醫(yī)學生素質教育面臨的挑戰(zhàn)與應對

醫(yī)學生素質教育面臨的挑戰(zhàn)與應對［摘要］醫(yī)學生素質教育面臨著知識經濟、高等教育國際化、醫(yī)學模式轉變帶來的挑戰(zhàn)。更新觀念和培養(yǎng)創(chuàng)新心理素質是基本的應對策略。［關鍵詞］醫(yī)學生素質教育觀念創(chuàng)新心理素質隨著知識經濟、信息時代的到來，隨著高等教育國際化的發(fā)展，隨著現代醫(yī)學模式的轉變以及醫(yī)學事業(yè)自身的不斷發(fā)展，醫(yī)學生素質教育面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。一、醫(yī)學生素質教育面臨的挑戰(zhàn)知識經濟對人的素質提出了很高的要求。一般而言，人的素質包括人的思想道德素質、文化科學素質、心理素質和生理素質。心理素質是素質教育的重要組成部分，包括個體的精神風貌、氣質、性格和情緒等心理要素，是主體與外部環(huán)境相互作用的中介。心理品質直接控制著人體的生理活動，調節(jié)著活動能量的釋放，對增進人的生理機能和提高人的身體素質具有重要影響。良好的心理素質，是內化科學文化知識的必要條件，教育提供給學生的文化知識，只有通過個體的選擇、內化，才能滲透于個體的人格特質中，促進個體從幼稚走向成熟。只有遵循人的心理發(fā)生、發(fā)展及活動的規(guī)律，道德教育才會真正有效。就行為主體而言，個體的外在行為受其多種心理因素支配，心理素質對個體的整個行為模式以及一生行為具有直接影響。因此，提高心理素質是醫(yī)學生素質教育的關鍵。醫(yī)學生只有具備了良好的心理素質，才能適應充滿激烈競爭和快速變革的現代社會。加強高等醫(yī)學院校的心理健康教育，是新形勢下全面貫徹黨的教育方針、實施素質教育的重要舉措。高等教育國際化已經來臨。高等教育國際化所面臨的首要任務就是必須培養(yǎng)能夠適應新的國際經濟發(fā)展形勢所需要的、具有全球意識和全球發(fā)展技能的高級專門人才［1］。高等醫(yī)學教育的國際化是我國高等教育國際化的重要組成部分，WFME（WorldFederationforMedicalEducation.世界醫(yī)學教育聯合會）于1999年制定了關于高等醫(yī)學教育的國際標準，對高等醫(yī)學人才素質的標準提出了新要求，以學生畢業(yè)后所具備的初步的能力為例，除了要求學生具備基本的臨床醫(yī)學知識和技能外，還要具備基礎生物醫(yī)學的知識和技能，此外還特別強調了對于行為和社會科學以及醫(yī)學倫理學方面的要求。新的競爭不僅需要知識和能力的擴展，更重要的是勞動者所具有的精神、品質的塑造。這種塑造比以往更要求勞動者具備強烈的事業(yè)心和責任感，具備良好的合作意識和競爭意識，具備積極向上的心態(tài)和開拓創(chuàng)新的精神?，F代醫(yī)學模式已經由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過程中，社會因素和病人的心理因素日益受到人們的關注。在醫(yī)學教育過程中，有關社會、倫理、心理等學科也正在受到教育者的重視。世界衛(wèi)生組織在給“健康”下定義時，認為健康包括生理健康、心理健康、社會適應良好以及道德健康，把健康的概念由個人擴展到社會，從單純的醫(yī)學、衛(wèi)生概念擴展到包括社會健康文明狀況的綜合概念。這說明現代醫(yī)學研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫(yī)學教育客觀上要求醫(yī)學與心理學、醫(yī)學與社會學相互交叉結合，改變教育中只注重學生的專業(yè)知識而不重視心理和社會知識培養(yǎng)的單一性，加強人文教育，提高醫(yī)學生的心理素養(yǎng)，更好地服務于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。二、面向未來的醫(yī)學生素質教育對策面對挑戰(zhàn)，醫(yī)學院校應更新教育觀念，創(chuàng)新醫(yī)學生素質教育的內容，立足于培養(yǎng)和諧發(fā)展的人，把知識、能力、素質方面的教育和培養(yǎng)統一起來，通過多渠道、全方位、深層次的素質教育，全面培養(yǎng)醫(yī)學生健全的心理、完善的人格。更新觀念（1） 大競爭觀念。全球經濟的一體化，特別是網絡經濟的出現極大地改變了傳統市場的時空觀，使全球市場競爭形成了新形態(tài)，即從占領和擴大全球市場空間轉化為搶占超前市場的時間。具體到每個個體的時候，大市場競爭的無情，需每個個體具有強烈的競爭意識，這需要我們在醫(yī)學生素質教育中優(yōu)化學生的自由競爭素質，使他們具有適應國際競爭的新觀念，具有放眼全球的視野和開放的理念，具有能按照國際市場公平競爭機制和依據法制辦事的素質。（2） 多元文化觀念。高等教育國際化意味著將接觸多元文化，大學生將面臨激烈的文化沖突。在強大的國際趨勢下，保持和發(fā)展傳統文化，吸引和借鑒外來文化，融入國際化的大潮流，要求大學生有理論知識，有基木技能，有快速的思辨能力，有開闊的思維視角，有堅強的心理承受力，有善于接納他人的大度，有堅定的理想，有完整的人格和有涵養(yǎng)的行為舉止。（3） 創(chuàng)業(yè)觀念。在全球一體化的新時代，超越專業(yè)或職業(yè)，在創(chuàng)業(yè)實踐中萌生并成熟的創(chuàng)業(yè)能力，成為主宰事業(yè)、決定人生成敗的主導因素。這種能力的綜合性和包容性很強，由多種因素復合并提煉而成。這要求我們在醫(yī)學生素質教育過程中應該有明確的創(chuàng)業(yè)觀念，并從知識的復合、技能的復合、思維方法的復合、智力因素與非智力因素的復合等多方面培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)業(yè)能力。培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新心理素質在知識爆炸、醫(yī)學飛速發(fā)展、信息全球化的21世紀，創(chuàng)新日益成為不可缺少的環(huán)節(jié)，它象征著發(fā)展的不竭動力。因此，針對高等教育國際化面臨的挑戰(zhàn)，必須豐富和發(fā)展醫(yī)學生索質教育的內涵，即我們所理解的素質教育，不僅是以提高全民族素質為宗旨的教育，而且是以提高全民族創(chuàng)新能力、實現中華民族屹立于世界民族之林為目標的教育。其中，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是素質教育的核心［2］。（1）醫(yī)學創(chuàng)新人才的知識素質。對于醫(yī)學生來說，從踏入醫(yī)學院的第一天開始，他們就明了自己將肩負著救死扶傷、挽救生命的重任，因此，對于他們的知識結構就已經有了最高的要求。首先，要培養(yǎng)醫(yī)學生掌握立體性的知識。醫(yī)學的知識結構是非線性的、非平面的，有時間和領域的維度，有方法和程度的維度，是立體的多樣化的統一體?；颊叩募膊∈菑碗s多變的，患者的病情也可能隨時變化，并且有不同的進展方向；而且，有時也不是單一性病癥，而是多種疾病同時發(fā)生，其癥狀呈多樣化、復雜化。因此，這就要求醫(yī)學生在掌握基本的專業(yè)知識的同時，對于醫(yī)學相關的邊緣學科也要熟悉，要求其所掌握的知識全面、廣泛而多層次，對同一種疾病要從不同的角度進行觀察和思考，動態(tài)地挖掘疾病的真相。其次，醫(yī)學生要具有較高的信息素養(yǎng)及獨特的信息序化方式。醫(yī)學在飛速發(fā)展，科技在不斷更新，在完成日常醫(yī)療工作學習的同時，醫(yī)學生還有一項重要而艱巨的任務，那就是不斷了解醫(yī)療最新信息，掌握其最新發(fā)展動態(tài)；運用最新的醫(yī)學資料，豐富自己的信息資源庫，從而進一步豐富行醫(yī)的經驗。只有這樣才能使自己跟上不斷發(fā)展的時代步伐。在信息處理的過程中，他們往往基于已有的醫(yī)學知識認知結構，先通過非邏輯思維，特別是直覺思維，達到對事物的本質的初步認知，例如，通過對患者初診時疾病表象的認識，初步診斷為某一種疾病，然后再通過邏輯思維的嚴格論證，找到疾病的處理方法。整個思維過程是邏輯與非邏輯思維的有機統一，是邏輯一非邏輯一邏輯思維的辯證發(fā)展過程。最后，關鍵的是要強化醫(yī)學生運用知識的能力，必須改變以往只注重知識的獲得而忽視知識的運用的弊端，應把培養(yǎng)醫(yī)學生的社會實踐能力作為主要目標。學習知識是為了運用知識。從知到做，是一個非常艱難的過程，也是一個必不可少的過程。只有把知識和實踐緊密地結合起來，才能算是真正獲得了知識，否則，知識便一錢不值。這就要求我們在教學內容上要有所創(chuàng)新，教給學生真正有用的知識，改變以書本知識為中心的局面，打破知識內容之間的界限，使各種知識內容能夠相互融合和貫通，幫助學生構建起真正有效的知識經驗體系，解決遇到的千差萬別的問題。（2）醫(yī)學創(chuàng)新人才的人格素質：包容性、質疑性、自信性。包容性，要求醫(yī)學生有很強的洞察力、領悟力和消解力，不斷地吐故納新，開拓視野，廣泛學習新技術，率先接受新的醫(yī)學模式，在不同的領域，從不同的角度和層次認識事物，把握事物。在工作中，經過訓練的醫(yī)學生從業(yè)后如果對患者復雜繁瑣的病情能作出正確的判斷，進行恰當的治療，并對其預后作出比較準確的預測和控制，那么，患者所經歷的風險就會減少，得到的生存機會就會增多。醫(yī)學生經常會遇上“同病異癥”、“異病同癥”、“異病異癥”等情況，需要對患者疾病進行多方面的考慮，從不同的角度進行觀察，鑒別比較，對于所思考的問題，強調科學性，注重可能性，而不將思維框定在一定的定勢空間，這將利于醫(yī)療工作的進行。質疑性在醫(yī)學上有新的意義。只有敢于并善于質疑，才能同中求異，異中求同，有所發(fā)現、有所創(chuàng)新。醫(yī)學需要質疑，通過對原有理論的質疑，提出新的設想，解決醫(yī)療問題；對待傳統權威和主流意識方面，沒有完全地迎合和附和，而是具有理性的質疑和批判，敢于堅持自己的主張，完成個體的探索。但質疑又存在失敗的可能，醫(yī)療上的質疑、試驗也不能拿人的生命做賭注，因此，醫(yī)學的質疑又受到臨床的限制，它需要做好足夠的準備才能進行創(chuàng)新思考及活動。創(chuàng)新個體需要足夠的勇氣和自信。生老病死是永遠不變的自然規(guī)律。醫(yī)學時常會目睹人生的無常、生命的脆弱、命運的無奈，在心理上有時不免會產生氣餒，因此，他們需要樹立更多的信心，更多的相互鼓勵，增加對失敗的承受能力。另一方面，醫(yī)療上的創(chuàng)新、質疑很可能會遇到非常的阻力，有時不僅是諷刺和嘲笑，或者是患者及其家屬的對于新方法新技術運用的排斥和拒絕，更重要的是新方法的應用可能得到失敗的結果。執(zhí)行者可能要承擔更多