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文檔簡介

肺栓塞心電圖表現(xiàn)及鑒別診斷北京安貞醫(yī)院張維君房芳肺栓塞心電圖變化幾乎所有有癥狀的急性肺栓塞患者，心電圖都會有不同程度的改變。但是肺栓塞患者心電圖缺乏足夠的特異性，容易誤診為其它疾病，尤其是冠心病心肌缺血、心內(nèi)膜下心肌梗死。典型的肺栓塞心電圖表現(xiàn)典型的肺栓塞心電圖為右心室負(fù)荷加重的表現(xiàn)：SI加深，QⅢ出現(xiàn)及TⅢ倒置，即SIQⅢTⅢ胸前導(dǎo)聯(lián)V1-4T波倒置，或完全性及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。肺栓塞心電圖表現(xiàn)SI一般指I導(dǎo)聯(lián)S波

>1.5mm

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院統(tǒng)計(jì)認(rèn)為急性肺栓塞患者SI平均>1.9mm

我們統(tǒng)計(jì)了98年以來我院45名肺栓塞患者SI平均>1.3mm

肺栓塞不典型的異常心電圖表現(xiàn)（1）SAVL>1.5mm正常情況下胸前導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)應(yīng)在V3導(dǎo)聯(lián)肺栓塞患者由于右心室負(fù)荷過重，胸前導(dǎo)聯(lián)過渡區(qū)左移至V5導(dǎo)聯(lián)肺栓塞患者其它心電圖表現(xiàn)電軸右偏肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓（<5mm）肺栓塞患者其它心電圖表現(xiàn)阜外醫(yī)院程顯聲認(rèn)為還要留心觀察一些心電圖不典型或輕微的改變，如TV1-2倒置，SV1（或V3R-V5R）粗鈍挫折，也可能提示肺栓塞。心電圖在肺栓塞溶栓治療中的變化及意義在溶栓治療前和溶栓治療后當(dāng)日做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。結(jié)果：溶栓后心電圖T波發(fā)生普遍倒置或在原有T波改變基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重。T波倒置主要發(fā)生在II、III、aVF、V1-4導(dǎo)聯(lián)原因肺栓塞發(fā)生，右心室壓逐漸升高，右冠狀動脈灌注壓下降，導(dǎo)致心肌尤其是心內(nèi)膜下心肌缺血，因此心電圖出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)。GoldFL等研究發(fā)現(xiàn)急性肺栓塞時(shí)右心室局部心肌血

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