兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞腫瘤診療規(guī)范(2021年版)

#表1中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCTs腫瘤標(biāo)記物水平腫瘤類(lèi)型B-hCGAFP生殖細(xì)胞瘤——生殖細(xì)胞瘤（含合胞體滋養(yǎng)細(xì)胞）+—內(nèi)胚竇瘤—+絨毛膜上皮癌+—胚胎癌+/-+/-混合性生殖細(xì)胞腫瘤+/-+/-成熟畸胎瘤——未成熟畸胎瘤+/-+/-表2化療藥物（血液、胃腸肝、腎肺心、腦、神經(jīng)、聽(tīng)力）毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0度I度II度III度W度血液學(xué)血紅蛋白（g/L）三95?109<95(80?(65?79)(<65)白細(xì)胞（109/L）110三3?3.994)2?2.91?1.9<1.0粒細(xì)胞（109/L）4.0三1.5?1.91.0?1.40.5?0.9<0.5血小板（109/L）2.0三75?9950?7425?49<25出血100無(wú)輕微中度重度威脅生命胃腸道（包括肝臟）惡心、嘔吐無(wú)輕微惡心；無(wú)需嘔吐需補(bǔ)液不能進(jìn)食，需危及生命，需治療治療鼻飼或腸外緊急治療營(yíng)養(yǎng)腹瀉無(wú)短暫（2d）；與能耐受（〉2與基線(xiàn)相比，血性腹瀉；危基線(xiàn)相比，大便d）；與基線(xiàn)大便次數(shù)增及生命，需緊次數(shù)增加每天＜相比，大便次加三7次；需急治療4次數(shù)增加4?6治療次膽紅素W1.26?2.5XN*2.6?5XN*5?10XN*>10XN*1.25XN*血清轉(zhuǎn)氨酶W1.26?2.5XN*2.6?5XN*5?10XN*>10XN*1.25XN*口腔黏膜炎無(wú)無(wú)癥狀或輕微；中度疼痛或潰瘍、重度疼危及生命，需無(wú)需治療潰瘍、不影響痛；影響經(jīng)口緊急救治經(jīng)口進(jìn)食；需進(jìn)食調(diào)整飲食便秘?zé)o輕度中度腹脹腸麻痹泌尿系統(tǒng)BUN(mmol/L)7.50?14.2814.64?>21.42癥狀性尿毒7.1421.42癥肌酐(umol/L)無(wú)異1?1.5N*1.5?3.0N*3?6N*或>3>6N*常或基線(xiàn)值倍基線(xiàn)值蛋白尿無(wú)尿蛋白+,24小時(shí)尿液中蛋白尿液中蛋白—尿蛋白三N*?質(zhì)/肌酐比值質(zhì)/肌酐比值1.0g0.5?1.9>1.9

血尿無(wú)無(wú)癥狀；僅為臨有癥狀，需導(dǎo)大量血尿，需危及生命，需床或診斷所見(jiàn)；尿管或膀胱治療緊急救治無(wú)需治療清洗呼吸困難無(wú)中度活動(dòng)時(shí)呼吸少量活動(dòng)時(shí)休息時(shí)呼吸危及生命，需短促呼吸短促短促緊急治療心臟心律、心率正常竇性心動(dòng)過(guò)速，單灶性早搏多灶性早搏嚴(yán)重心律不（依據(jù)年齡）齊功能正常無(wú)癥狀，有異常短暫心動(dòng)功有癥狀的心充血性心衰體征能不全無(wú)需功能不全、需治療治療皮膚無(wú)異紅斑、色素沉著水泡、瘙癢、濕性脫皮、潰剝脫性皮炎常干性脫皮瘍壞死神經(jīng)系統(tǒng)神志清醒短暫嗜睡嗜睡時(shí)間V嗜睡時(shí)間三昏迷50%50%周?chē)窠?jīng)正常感覺(jué)異常/或腱嚴(yán)重感覺(jué)異不能耐受的癱瘓反射減退?；蜉p度無(wú)感覺(jué)異?；蛄︼@著運(yùn)動(dòng)障礙聽(tīng)力損傷無(wú)26WPTAW40dB41WPTAW5556WPTAW7071WPTAW90HL；dBHL；dBHL；dBHL；或8kHz聽(tīng)閾26?或8kHz聽(tīng)閾或8kHz聽(tīng)閾或8kHz聽(tīng)閾40dBHL41?55dBHL56?70dBHL71?90dBHL注：以CTCAE5.0版為參考標(biāo)準(zhǔn)；N*=正常值上限；PTA：（0.5?4kHz）；平均聽(tīng)閾（dBHL）兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞腫瘤診療規(guī)范