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文檔簡介

妊娠合并病毒性肝炎

教學(xué)要求

了解肝炎對妊娠的影響及乙肝的母嬰傳播阻斷前言我國是乙肝大國，病毒攜帶者約占0.8%~17.8%左右妊娠合并重型肝炎是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因妊娠對肝炎的影響妊娠本身并不增長對肝炎病毒的易感性妊娠期肝臟承擔(dān)加重，肝病輕易加重鑒別：妊娠并發(fā)癥引起肝損妊娠對病毒性肝炎的影響肝臟抗病能力↓承擔(dān)↑重癥肝炎、肝性腦病率↑混同診療妊娠并發(fā)癥不增長易感性新陳代謝↑→糖原貯備↓妊娠反應(yīng)→營養(yǎng)物質(zhì)不足激素滅活↑胎兒代謝物解毒分娩期體力消耗、產(chǎn)后失血

病毒性肝炎對妊娠的影響對母體的影響：對圍生兒的影響：可發(fā)生母嬰垂直傳播病毒性肝炎對母兒的影響對圍產(chǎn)兒的影響流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)↑新生兒患病率、死亡率↑妊娠早期：畸形發(fā)生率↑唐氏綜合癥？傳染→慢性病毒攜帶者

（肝硬化肝癌）鑒別診斷重癥肝炎的診療消化道癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)腹水等黃疸迅速加重，TB>171umol/l肝臟迅速降低凝血功能障礙肝性腦病和肝腎綜合征乙肝的母嬰傳播途徑宮內(nèi)感染：胎盤屏障受損，通透性增長產(chǎn)時感染（主要途徑）：吞咽，胎兒血循環(huán)產(chǎn)后感染慢性HBV孕期的管理妊娠時機(jī)孕婦的隨訪孕晚期應(yīng)用HBIG無預(yù)防母嬰傳播的作用孕期抗病毒治療的問題剖宮產(chǎn)分娩不能降低母嬰傳播HBV母嬰傳播的預(yù)防乙型肝炎疫苗有效成份是HBsAg，保護(hù)作用抗HBs新生兒全程接種后抗HBs陽轉(zhuǎn)率高達(dá)95％-100％，保護(hù)期可達(dá)23年以上新生兒乙型肝炎免疫預(yù)防方案小結(jié)妊娠期母體適應(yīng)性變化、分娩和產(chǎn)后的病理變化加重肝臟承擔(dān)，重肝及肝性腦病發(fā)生率增長重癥肝炎是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，早辨認(rèn)早處理是關(guān)鍵乙肝是最常見的病毒性肝炎，傳播途徑是母

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