口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)口腔工藝技術(shù)

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)實習(xí)手冊實習(xí)單位級班姓名學(xué)號河北省邢臺醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實習(xí)手冊一、實習(xí)生的組織管理(一)實習(xí)生由學(xué)校和實習(xí)單位統(tǒng)一管理，學(xué)生進(jìn)入實習(xí)單位，由學(xué)校的教學(xué)副校長、實習(xí)管理處，實習(xí)單位主管領(lǐng)導(dǎo)、主管部門構(gòu)成實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)安排實習(xí)生的食宿生活，下達(dá)貫徹實習(xí)計劃，制訂具體管理方法，確保教學(xué)計劃的貫徹。(二)實習(xí)單位各部門要派責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的技術(shù)人員擔(dān)任實習(xí)的兼職教師，具體實施實習(xí)計劃，講授部分專業(yè)課，訓(xùn)練學(xué)生的基本技能，實習(xí)結(jié)束時，要給每生做出實習(xí)鑒定。(三)學(xué)校實習(xí)管理處定時或不定時巡視檢查，理解學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時向?qū)嵙?xí)單位領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)溝通、報告。(四)每一種實習(xí)單位組織一種班，指派一名班長，協(xié)助搞好實習(xí)分組輪換、掌握同窗的思想、學(xué)習(xí)、生活、工作等狀況，統(tǒng)計考勤，定時向領(lǐng)導(dǎo)報告實習(xí)狀況、存在問題，請示工作。(五)學(xué)生在實習(xí)單位和學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)下，在教師的指導(dǎo)下從事實習(xí)工作，恪守實習(xí)單位的多個規(guī)章制度，參加實習(xí)單位的多個活動，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)會實踐技能。根據(jù)每生的政治體現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、出勤等狀況，實習(xí)結(jié)束前評比出“優(yōu)秀實習(xí)生”并載入檔案二、實習(xí)生守則(一)認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義毛澤東思想，繼續(xù)發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)共產(chǎn)主義道德風(fēng)尚，講文明，講禮貌，全心全意為人民服務(wù)。(二)實習(xí)生要嚴(yán)格恪守所在實習(xí)單位的各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，準(zhǔn)時上下班，有事按規(guī)定請假。(三)尊敬實習(xí)所在單位的各級各類人員，并均以老師相稱。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度和正派的工作作風(fēng)，服務(wù)耐心周到，態(tài)度和藹可親，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動主動。團(tuán)結(jié)同窗、同志，搞好群眾關(guān)系。(四)實習(xí)生必須嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)計劃，不得私自變動實習(xí)計劃及實習(xí)時間。如確需調(diào)節(jié)實習(xí)計劃須通過實習(xí)單位和學(xué)校同意。(五)實習(xí)生必須堅守工作崗位，不得私自離崗。實習(xí)中做到眼勤、口勤、腿2勤，在班上不得看報刊雜志、干私活、聊天。不準(zhǔn)在工作時間接待客人，以免影響工作。未經(jīng)帶教老師許可，不準(zhǔn)私自換班、調(diào)班。(六)嚴(yán)格請銷假制度，無特殊狀況，不得用信件、電話、電報等方式請假，更不能讓別人捎假。請假后必須準(zhǔn)時返崗，不得超假。在實習(xí)期間普通不準(zhǔn)事假。確屬特殊狀況及生病請假者，必須辦理有關(guān)手續(xù)。(七)學(xué)生不準(zhǔn)夜間單獨外出，不準(zhǔn)留住宿客人，不準(zhǔn)在外過夜，實習(xí)期間不準(zhǔn)談戀愛，更不準(zhǔn)和社會不熟悉的人來往，違者按校紀(jì)解決。(八)生活要嚴(yán)謹(jǐn)，衣著補(bǔ)素大方，不準(zhǔn)燙發(fā)、抹口紅，不準(zhǔn)吸煙、酗酒、上班時間不準(zhǔn)穿高跟鞋、拖鞋。(九)不準(zhǔn)私自拿用實習(xí)單位的器具。在操作中如損壞器械，要按實習(xí)單位有關(guān)規(guī)定解決，學(xué)校不予負(fù)但。(十)加強(qiáng)勞動觀點，注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，宿舍走廊必須每日清掃，保持整潔。(十一)加強(qiáng)自學(xué)，結(jié)合實踐認(rèn)真復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論。閱讀有關(guān)參考資料，不停鞏固和加深對基本知識的理解，為獨立工作打下一定理論基礎(chǔ)。(十二)實習(xí)生要儀表端莊，情感純正，態(tài)度和藹，謙虛謹(jǐn)慎，動作輕柔，舉止從容，養(yǎng)成溫文而雅的風(fēng)度。(十三)結(jié)束部門實習(xí)時，應(yīng)主動征求帶教老師的意見，辦妥離開手續(xù)，并對部門工作人員告別致謝。三、實習(xí)生考勤管理規(guī)定(一)節(jié)假日考勤管理凡屬法定節(jié)假日，均按各實習(xí)單位規(guī)定執(zhí)行。節(jié)假日期間，原則上在實習(xí)單位休息，若確需離開實習(xí)單位，需向?qū)嵙?xí)單位主管部門闡明因素，并寫出書面請假申請，請假時間不得超出假期，經(jīng)同意后方可離開，否則，所出現(xiàn)一切后果由實習(xí)生本人承當(dāng)。(二)病、事假管理1、因病或因事請假，應(yīng)嚴(yán)格推行請假手續(xù)，請假時需本人書寫申請，實習(xí)班長證明，經(jīng)帶教老師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙?xí)單位請示同意手續(xù)。除特殊因素外，不得請人或運用通訊工具間接請假，更不允許未經(jīng)準(zhǔn)假而私自離開實習(xí)單位，對私自離開實習(xí)單位者按曠課解決。2、請假手續(xù)(1)因急病缺勤，可由實習(xí)班長代呈請假申請。(2)慢性疾病或因事請假，必須經(jīng)準(zhǔn)假后方可離開實習(xí)崗位。3(3)請假一天以上應(yīng)有書面申請，病假應(yīng)有疾病證明書(需縣級醫(yī)院以上)。3、病、事假審批權(quán)限一天以內(nèi)由帶教老師同意，二天至七天由實習(xí)單位主管部門同意備案，七天以上經(jīng)實習(xí)單位同意報學(xué)校實習(xí)管理處審批。(三)考勤方法1、考勤范疇:講授理論、見習(xí)、實習(xí)、政治學(xué)習(xí)及活動、義務(wù)勞動等實習(xí)單位組織的各項活動。2、考勤人員:由各實習(xí)點的實習(xí)班長負(fù)責(zé)統(tǒng)計每位學(xué)生的出勤狀況并填寫考勤表，及時向?qū)嵙?xí)單位和學(xué)校報告。(四)請銷假方法1、請假獲準(zhǔn)后，應(yīng)將準(zhǔn)假單交實習(xí)所在部門，辦好各項交接班手續(xù)后，方可離開崗位。2、返回后，應(yīng)及時到準(zhǔn)假部門銷假，不得過期而歸，過期按曠課解決。3、節(jié)假日離開實習(xí)單位，必須推行請、銷假手續(xù)。(五)缺勤的解決1、在實習(xí)時間內(nèi)，凡未經(jīng)同意而私自離開實習(xí)崗位者，均視為曠課，一天以6學(xué)時計算，累計曠學(xué)時間超出60學(xué)時者(含60學(xué)時)，按《學(xué)籍管理規(guī)定》予以自動退學(xué)解決。2、在實習(xí)期間，病、事假累計達(dá)成15-90天者，應(yīng)補(bǔ)足實習(xí)時間后方可頒發(fā)畢業(yè)證，補(bǔ)實習(xí)的費用由學(xué)生自理。病、事假累計超出90天者，不準(zhǔn)畢業(yè)，應(yīng)隨下一屆學(xué)生重新實習(xí)，重新實習(xí)的一切費用自理，重新實習(xí)合格后方可向?qū)W校申請辦理畢業(yè)手續(xù)。4口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)畢業(yè)實習(xí)計劃口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)學(xué)制三年。自年月入學(xué)，在校理論與實踐已經(jīng)結(jié)束，年月開始進(jìn)入臨床生產(chǎn)實習(xí)。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)教學(xué)計劃，擬訂本專業(yè)實習(xí)計劃以下:一、畢業(yè)實習(xí)的目的和規(guī)定根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)的教學(xué)計劃和基本技能項目規(guī)定，通過畢業(yè)實習(xí)使學(xué)生把所學(xué)的理論付諸實踐，牢固掌握必備的有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和口腔修復(fù)學(xué)的基本知識;掌握必備的口腔修復(fù)材料的應(yīng)用知識;掌握口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)操作技能;理解口腔范疇內(nèi)所涉及的常見病、多發(fā)病的診療、防止、治療技巧;同時在臨床實踐中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。通過實習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生成為有文化、守紀(jì)律、德才兼?zhèn)涞母呒壖寄苄蛻?yīng)用型人才。二、畢業(yè)實習(xí)各科室時間分派口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)(口腔工藝技術(shù))專業(yè)實習(xí)個月，計周，其具體時間分派以下:科別總時數(shù)門診口腔內(nèi)科1周1周口腔頜面外科1周1周口腔修復(fù)科2周2周技工室/義齒加工廠28周28周機(jī)動2周2周累計34周34周5口腔內(nèi)科一、時間安排門診1周二、實習(xí)目的及規(guī)定1、見習(xí)口腔內(nèi)科問診、檢查技巧以及病歷、多個統(tǒng)計的書寫辦法。2、理解口腔內(nèi)科常見病的診療、治療和防止辦法。3、理解口腔內(nèi)科慣用技能操作、手術(shù)技術(shù)。三、實習(xí)內(nèi)容及具體規(guī)定:1、熟悉口腔內(nèi)科門診接診、解決病人的程序，病歷及手術(shù)統(tǒng)計的書寫。2、理解口腔內(nèi)科常見病特點、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后解決的程序。3、理解口腔內(nèi)科常見病的診療、檢查及解決辦法。4、理解口腔內(nèi)科慣用基本診療操作技術(shù)。6實習(xí)登記科別:病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量次數(shù)次數(shù)手術(shù)、技術(shù)操手術(shù)、技術(shù)操作名稱作名稱術(shù)者助手見習(xí)術(shù)者助手見習(xí)門診接診人數(shù)人次;出勤天事假天病假天醫(yī)療事故、差錯次7邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表科專業(yè)姓名實習(xí)時間實習(xí)成績每項得分1、內(nèi)容完整、格式對的、語句通順、筆跡清晰、無錯別字、化驗單抄寫清晰、粘貼整潔;(2病分)歷2、主訴重點突出、簡樸扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記書述;(5分)寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全方面、成果精確、?？茽顩r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病基(15情，故意義的陰性成果也應(yīng)收集;(4分)分)4、初步診療基本對的(疑難病除外)、按主次排列、次序?qū)Φ?、診療完整;(2分)本5、其它多個統(tǒng)計，如手術(shù)統(tǒng)計、病程統(tǒng)計、交接班統(tǒng)計、出院統(tǒng)計等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合規(guī)定。(2分)技體格檢1、檢查辦法規(guī)范(4分)查(152、檢查項目、體征無遺漏(3分)能分)3、檢查辦法純熟(4分)4、次序成果對的(2分)考5、對重要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關(guān)問題能對的回答。(2分)一、問診內(nèi)容核病1、現(xiàn)病史:?圍繞主訴詢問病情;?有關(guān)鑒別診療的陽性及陰性詢問;?診治通過;?現(xiàn)史病史5大項:大小便、睡眠、食欲、體重(6分)50分采2、其它病史:?藥敏;?與本病有關(guān)的其它史(2分)集二、問診技巧(2分)(10分)1、條理性強(qiáng)，能抓住重點;2、能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人;3、問診語言恰當(dāng);4、語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。抽考項1、門診解決病人目(102、規(guī)定診療操作分)3、規(guī)定護(hù)理操作出科理論考試30分思想依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作體現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面體現(xiàn)綜合評定。體現(xiàn)(10分)出勤考核狀況:病假天、事假天、遲到次、早退次、曠課次，按天(次)數(shù)狀況×0.5扣分，缺勤超出實習(xí)時間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。(10分)科室主任簽字:年月日8口腔頜面外科一、時間安排門診1周二、實習(xí)目的及規(guī)定1、理解口腔頜面部檢查和病歷書寫。2、理解口腔頜面外科常見病、多發(fā)病的診療、治療辦法和防止原則。3、理解口腔頜面外科慣用的技能操作、手術(shù)技術(shù)。三、實習(xí)內(nèi)容及具體規(guī)定:1、熟悉口腔頜面外科病歷及手術(shù)統(tǒng)計的書寫。2、熟悉口腔頜面外科查體和病史的采集。3、熟悉口頜面外科常見病手術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后解決。4、熟悉口腔頜面外科基本診療操作技術(shù)、輸血、輸液、換藥、切開結(jié)扎、止血縫合、骨折固定等。5、觀摩口腔頜面外科手術(shù)，培養(yǎng)無菌觀念，掌握無菌操作技術(shù)，普通膿腫切開引流、清創(chuàng)縫合、唇裂矯正術(shù)等。6、見習(xí)牙拔除術(shù)。7、理解口腔頜面外科麻醉方式的選擇、麻醉藥的作用、劑量和毒、副作用的防治。8、理解口腔頜面外科常見病的診療、檢查和解決。9實習(xí)登記科別:病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量次數(shù)次數(shù)手術(shù)、技術(shù)操手術(shù)、技術(shù)操作名稱作名稱術(shù)者助手見習(xí)術(shù)者助手見習(xí)門診接診人數(shù)人次;病房主管病人人書寫入院病歷份;書寫入院統(tǒng)計份出勤天事假天病假天醫(yī)療事故、差錯次10邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表科專業(yè)姓名實習(xí)時間實習(xí)成績每項得分1、內(nèi)容完整、格式對的、語句通順、筆跡清晰、無錯別字、化驗單抄寫清晰、粘貼整潔;(2病分)歷2、主訴重點突出、簡樸扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記書述;(5分)寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全方面、成果精確、專科狀況重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病基(15情，故意義的陰性成果也應(yīng)收集;(4分)分)4、初步診療基本對的(疑難病除外)、按主次排列、次序?qū)Φ摹⒃\療完整;(2分)本5、其它多個統(tǒng)計，如手術(shù)統(tǒng)計、病程統(tǒng)計、交接班統(tǒng)計、出院統(tǒng)計等書寫認(rèn)真、內(nèi)容格式符合規(guī)定。(2分)技體格檢1、檢查辦法規(guī)范(4分)查(152、檢查項目、體征無遺漏(3分)能分)3、檢查辦法純熟(4分)4、次序成果對的(2分)考5、對重要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關(guān)問題能對的回答。(2分)一、問診內(nèi)容核病1、現(xiàn)病史:?圍繞主訴詢問病情;?有關(guān)鑒別診療的陽性及陰性詢問;?診治通過;?現(xiàn)史病史5大項:大小便、睡眠、食欲、體重(6分)50分采2、其它病史:?藥敏;?與本病有關(guān)的其它史(2分)集二、問診技巧(2分)(10分)1、條理性強(qiáng)，能抓住重點;2、能圍繞病情詢問，引導(dǎo)病人;3、問診語言恰當(dāng);4、語言通順，沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。抽考項1、查房病歷報告2、門診解決病人目(103、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護(hù)理操作分)出科理論考試30分思想依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作體現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面體現(xiàn)綜合評定。體現(xiàn)(10分)出勤考核狀況:病假天、事假天、遲到次、早退次、曠課次，按天(次)數(shù)狀況×0.5扣分，缺勤超出實習(xí)時間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。(10分)科室主任簽字:年月日11口腔修復(fù)科一、時間安排門診2周二、實習(xí)目的及規(guī)定:1、理解口腔修復(fù)科接診、解決病人的程序，病歷及修復(fù)治療統(tǒng)計的書寫。2、理解口腔修復(fù)科牙體缺損、牙列缺損的診療、分類辦法的鑒定、修復(fù)設(shè)計的原則及具體應(yīng)用。3、熟悉可摘局部義齒、固定義齒、冠、全口義齒修復(fù)的環(huán)節(jié)、修復(fù)前準(zhǔn)備、修復(fù)體的制作過程及制作辦法、修復(fù)后檢查及常見問題修復(fù)的操作等。4、掌握印膜材料、模型材料、修復(fù)材料的性質(zhì)、優(yōu)缺點、合用范疇、使用辦法及注意要點。12實習(xí)登記科別:病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量次數(shù)次數(shù)修復(fù)、制作操修復(fù)、制作操作名稱作名稱獨立協(xié)助指導(dǎo)獨立協(xié)助指導(dǎo)門診接診人數(shù)人次;出勤天事假天病假天醫(yī)療事故、差錯次13邢臺醫(yī)專臨床實習(xí)成績考核表科專業(yè)姓名實習(xí)時間實習(xí)成績每項得分1、內(nèi)容完整、格式對的、語句通順、筆跡清晰、無錯別字、化驗單抄寫清晰、粘貼整潔;(2病分)歷2、主訴重點突出、簡樸扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強(qiáng)、有鑒別意義的隱性癥狀應(yīng)記書述;(3分)寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全方面、成果精確、?？茽顩r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)能反映基本病基(10情，故意義的陰性成果也應(yīng)收集;(3分)分)4、初步診療基本對的(疑難病除外)、按主次排列、次序?qū)Φ?、診療完整;(2分)本?？茩z1、檢查辦法規(guī)范(5分)查(202、檢查項目、體征無遺漏(4分)技分)3、檢查辦法純熟(5分)4、次序成果對的(3分)能5、對重要陽性體征的病理、臨床意義提1~2個有關(guān)問題能對的回答。(3分)修復(fù)1、能對擬修復(fù)的狀況進(jìn)行分類(3分)考設(shè)計2、能做出對的的修復(fù)設(shè)計(6分)(15分)3、能對作出的設(shè)計作具體、對的的闡明和解釋(6分)核60分抽考項1、門診解決病人目(152、規(guī)定診療操作分)3、規(guī)定護(hù)理操作出科理論考試30分思想依學(xué)習(xí)態(tài)度、工作體現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、尊敬老師等方面體現(xiàn)綜合評定。體現(xiàn)(5分)出勤考核狀況:病假天、事假天、遲到次、早退次、曠課次，按天(次)數(shù)狀況×0.5扣分，缺勤超出實習(xí)時間1/3者，不準(zhǔn)參加出科考試。(5分)科室主任簽字:年月日14技工室/義齒加工廠一、時間安排技工室/義齒加工廠28周可摘傳統(tǒng)義齒10周(全口)鍛造支架6周鍛造冠修復(fù)7周烤瓷冠修復(fù)5周二、實習(xí)目的及規(guī)定:1、掌握口腔石膏模型的灌制技術(shù)、金屬支架彎制技術(shù)、牙冠雕塑技術(shù)。2、掌握全口義齒和可摘部分義齒排牙技術(shù)、義齒基托蠟型制作技術(shù)。3、掌握熔模及鑄型的制作技術(shù)，中、高熔合金的熔鑄技術(shù)，固定義齒制作及焊接技術(shù)、錘造技術(shù)。4、掌握熱凝塑料裝盒、填膠技術(shù)、自凝塑料的使用辦法及義齒修理技術(shù)、烤瓷熔附金屬全冠的制作技術(shù)、種植義齒及精密附著體的制作技術(shù)5、理解頜面贗復(fù)體及牙周夾板的制作技術(shù)。三、實習(xí)內(nèi)容1、基本理論1)掌握翻制模型中確保精確性的原理。2)掌握合金冷加工中材料性能變化的理論。3)掌握全口義齒和可摘部分義齒人造牙排列的理論。4)掌握鍛造術(shù)的有關(guān)理論。5)掌握固定義齒制作的理論。6)掌握金屬焊接的理論。7)掌握瓷修復(fù)技術(shù)的有關(guān)理論。8)掌握著色牙的修復(fù)治療、牙折的修復(fù)治療及多個異常牙的美學(xué)修復(fù)。9)理解牙齒的形態(tài)美和色著美。10)理解頜面贗復(fù)體制作的理論。11)理解牙周夾板、粘接性修復(fù)的應(yīng)用原理。12)理解種植義齒和精密附著體制作理論。2、基本技能1)掌握口腔石膏模型的灌制技術(shù)。2)掌握金屬支架彎制技術(shù)。3)掌握全口義齒和可摘部分義齒排牙列技術(shù)。4)掌握牙冠雕塑技術(shù)。5)掌握義齒基托臘型制作技術(shù)。6)掌握熔模及鑄型的制作技術(shù)。7)掌握中、高熔合金的熔鑄技術(shù)。8)掌握固定義齒制作及焊接技術(shù)。9)掌握錘造技術(shù)。10)掌握熱凝塑料裝盒、填膠技術(shù)。11)掌握自凝塑料的使用辦法及義齒修理技術(shù)。12)掌握金屬—烤瓷熔合冠的制作技術(shù)。13)理解頜面贗復(fù)體及牙周夾板的制作技術(shù)。14)理解種植義齒及精密附著體的制作技術(shù)。15實習(xí)登記科別:次數(shù)次數(shù)修復(fù)、制作操作修復(fù)、制作操名稱作名稱獨立協(xié)