急診科常用急救設(shè)備及搶救配合

常見搶救設(shè)備和搶救配合主要內(nèi)容氣管插管的配合5呼吸機的使用2心電圖機與監(jiān)護儀3電除顫儀4簡易呼吸囊1

一、簡易呼吸囊使用程序使用目的當病情危急，來不及氣管插管或在呼吸機使用前或停用呼吸機時，可利用簡易人工呼吸器直接給氧，使患者得到充分氧氣供應(yīng)。簡易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲氣閥氧氣連接管儲氣袋面罩呼氣閥進氣閥1.準備物品；2.去枕，平臥，頭偏向一側(cè)清除口鼻分泌物；3.使后仰并開放氣道，仰頭抬頦法：搶救者一手3.4.5指放在患者下頦處上提下頦，使頭后仰，開放氣道，清除口腔分泌物4.呼吸器連接氧氣8—10L/分5.扣上面罩,以中指無名指小拇指抬下頜角，另一手將簡易呼吸器面罩恰當?shù)胤忾]口、鼻（EC手法）；6.另一手擠壓氣囊。頻率10-12次/分，小孩：14－20次/分，嬰兒：35－40次/分。潮氣量400-600ml,擠壓深度:1/3-2/3,每次通氣一秒鐘7.觀察要點：

（1）觀察病人胸廓起伏狀況是否隨著擠壓規(guī)律（2）經(jīng)透明蓋觀察單向閥工作是否正常（3）透過面罩觀察病人口唇是否轉(zhuǎn)為紅潤（4）在呼氣時面罩內(nèi)是否有霧氣狀（5）觀察氧合改善情況（血氧飽和度逐漸上升并穩(wěn)定在90%以上，生命體征平穩(wěn)，意識逐漸恢復(fù)）注意事項：1.定期檢查2.擠壓深度不宜過大3.有自主呼吸時應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助4.面罩與病人皮膚密封良好，保證有效通氣5.使用后要徹底消毒

二、呼吸機使用程序什么是呼吸機?呼吸機是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低人體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。呼吸機是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內(nèi)氣體交換的功能。降低人體的消耗，利于呼吸功能的恢復(fù)。使用前檢查包括：1.安裝是否正確2.電源供應(yīng)部分3.氣源供應(yīng)部分4.校對流量傳感器5.監(jiān)測呼吸機管路有無漏氣1呼吸機的基本結(jié)構(gòu)

連接管道連接呼吸機和患者的管道

動力和氣源提供壓縮空氣和氧氣的混合氣體主機是呼吸機的核心，起控制呼吸作用

2、濕化器加水至刻度線，安裝濕化器；3、連接模肺，依次打開--空氣壓縮機

--濕化器

--主機；4、選擇通氣模式；

5、設(shè)置呼吸機參數(shù)：潮氣量（8-10ml/kg）、呼吸頻率（10-12次/分）、吸呼比（IE=1:1.5-2.0）、FiO2（40-50%）、PEEP（3-5cmH2O）、濕化器溫度（出口處氣體溫度一般設(shè)置在30-35℃）；6、設(shè)置報警參數(shù)

7、取下模肺，連接病人開始機械通氣；8.聽、觀、查；

9.根據(jù)血氣分析調(diào)整參數(shù)；10.依次關(guān)機:

—主機

—濕化器

—空氣壓縮機

—氣源。

三、心電圖機使用程序1、準備物品，開機；2、連接肢導(dǎo):

(左黃綠，右紅黑)；●●●●3、連接胸導(dǎo)（右圖

1紅2黃3綠4棕5黑6紫）；。4、校正走紙速度25mm/s，標準電壓1mV=10mm；5、按開始鍵描記。結(jié)束:關(guān)閉機器開關(guān)，撤下導(dǎo)聯(lián)電極，拭凈導(dǎo)電膠糊。6.在心電圖紙上標記患者姓名、性別、年齡。

監(jiān)護儀的連接三個導(dǎo)聯(lián)裝置（RA）白色電極——放右鎖骨下第二肋間，靠右肩；(LA)黑色電極——放左鎖骨下第二肋間，靠左肩(LL)紅色電極——放在左下腹，或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。五個導(dǎo)聯(lián)裝置RA）白右鎖骨下(LA)黑左鎖骨下(C/V)棕胸骨右緣(LL)紅左鎖骨中線第6、7肋間(RL)綠右鎖骨中線第6、7肋間血壓袖帶的位置與連接動脈符號對準動脈血管松緊程度以一指為宜血氧探頭的位置與連接

1.發(fā)現(xiàn)病人室顫，將病人平臥，操作者在患者右側(cè)，暴露病人胸部 2.打開除顫器電源，選擇非同步除顫3.選擇能量200J.(雙相200J,單相360J)4.涂導(dǎo)電膏。（兩個電極板涂勻，不要有空白處，防止患者皮膚灼傷）5.給醫(yī)生傳遞電極板（醫(yī)生和護士站在同側(cè)，同向傳遞，即右手傳遞右手，左手傳遞左手)

四、電除顫儀使用程序注意事項：1.電極板用后要用清潔紗布擦拭干凈，備齊用物以備下次使用2.使用后的除顫器應(yīng)立即充電24h3.不可在高濃度氧條件下應(yīng)用，以防爆炸4.不可在15分鐘內(nèi)用最大能量除顫5次5.每次充電量與放電量一致6.