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文檔簡介
《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利第十一章臨終護理《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利一、
概述(一)瀕死與死亡的定義(二)死亡過程的分期(一
)
瀕死與死亡的定義長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利《護理學基礎》多媒體課件瀕死(dying)-即臨終,指患者在已接受治療性或姑息性治療后,雖然意識清醒,但病情加速變化,各種跡象顯示生
命即將終結。死亡(death)-傳統(tǒng)的死亡概念是指心肺功能的停止。美國布萊克(BLACK)法律辭典將死亡定義為:“血液循環(huán)全部停止及由此導致的呼吸,脈搏等身體重要作用的終止?!保劳龅纳鐣举|定義:死亡是個體人與社會關系不可逆轉的脫離和中斷?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利(二)死亡過程的分期醫(yī)學上將死亡一般分為三期:瀕死期、臨床死亡期和生物學死亡期。瀕死期(agonal
stage)-又稱臨終期。是臨床死亡前主要生命器官功能極度衰弱,逐漸趨向停止的時期。臨床死亡期(clinical
death
stage)-臨床死亡是臨床上判斷死亡的標準,此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮層擴散到皮層下部位,延髓處于極度抑制狀態(tài)?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利(二)死亡過程的分期生物學死亡期(biological
death
stage)-是指全身器官,組織,細胞生命活動停止,也稱細胞死亡(cellular
death),此期從大腦皮層開始,整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官新陳代
謝完全停止,并出現(xiàn)不可逆變化,整個機體無
任何復蘇的可能。隨著生物學死亡期的發(fā)展,
相繼出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等現(xiàn)象。-尸冷(algor
mortis)是死亡后因體內產(chǎn)熱停止,散熱繼續(xù),尸體溫度逐漸下降稱尸冷?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利(二)死亡過程的分期-尸斑(livor
mortis)死亡后由于血液循環(huán)停止,由于地心引力的作用,血液向身體的支持
部位墜積,皮膚呈現(xiàn)暗紅色斑塊或條紋稱尸斑。-尸僵(rigor
mortis)尸體肌肉僵硬,關節(jié)固定稱為尸僵。-尸體腐?。╬ostmortem
decomposition)死亡后機體組織的蛋白質,脂肪和碳水化合物因腐敗細菌作用而分解的過程稱為尸體腐敗?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終老人的生理變化和護理(一)臨終老人的生理變化-肌肉張力喪失-循環(huán)功能衰竭-胃腸道蠕動逐漸-呼吸功能衰竭-知覺改變-意識改變-疼痛《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利一、臨終患者的生理變化和護理(二)臨終患者的身體護理-改善呼吸功能-減輕疼痛-促進患者舒適-加強營養(yǎng),增進食欲-減輕感知覺改變的影響-觀察病情變化《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利三、臨終患者的心理變化及護理否認期(denial)-病人不接受所面對的死亡,認為“不可能”、
“弄錯了”。有的病人得知自己病重將面臨死
亡,其心理反應是“不,這不會是我,那不是
真的!”《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理憤怒期(anger)-當病情趨于危重,病人否認無法再持續(xù)下去時,常表現(xiàn)為生氣與激怒,對任何事情都不合意、不滿足,往往將憤怒的情緒向醫(yī)護人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄,或對醫(yī)院的制度、治療等方面表示不滿,以彌補內心的不平?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理協(xié)議期(bargaining)-病人期盼能延長生命,認為許愿或做善事能扭轉死亡的命運,提出種種要求。如有的病人為了盡量延長生命,作出許多承諾作為交換條件,出現(xiàn)“請讓我好起來,我一定……”的心理。
此期病人變得和善,對自己的病情抱有希望,
能配合治療?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理憂郁期(depression)-病人已不得不面對所患疾病的現(xiàn)實,身體狀況日益惡化,癥狀愈加明顯,因而產(chǎn)生絕望。如
有的病人當發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化,協(xié)商無法
阻止死亡來臨,產(chǎn)生很強烈的失落感“好吧,
那就是我”,出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉
默、哭泣等反應,要求與親朋好友見面,希望
有他喜愛的人陪伴照顧?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理接受期(acceptance)-這是臨終的最后階段。病人已對自己即將面臨死亡有所準備,極度疲勞衰弱,常處于嗜睡狀態(tài),感情減退,表現(xiàn)平靜。如有的病人在一切的努力、掙扎之后變得平靜,產(chǎn)生“好吧,既然是我,那就去面對吧”的心理,接受即將
面臨死亡的事實,喜歡獨處,睡眠時間增加,情感減退,靜等死亡的到來?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理臨終患者的心理護理-否認期(denial)護理人員應具有真誠、忠實的態(tài)度,不要輕易揭露患者的防衛(wèi)機制,也不要欺騙患者。注意維持患者適當?shù)南M?,應根?jù)患者對其病情的認識程度進行溝通,耐心傾聽患者的訴說,在溝通中注意因勢利導,循循善誘,實施正確的人生觀、死亡觀的教育,使患者逐步面對現(xiàn)實。經(jīng)常陪伴在患者身旁,注意非語言交流技巧的使用,盡量滿足患者心理方面的需求,使他們感受到護理人員給予的溫暖和關懷?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理臨終患者的心理護理-憤怒期(anger)護理人員此期一定要有愛心、耐心,認真地傾聽患者的傾訴,應將患者的發(fā)怒看成是一種有益健康的正常行為,允許患者以發(fā)怒、抱怨、不合作行為來宣泄內心的不滿、恐懼,同時應注意預防意外事件的發(fā)生。給患者提供表達或發(fā)泄內心情感的適宜環(huán)境。做好患者家屬和朋友的工作,給予患者關愛、理解、同情和寬容?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理臨終患者的心理護理-協(xié)議期(bargaining)護士應積極主動地關心和指導患者,加強護理,盡量滿足患者的需要,使患者更好地配合治療,以減輕痛苦、控制癥狀。為了不讓患者失望,對于患者提出的各種要求,護士應盡可能地予以答應,以滿足患者的心理需求。最重要的還是給予患者更多的關愛。護理人員應鼓勵患者說出內心的感受,尊重患者的信仰,積極教育和引導?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理臨終患者的心理護理-憂郁期(depression)護士應多給予患者同情和照顧、鼓勵和支持,使其增強信心。護士應經(jīng)常陪伴患者,允許其以不同的方式發(fā)泄情感,如憂傷、哭泣等。創(chuàng)造舒適環(huán)境,鼓勵患者保持自我形象和尊嚴。盡量取得社會方面的支持,給予精神上的安慰,安排親朋好友見面,并盡量讓家屬多陪伴在其身旁。密切觀察患者,注意心理疏導和合理的死亡教育,預防患者的自殺傾向?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利二、臨終患者的心理變化及護理臨終患者的心理護理-接受期(acceptance)護士應積極主動地幫助患者了卻未完成的心愿,繼續(xù)給予關心和支持。尊重患者,不要強迫與其交談。給予臨終患者安靜、舒適的環(huán)境,減少外界干擾。加強基礎護理,使患者平靜、安詳、有尊嚴地離開人間?;颊?,減輕患者的壓力?!蹲o理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利第二節(jié)
死亡后護理一、尸體護理二、居喪期的護理《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利一、尸體護理【目的】使尸體清潔,維護良好的尸體外觀,易于辨認。安慰家屬,減少哀痛。《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利一、尸體護理【評估】患者的診斷、治療、搶救過程、死亡原因及時間。尸體清潔程度、有無傷口、引流管等。死者家屬對死亡的態(tài)度。一、尸體護理長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利《護理學基礎》多媒體課件【操作前準備】評估并解釋護士自身準備用物準備-治療盤內備:血管鉗1把、剪刀1把、尸體識別卡3張,松節(jié)油、繃帶、不脫脂棉球、梳子。-治療盤外備:尸單1條、衣褲、鞋、襪等;有傷口者備換藥敷料,必要時備隔離衣和手套等;擦洗用具、屏風;環(huán)境準備:安靜、肅穆、屏風遮擋一、尸體護理長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利《護理學基礎》多媒體課件【操作步驟】填寫尸體識別卡,備齊用物至床旁勸家屬暫離病房撤去一切治療用品放床支架,尸體仰臥洗臉,閉合口、眼填塞孔道擦凈全身----更換敷料穿上衣褲,系識別卡----移尸體于平車---送太平間處理床單位整理病歷、辦理手續(xù)整理死者遺物交家屬(鏈接操作演示)《護理學基礎》多媒體課件一、尸體護理長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利《護理學基礎》多媒體課件長沙民政職業(yè)技術學院康復系—朱海利一、尸體護理【注意事項】臨終
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