手衛(wèi)生小講課-終稿

衛(wèi)生

ICU胡路明2017年11月01日

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%

本次課程重點(diǎn)！洗手方法正確率≧95%（重點(diǎn)科室洗手方法正確率100%）；手衛(wèi)生依從性≧70%

三甲復(fù)審個(gè)案追蹤

手衛(wèi)生貫穿到全院各個(gè)部門(mén)，從病人進(jìn)入門(mén)診開(kāi)始，到檢查、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過(guò)的地方，醫(yī)療、護(hù)理、院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計(jì)算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。所以手衛(wèi)生這一項(xiàng)是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握的重點(diǎn)！

請(qǐng)問(wèn)大家有沒(méi)有人在家用七步洗手法洗手?養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，從正確洗手做起

主要包括1、公共場(chǎng)所回來(lái)后?。ò?，下班后，逛商

超市后放學(xué)后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后！（包括在游樂(lè)場(chǎng)、和朋友

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其他情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？

你知道嗎？不少細(xì)菌在門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)和桌子表面等存活2小時(shí)以上。每20分鐘，許多細(xì)菌可以繁殖一代。中午12點(diǎn)三明治上的5個(gè)細(xì)菌，在適宜的環(huán)境下。到當(dāng)天晚上7點(diǎn)，可以增殖到1千萬(wàn)個(gè)！那么我們的手呢?培養(yǎng)基！接種棒！

大家知道洗手日和手衛(wèi)生日分別是哪一天嗎？

你知道嗎？2009.WHO倡議2008.促進(jìn)用肥皂洗手公私伙伴組織號(hào)召

醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播占30%;若不進(jìn)行洗手、沒(méi)有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成(接種):接觸—污染—攜帶—傳播—接觸......爆發(fā)!，給患者帶來(lái)極大的危害手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一！

我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的情況？在2003年以前重視是非常不夠的,2003年，我國(guó)非典暴發(fā)流行，相當(dāng)大數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員被感染，暴露出醫(yī)院感染控制工作中不少薄弱的環(huán)節(jié),明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開(kāi)始注重手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)第一個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生（插入例子：無(wú)菌觀念，操作獲益與污染的風(fēng)險(xiǎn)）醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己

答案：

１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患病３：帶給自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能患病.如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾通過(guò)改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%降到2.2%。

嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的辦法洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生病房：一邊看病人，一邊接電話其中一個(gè)原因就是“忙！”實(shí)例2門(mén)診：不能做到每接診一位患者洗手一次的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。遇到需要搶救/急診手術(shù)的情況。實(shí)例3個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！

雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給醫(yī)護(hù)人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫暖潮濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例4用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸報(bào)告單........實(shí)例5檢驗(yàn)科人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉這樣的場(chǎng)景熟悉嗎？洗手否？

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二加強(qiáng)觀念！不斷普及理論、概念...

復(fù)習(xí)：術(shù)語(yǔ)和定義（一）什么是手衛(wèi)生？=洗手？？本次課重點(diǎn)手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱。術(shù)語(yǔ)和定義1、什么是洗手？本次課重點(diǎn)洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

七步洗手法術(shù)語(yǔ)和定義2、什么是衛(wèi)生手消毒？本次課重點(diǎn)衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

（何時(shí)要洗手？何時(shí)可消毒劑代替洗手？）本次課重點(diǎn)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，洗手液和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

術(shù)語(yǔ)和定義3、什么是外科手消毒？本次課重點(diǎn)外科手消毒：手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：洗手消毒1、先洗手，后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。外科手消毒時(shí)間：2-6min

術(shù)語(yǔ)和定義4、什么是暫居菌？本次課重點(diǎn)

暫居菌：也稱污染菌或過(guò)客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物，直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。術(shù)語(yǔ)和定義5、什么是常居菌？本次課重點(diǎn)常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除（深層）。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致