口腔頜面囊腫-課件

口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復(fù)發(fā)的原因及組織來源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫的組織來源；粘液囊腫的發(fā)生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現(xiàn)。9/13/20231口腔頜面部囊腫/學(xué)習(xí)要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出1口腔頜面部囊腫/一般特點(diǎn)囊腫的概念：含流體、半流體或氣體的病理性囊腔，多數(shù)囊腫有上皮襯里囊腫的一般病理學(xué)特點(diǎn)：囊腔(囊內(nèi)容)、囊壁(纖維結(jié)締組織)、上皮襯里9/13/20232口腔頜面部囊腫/一般特點(diǎn)囊腫的概念：含流體、半流體或氣體的病2

口腔頜面部囊腫/一般特點(diǎn)9/13/20233

3口腔頜面囊腫-課件4口腔頜面囊腫-課件5口腔、面頸部軟組織囊腫：1．皮樣和表皮樣囊腫

2．鰓裂（淋巴-上皮）囊腫

3．甲狀舌管囊腫

4．畸胎樣囊腫

5．粘液外滲、粘液潴留和舌下囊腫9/13/20236口腔、面頸部軟組織囊腫：8/5/202366口腔頜面部囊腫/一般特點(diǎn)臨床：表現(xiàn)為瘤樣病變發(fā)生在頜骨者：膨大、乒乓球樣感、囊液常含膽固醇結(jié)晶，X線檢查見透光區(qū)，應(yīng)與腫瘤鑒別發(fā)生在軟組織：部位對診斷重要緩慢增大，無癥狀9/13/20237口腔頜面部囊腫/一般特點(diǎn)臨床：8/5/202377牙源性囊腫（odontogeniccyst）概念：是指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發(fā)生的一組囊腫。不同的牙源性囊腫可能來源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可發(fā)生牙源性角化囊腫、發(fā)育性根側(cè)囊腫和牙齦囊腫；②縮余釉上皮發(fā)生的囊腫有含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫；③Malassez上皮剩余發(fā)生根尖囊腫、殘余囊腫和炎性根尖側(cè)囊腫。9/13/20238牙源性囊腫（odontogeniccyst）概念：是指牙齒8牙源性角化囊腫/一般特點(diǎn)牙源性角化囊腫(odontogenickeratocyst)是牙列區(qū)或下頜第三磨牙后的，有薄層囊壁和角化的5～8層無釘突復(fù)層鱗狀上皮襯里的囊腫年齡：10--30歲和40--50歲，男性多于女性下頜更多見，大約半數(shù)病例發(fā)生在下頜角，向升支擴(kuò)展和向頜骨體生長，與牙齒無特殊關(guān)系癥狀：一般無，頜骨膨大，可繼發(fā)感染X光片表現(xiàn)為單囊型或多囊型透光區(qū)，囊腔可為光滑或扇貝形的邊界9/13/20239牙源性角化囊腫/一般特點(diǎn)牙源性角化囊腫(odontogeni9牙源性角化囊腫/一般特點(diǎn)9/13/202310牙源性角化囊腫/一般特點(diǎn)8/5/202310109/13/2023118/5/20231111牙源性角化囊腫/病理大體：囊壁薄、收縮，內(nèi)容為清液或血性，可見角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml鏡下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各層特點(diǎn)、細(xì)胞增殖囊壁：子囊、上皮團(tuán)、炎癥9/13/202312牙源性角化囊腫/病理大體：囊壁薄、收縮，內(nèi)容為清液或血性，可12牙源性角化囊腫/病理1.襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮，厚度較一致，約5～8層細(xì)胞，一般沒有上皮釘突，有時可見襯里上皮與纖維囊壁分離2.福州中澤口腔分析認(rèn)為襯里上皮表面常呈波狀或皺折，狀表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現(xiàn)正角化者顆粒層亦較明顯，3.棘層較薄，常見副基底層細(xì)胞直接移行為表層角化層，棘層細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫9/13/202313牙源性角化囊腫/病理1.襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮，厚度較13牙源性角化囊腫/病理4.基底細(xì)胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深，呈柵欄狀排列5.纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。如果并發(fā)炎癥，其纖維包膜變厚，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失6.有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊和（或）牙源性上皮島9/13/202314牙源性角化囊腫/病理4.基底細(xì)胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀14牙源性角化囊腫/病理9/13/202315牙源性角化囊腫/病理8/5/20231515牙源性角化囊腫/病理9/13/202316牙源性角化囊腫/病理8/5/20231616牙源性角化囊腫/病理/分裂9/13/202317牙源性角化囊腫/病理/分裂8/5/20231717牙源性角化囊腫/病理9/13/202318牙源性角化囊腫/病理8/5/202318189/13/2023198/5/20231919牙源性角化囊腫/病理/正角化9/13/202320牙源性角化囊腫/病理/正角化8/5/20232020牙源性角化囊腫/病理9/13/202321牙源性角化囊腫/病理8/5/20232121牙源性角化囊腫/病理9/13/202322牙源性角化囊腫/病理8/5/20232222牙源性角化囊腫/病理9/13/202323牙源性角化囊腫/病理8/5/20232323牙源性角化囊腫/病理/分裂9/13/202324牙源性角化囊腫/病理/分裂8/5/20232424牙源性角化囊腫/病理9/13/202325牙源性角化囊腫/病理8/5/20232525牙源性角化囊腫/病理/瘤變9/13/202326牙源性角化囊腫/病理/瘤變8/5/20232626牙源性角化囊腫/病理/癌變9/13/202327牙源性角化囊腫/病理/癌變8/5/202327279/13/2023288/5/20232828牙源性角化囊腫/復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)傾向較其它囊腫強(qiáng)（5~62%）壁薄而脆，不易完整摘除生長方式特殊口腔粘膜基底細(xì)胞的增殖子囊和蕾狀上皮團(tuán)與囊腫的上皮來源有關(guān)（上皮剩余）9/13/202329牙源性角化囊腫/復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)傾向較其它囊腫強(qiáng)（5~62%）8/529牙源性角化囊腫/相關(guān)綜合征痣樣基底細(xì)胞癌綜合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome）多發(fā)性牙源性角化囊腫多發(fā)性皮膚痣樣基底細(xì)胞癌（軀干為主）骨骼異常：肋骨及其它骨鈣磷代謝異常9/13/202330牙源性角化囊腫/相關(guān)綜合征痣樣基底細(xì)胞癌綜合征（nevo309/13/2023318/5/20233131痣樣基底細(xì)胞癌綜合征基底細(xì)胞癌9/13/202332痣樣基底細(xì)胞癌綜合征基底細(xì)胞癌8/5/20233232痣樣基底細(xì)胞癌綜合征9/13/202333痣樣基底細(xì)胞癌綜合征8/5/20233333痣樣基底細(xì)胞癌綜合征9/13/202334痣樣基底細(xì)胞癌綜合征8/5/20233434牙源性角化囊腫/組織發(fā)生牙板殘余口腔上皮9/13/202335牙源性角化囊腫/組織發(fā)生牙板殘余8/5/20233535含牙囊腫（dentigerouscyst）概念：包含未萌出牙牙冠并附著在其牙頸部的囊腫10~40歲多見，男性多，下頜第三磨牙區(qū)多，無癥狀，頜骨膨大，觸診乒乓球樣感X線：9/13/202336含牙囊腫（dentigerouscyst）概念：包含未萌出369/13/2023378/5/20233737含牙囊腫/病理大體：鏡下：上皮、結(jié)締組織、炎癥、瘤變9/13/202338含牙囊腫/病理大體：8/5/20233838纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮。無炎癥，上皮較薄，由2～4層扁平細(xì)胞或矮立方狀細(xì)胞組成，無角化，類似于縮余釉上皮。纖維囊壁內(nèi)含豐富的糖蛋白和粘多糖。上皮-結(jié)締組織界面平坦。囊腫繼發(fā)感染或發(fā)炎時，上皮增生，釘突明顯。有些囊腫襯里上皮內(nèi)可含產(chǎn)粘液細(xì)胞或纖毛柱狀細(xì)胞。纖維囊壁內(nèi)有時可見牙源性上皮島，皮