繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常的心電圖特點及防治策略獲獎科研報告

繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常的心電圖特點及防治策略獲獎科研報告【摘

要】目的：研究分析繼發(fā)性低血鉀癥致室性心律失常的心電圖特點，探討相關(guān)臨床表現(xiàn)，總結(jié)防治策略。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年1月至2019年3月收治并確診為繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常的368名患者的治療案例，觀察并分析其中的心電圖特點和臨床特征。根據(jù)患者血鉀濃度的不同情況，將患者分為三組：輕度低鉀血癥組（92例），中度低鉀血癥組（156例），重度低鉀血癥組（30例），通過對各組間心電圖的改變情況進行對比和觀察，得出結(jié)論。結(jié)果：低鉀血癥患者的主要臨床表現(xiàn)為胸悶心悸、氣促乏力以及低血壓等癥狀。患者在接受治療后的血鉀濃度要明顯高于治療前。患者室性早搏的持續(xù)性室速比例明顯降低。結(jié)論：當繼發(fā)性低鉀血癥至室性心律失常的患者血鉀濃度降低的時候，其心電圖異常的比例也隨之升高;需要及時對這類患者進行血鉀濃度以及心電圖檢查，使其病情及時被發(fā)現(xiàn)從而能夠得到更加有效的治療。

【關(guān)鍵詞】低鉀血癥;心律失常;心電圖特點;防治

繼發(fā)性低鉀血癥的發(fā)病原因多樣，通常因飲水過少、高血壓患者患有腸胃疾病或著服用利尿藥、糖尿病等條件而被誘發(fā)。雖然輕型慢性的低鉀血癥并沒有什么明顯的癥狀表現(xiàn)，但是如果沒有被及時的發(fā)現(xiàn)并采取措施就容易引發(fā)室性心律失常，并迅速發(fā)展成嚴重低鉀血癥，更有甚者會發(fā)展為惡性室性心律失常，對患者的生命產(chǎn)生嚴重威脅。為了加深對繼發(fā)性低鉀血癥的認識，本文將以回顧性為基礎(chǔ)，嚴謹科學地對本院的相似患者案例進行分析，總結(jié)室性心律失常與不同血鉀濃度的關(guān)系;研究繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)和治療過程，為防治心律失常和抗低血鉀提供相關(guān)依據(jù)。現(xiàn)報告如下：

一、研究資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析筆者所在醫(yī)院2017年1月至2019年3月收治并確診為繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常的患者368例，其中男性患者192例，女性患者176例;所有患者平均年齡（63.5±7.9）歲。繼發(fā)性低鉀血癥的原因主要有：急性腸胃炎、外科手術(shù)、周期性麻痹、腦出血、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等。

1.2研究方法

所有參與研究的患者均需符合的診斷標準為：繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常各項數(shù)據(jù)均參照《實用內(nèi)科學》，符合所規(guī)定標準。所有患者均已知情且自愿簽署《知情同意書》，愿意配合本項統(tǒng)計調(diào)查，且依從性均較為良好，且研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。根據(jù)相關(guān)診斷標準，血鉀濃度的參考值是3.5～5.5mmol/L，患者在空腹靜脈采血之后，測定出的血鉀濃度為3.01～3.50mmol/L的為輕度低鉀血癥;2.51～3.00mmol/L的中度低鉀血癥;低于2.50mmol/L的患者則為重度低鉀血癥。

1.3治療程序

根據(jù)患者的普遍癥狀和一些特殊情況，對其進行有關(guān)補鉀和抗心律失常的治療。所有患者均根據(jù)《抗心律失常藥物治療建議》，進行靜脈及口服補鉀治療;除此之外，對于有持續(xù)性室速、室顫的患者還應(yīng)該進行補鎂治療;與此同時，還需進行抗心律失常以及提高心律的治療。

1.4統(tǒng)計學分析處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對實驗所得所有數(shù)據(jù)進行處理并分析。計量資料都需要遵循正態(tài)分布的原理以及方差齊性，通過均數(shù)±標準差表示。比較采用t檢驗，通過百分率表示相關(guān)計數(shù)資料，比較采用X2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、實驗結(jié)果

繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失?；颊咧饕R床表現(xiàn)為胸悶心悸，氣促乏力以及低血壓等。引起低鉀血癥的原因主要包括消化系統(tǒng)不良導(dǎo)致飲食性低鉀和藥源性低鉀等;以及甲狀腺功能亢進引起的低鉀。嚴重的低鉀甚至可以出現(xiàn)暈厥、昏迷以及腸麻痹等。相關(guān)心電圖的表現(xiàn)主要以室性期前收縮更為多見，一共有150例，其次是頻發(fā)房性期前收縮的患者，一共有138例。出現(xiàn)竇性心律不齊以及T-U波延長心電圖狀況的患者比例最低。

跟輕度低鉀血癥組相比，中度和重度低鉀血癥組心電圖陽性比例均顯著升高;中度與重度低鉀血癥相比則無顯著差異。與治療前相比，治療持續(xù)一周過后的患者血鉀濃度趨于正常水平，持續(xù)性室速、室性早搏比例降低均較為明顯。詳情見表1.

三、總結(jié)討論

血鉀在維持心肌細胞功能方面起到了格外重要的效果。其還參與和調(diào)節(jié)機體內(nèi)部環(huán)境和細胞的正常代謝，維持體內(nèi)的酸堿平衡情況，還可以參與維持機體細胞的正常滲透壓，還具有保護肌肉、神經(jīng)組織的興奮性的作用。

在臨床上，血鉀濃度低于3.5mmol/L及可定義其為低鉀血癥，繼發(fā)性低鉀血癥通常由消化系統(tǒng)故障原因?qū)е碌娘嬍承缘外?、藥源性低價以及甲狀腺機能亢進引起的低鉀;繼發(fā)性低鉀血癥在臨床上常常誘發(fā)心律失常，嚴重時甚至可以威脅患者的生命。據(jù)相關(guān)資料表明，從繼發(fā)性低鉀血癥致心律失常的防治策略主要體現(xiàn)在治療時確定低鉀血癥的病因，針對病因再進行一系列相關(guān)的治療。從根本上去除病因，補鉀和補鎂，糾正室性心律失常。對于高?；颊?，治療時應(yīng)該對液體量進行合理限制，以糾正血鉀，促使其恢復(fù)正常水平為主;但也不能補充過多，造成血鉀過量而導(dǎo)致高鉀血癥。

綜上所述，繼發(fā)性低鉀血癥具有不明顯的早期癥狀，但是隨著癥狀的發(fā)展會影響到患者的竇性心律，持續(xù)性室速等，對其生命健康造成嚴重威脅。對于繼發(fā)性低鉀血癥致室性心律失常的患者，其治療原則為針對病因，