾病病人使用抗凝藥物是為了預防卒中高危險群患者來自心臟的栓塞。90.預防卒中最好的是控制危險因素。91.有腦卒病癥的患者頸內(nèi)動脈狹窄過70%時手術(shù)治療效果優(yōu)于藥物治療。92.積水，癲癇，以及抗利尿激素分泌〔SIADH〕綜合征。93.準確的癲癇分類指導適宜的抗癲癇治療。94.所有的局部癲應該進展核磁振掃描。95.抗癲癇藥物濃度的