醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作規(guī)章

!-!-醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準(zhǔn)備開機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。電源線是否正確連接。廢液桶是否清空。UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。.開機(jī)打開分析儀后面的電源開關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”.分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續(xù)約4?7分鐘。初始化過(guò)程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。動(dòng)物類型選擇按［菜單］鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按［確認(rèn)］進(jìn)入“動(dòng)物”界面。操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的動(dòng)物類型。按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。分析完成后，按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按［F9］鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。按［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。2.2預(yù)稀釋樣本分析按［菜單］鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按［模式］鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按［稀釋］鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對(duì)話框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。加完稀釋液后，按［確認(rèn)］鍵，“加稀釋液”對(duì)話框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“運(yùn)行”。采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。分析完成后，按［F4］鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按［F9］鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按［F8］鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計(jì)數(shù)”界面。按［打?。萱I打印樣本分析報(bào)告。按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。3、樣品分析結(jié)束后按［菜單］鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。界面彈出“關(guān)機(jī)”對(duì)話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。一、操作步驟尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測(cè)試……”，此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測(cè)試點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺(tái)前壁接觸；儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試；當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（。）”位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護(hù)不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器；不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺(tái)；不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請(qǐng)與供應(yīng)商聯(lián)系；用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清潔。三、注意事項(xiàng)測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測(cè)試精度；請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因使用的尿液分析試紙型號(hào)不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；請(qǐng)勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識(shí)別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無(wú)效”的提示；必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺(tái)，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果的樣本重測(cè)。第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1、儀器的常規(guī)操作打開電源開關(guān)前的檢查。檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請(qǐng)用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。管道連接檢查各種管線的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過(guò)的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。打開電源開機(jī)順序：打印機(jī)f壓力單元f電源單元和主單元（右側(cè)）。打開電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：試劑準(zhǔn)備fSetReagentf輸入確認(rèn)試劑體積f補(bǔ)充反應(yīng)杯f安放樣本架樣本分析:WorkListfIDNo.Entryf輸入樣本號(hào)fENTERf選擇所需檢測(cè)的項(xiàng)目（一變?yōu)椤＃?確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后fENTERf按屏幕右上方“Start”鍵，執(zhí)行分析。分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。關(guān)機(jī)前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【Rinseprobe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。關(guān)機(jī)關(guān)閉電源。2.儀器保養(yǎng)每日保養(yǎng)清洗樣品針每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行[RinseProbe]f[Excute]清空垃圾箱清空廢液查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無(wú)水，防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行[SpecialOperate]f[Rinse&Prepare]清潔儀器每半年保養(yǎng)清洗洗液瓶?jī)?nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。每三或六個(gè)月保養(yǎng)清潔傳動(dòng)滑軌（X軸、Y軸）并上潤(rùn)滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】.開機(jī)之前檢查電源線是否連接無(wú)誤，電源要求接地良好;連接打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)。.開機(jī)f自檢后f鍵入Enter,確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)f鍵入￡他?？谶M(jìn)入編制工作表f在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機(jī)打印^儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定^打印結(jié)果f清洗儀器f關(guān)機(jī)。.吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口?！緝x器的保養(yǎng)與維護(hù)】.日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。.每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。.更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)范操作。.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）?！痉椒ā垦杭?xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法?！驹噭垦杭?xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑。操作】詳見(jiàn)血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)。附注】.血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：（1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；（2）利于延長(zhǎng)儀器的使用壽命；（3）解決了采血盤的交叉感染問(wèn)題等。.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTA?K2：為抗凝劑（EDTA?K2?2H2O1.5?2.2mg可抗凝1ml血）。.貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)不超過(guò)6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。.測(cè)定前必須將EDTA?K2抗凝血充分混勻。.血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為18?22℃,低于15℃或高于30℃,均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過(guò)篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率三8.0%）；紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液。【方法】化學(xué)試帶法?！驹噭扛餍吞?hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶?！静僮鳌吭斠?jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ磕虺Ｒ?guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8?10項(xiàng)檢測(cè)（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。要注意尿液化學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復(fù)查。尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“＋”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測(cè)定改良J?G法【試劑】參照書刊文獻(xiàn)（如《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當(dāng)光徑1.000±0.001Cm,波長(zhǎng)453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長(zhǎng)600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以u(píng)mo1/L報(bào)告。也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定?！緲?biāo)本】血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定，暫不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h,2?8℃可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素。膽紅素氧化酶（BOD）法【試劑】市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后2~8℃可保存一周?！静僮鳌堪磸S家提供的試劑及儀器說(shuō)明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)450或460nm?！緲?biāo)本】血清要求與改良J一G法相似。二甲亞楓（DMSO）法【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┖姓f(shuō)明書手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長(zhǎng)560nm?！緲?biāo)本】血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。血氨測(cè)定【方法】酶兩點(diǎn)法?！驹噭渴惺鄢商自噭??！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說(shuō)明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長(zhǎng)340nm。【標(biāo)本】EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2?4℃保存，在2?3h內(nèi)分析，-20℃可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程尿素氮.檢測(cè)目的：檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。.標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。.設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀試劑材料：試劑試劑的貯存：2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。開蓋上機(jī)2?8℃避光穩(wěn)定30天。變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＜1.000時(shí)，不能繼續(xù)使用。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。.操作步驟：見(jiàn)生化分析儀操作流程。.質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。.干擾因素：總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/dL,抗壞血酸W400mg/dL對(duì)本法無(wú)干擾。.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參考范圍：血清/血漿2.86?8.20mmol/L24小時(shí)尿15?35g/24h可報(bào)范圍：0.00?35.00皿皿01/1。樣品Urea含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。.異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。肌酐1.檢測(cè)目的：檢測(cè)血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。.標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。.設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀試劑材料：試劑試劑的貯存：2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。開蓋上機(jī)2?8℃避光穩(wěn)定30天。變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.050時(shí)，不能繼續(xù)使用。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。.操作步驟：見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。.質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。.干擾因素：直接膽紅素W257umol/L,血紅蛋白W0.5g/L,抗壞血酸W3mmol/L,甘油三酯W15.0mmol/L肝素W50KU/L,枸櫞酸鈉W10g/L對(duì)本法無(wú)干擾。8.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：8.1參考范圍：血清/血漿53.0?123.0umol/L（男性）44.0?106.0口mol/L（女性）首次晨尿1530?15320口mol/L24小時(shí)尿6.6?15.0mmol/24h8.2可報(bào)范圍：0.0?8840.0口mol/L。樣品Crea含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。9.異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9.危急值及處理方法：>177umol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。10.實(shí)驗(yàn)室解釋：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：營(yíng)養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1．受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，B-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測(cè)。.空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。.標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。.血標(biāo)本室溫放置不得超過(guò)3h,放置30?45分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長(zhǎng)期保存，應(yīng)於-70℃中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（TC）測(cè)定酶法（CHOD~PAP法）試劑】市售現(xiàn)成試劑。操作】按試劑及儀器使用說(shuō)明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm或520nm。標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理。附注】本法為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1995、18：185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CVV1.5%、批間CVW2.5%。靈敏度:顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L（200mg時(shí)1的吸光度（A500nm）約0.30~0.35故A500nm=0.005時(shí)TC濃度約為0.08mmo1/L（3mg/dL）。測(cè)定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/L（500ng/dL）。血清甘油三酯（T6）測(cè)定酶法（GPO~PAP法）試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。操作】按試劑及儀器使用說(shuō)明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長(zhǎng)500nm。標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。附注】本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18：249）?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應(yīng)穩(wěn)定1天，4℃可穩(wěn)定3~7天，試劑空白為A500nmW0.05；顯色后穩(wěn)定二30min：測(cè)定上界11.3mmo1/L（100mg/dL）；精密度：批內(nèi)CVW3%,批間CVW5%：靈敏度：2mmo1/LTGA500nm三0.2。血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定磷鎢酸鎂沉淀法試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測(cè)定）。操作】按試劑盒說(shuō)明書操作。.沉淀含apoB的脂蛋白。.測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測(cè)定）。標(biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法試劑】市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。操作】按試劑說(shuō)明書操作：.沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；.沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；.測(cè)定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測(cè)定），并計(jì)算出HDL2~C量。血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。直接HDL?C測(cè)定法試劑】市售專門的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同TC測(cè)定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）。操作】按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無(wú)須沉淀離心分離出HDL步驟。標(biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定Friedwald工式計(jì)算法：LDL-C=TC—HDL-C—TG/5（以mg/dl為單位計(jì)）；LDL-C=TC—HDL-C—TG/2.2（以mmo1/L為單位計(jì)）；（3）只有當(dāng)血TGV4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)，才可計(jì)算出LDL-C的近似值。2．聚乙烯硫酸沉淀法試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定。操作】.TC測(cè)定。.選擇性沉淀血清中LDL,測(cè)定上清液之HDL—C與VLDL—C之和的量，(同TC測(cè)定)。.計(jì)算出LDL—C的含量。標(biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1(apoAl)測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CVV5%。試劑】市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於16。操作】按試劑及儀器使用說(shuō)明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的分光光度計(jì)手工操作測(cè)定。標(biāo)本】血清。血清載脂蛋白B(apoB)測(cè)定免疫透射比濁法。波長(zhǎng)340nm，本法批間CVV5%。試劑】市售試劑，2~8℃保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應(yīng)低於1：128。操作】參看apoA1測(cè)定。標(biāo)本】血清。第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程1.檢測(cè)目的：檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參考價(jià)值。.標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。.設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀試劑材料：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：R1：酚(12.0mmol/L)R2：GOD(三35KU/L)、POD(三5KU/L)、4-AAP(1.20mmol/L)試劑的貯存：2?8℃密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。開蓋上機(jī)2?8℃避光穩(wěn)定30天。變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值＞0.150時(shí)，不能繼續(xù)使用。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無(wú)需特殊準(zhǔn)備。質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。.參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：參考范圍：空腹 3.89?6.11mmol/L餐后1小時(shí)7.78?8.89mmol/L餐后2小時(shí)3.89?7.78mmol/L可報(bào)范圍：0.00?22.30mmol/L。樣品GLU含量超過(guò)線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。.危急值及處理方法：<2.5mmol/L或>10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml?！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）。【附注】靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲笗r(shí)間測(cè)定（APTT）標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。試劑】市售成套試劑。方法與操作】按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書要求進(jìn)行。附注】.標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過(guò)2h。.分離血漿應(yīng)在3000r/min,離心10min。.本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子^：CV25%輕型血友病。血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT,一期法）標(biāo)本】靜脈血1.8ml,用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。試劑】組織凝血活酶浸出液；0.025mol/LCaCl2液；方法與操作】見(jiàn)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》