北京市對外投資合作專項資金申報書（2016年版）

27-2016年對外投資合作專項資金申報要求項目申報書一、基本情況（一）項目單位情況（二）項目基本情況1.項目投資情況2.項目建設具體情況（項目建設完成數量、項目實施進度、項目完成質量情況）二、項目組織情況三、項目實施效果（一）項目實施背景（企業(yè)實施該項目受益情況分析、企業(yè)對該項目需求分析等）（二）項目實施的社會效益（務必結合項目本身實際情況進行量化的分析，便于后期考核）（三）項目實施的經濟效益（務必結合項目本身實際情況進行量化的分析，便于后期考核，切勿夸大數據）附件附件2申報單位承諾書應包含的主要內容一、了解合作資金管理制度并嚴格按照資金管理制度組織實施；二、本次申報中提供的所有申報文件和資料真實有效，并承擔相應法律責任；三、接受有關部門及市商務委審計聯席工作小組指派的審計機構和評估機構的監(jiān)督、評估；四、如違反資金管理制度或有違法違紀行為，將承擔一切責任并如數退還資金；五、法定代表人或負責人簽字及單位公章。附件3附件31、申請單位名稱2、法定代表人姓名3、聯系人4、聯系電話5、開戶銀行名稱6、銀行賬號7、賬戶名稱8、申請專項資金支持的境外企業(yè)（機構），對外承包勞務項目名稱批準證書、資格證書號或批準文件9、貸款貼息申請貸款金融機構貸款期限貸款金額貸款用途本次申請貼息起止時間支付利息額專項資金貼息次數10、資金補助申請項目名稱、合同額、申報期完成營業(yè)額（萬美元）申請補助的類型①申請補助金額專項資金補助次數11、本次申請共計：申請貼息項目個，申請貼息萬元人民幣；申請資金補助項目個，申請補助金額萬元人民幣。備注：法定代表人（簽字）：單位蓋章：申報日期：年月日填表須知：1、申報單位按此表樣制作、填寫并打印報送；2、申報單位銀行賬戶信息若有變動，請及時報告；3、資金單位為萬元（人民幣或外幣）；4、項目較多時，可將表中8、9、10欄按表中欄目式樣另紙制表并加蓋公章，作為本表附件，并在本表備注欄說明。本表相應欄目不再填寫。注釋①：按《實施細則》第七條（二）至（六）項劃分。填寫時，分別對應以下簡稱：對外承包工程類、對外投資類、對外勞務類、保險費用類、促進工作類。申報企業(yè)名稱（蓋章）:項目名稱:項目所在國家、城市:項目是否正常運營:合作項目合同起止日期:是否為進入經確任的境外經貿合作區(qū)項目:經濟商務參贊處（室）意見:參贊:(簽字)經商處(室)蓋章:日期:年月日經商處(室)聯系人:電話:傳真:電子郵件:附件4 附件4附件附件5外派勞務人員適應性培訓審查明細表申報單位名稱：序號姓名外派勞務人員(研修生)培訓合格證編號護照號護照復印件項目審查表項目或雇主名稱出境期間工作準證復印件省級審核情況上述內容審核完畢，共計名人員符合條件。主管負責人簽字:(公章)注：1、表內所列資料另行報送商務主管部門，無需裝訂入冊。2、內地輸港澳勞務人員持往來港澳通行證代替護照。3、外派海員持海員證代替護照，以出境證明代替“工作準證”。4、對臺漁漁船船員持《大陸居民往來臺灣通行證》或《對臺勞務人員登輪作業(yè)證》代替護照；持臺灣“漁業(yè)署”頒發(fā)的《大陸地區(qū)漁船船員來臺履行海峽兩岸漁船船員勞務合作協(xié)議許可證》代替“工作準證”。附件附件6申請貼息項目基本情況及2015年度銀行貸款付息一覽表申請企業(yè)名稱借款企業(yè)名稱（公章）項目名稱申報補貼類型項目總金額（萬美元）貸款銀行中方投資金額（萬美元）貸款合同號境外企業(yè)名稱貸款金額（萬元）境外企業(yè)注冊登記時間貸款起止時間項目有效期貸款利率本項目已獲得貸款貼息的年度：20年、20年、20年提款情況提款時間提款金額

（萬元）提款憑證(借款借據)復印件頁碼備注第一次…還款情況還款時間還款金額

(萬元)還款憑證復印件頁碼備注第一次…2015年付息情況付息時間利息所屬期間付息金額(人民幣元)付息憑證復印件頁碼備注合計備注：1.提款、還款情況和年度付息情況行數不夠及多筆貸款情況可復印本表，但須加蓋公司印章。2.境外企業(yè)投資額以境外企業(yè)批準證書上相應金額填，其他類項目以項目合同簽訂金額填列。附件7附件7申請企業(yè)名稱：金額單位：利息清單序號放貸銀行貸款合同號貸款本金貸款利率貸款期間申請貼息期間貼息天數本次貼息期間應支付利息本次貼息期間已支付利息備注：貼息期為2015年1月1日至12月31日；貼息天數為貸款期與貼息期的重合期間。企業(yè)不存在欠息情況放貸銀行簽章：日期：銀行經辦人簽名：企業(yè)存在欠息情況（請注明欠息金額及欠款所屬期間）放貸銀行簽章：日期：銀行經辦人簽名：附件8附件8直接補助項目基本情況及費用支出情況明細表申請企業(yè)名稱：項目名稱：項目總金額：萬美元境外企業(yè)名稱：境外公司注冊登記時間：中方投資額：萬美元序號費用名稱費用金額人民幣元支付憑證費用合同費用發(fā)票備注金額頁碼金額頁碼金額頁碼原幣（X幣種）期末匯率折合人民幣原幣（X幣種）期末匯率折合人民幣原幣（X幣種）期末匯率折合人民幣合計-------備注：1.支付憑證要求提供費用支付的銀行單據，如果存在代付轉付情況，需附各環(huán)節(jié)銀行支付單據及相關說明。2.境外企業(yè)投資額以境外企業(yè)批準證書上相應金額填列，其他類項目以項目合同簽訂金額填列。3.原幣（X幣種）由申請企業(yè)填寫。4.支付憑證、費用合同、費用發(fā)票金額不一致時，取最小值填入費用金額列。附件9附件9項目名稱：編制單位：項目期間：權益數量：編制人：日期：序號海關報關單購貨發(fā)票提單項目保險發(fā)票保險單運費發(fā)票實際支付運費實際支付保險費用編號數量（×）數量（×）單價（×幣種）總計（×幣種）號碼數量（×）濕重（×）數量（×）單價(×幣種）金額（×幣種）運費（×幣種)保險總額（×幣種）保險費（×幣種）數量（×）運費發(fā)票（×幣種）原幣（×幣種）折合人民幣原幣（×幣種）折合人民幣合計備注：1、實際以外幣支付的運費及保險費按照年末匯率中間價折合成人民幣金額，在合計欄中填列。如果是人民幣支付直接填人民幣金額。2、購貨發(fā)票、提單項目、運費發(fā)票、保險費用發(fā)票中的數量單位未標注，由申請企業(yè)自行填寫數量單位。一般木材回運數量單位填寫立方米，漁業(yè)和礦業(yè)數量單位填寫噸。由企業(yè)自行填列。附件10附件10項目名稱：編制單位：項目期間：權益產量：編制人：日期：序號海關報關單項目購貨發(fā)票項目提單項目運費發(fā)票保險費用發(fā)票實際支付運費實際支付保險費用編號毛重（kg）凈重（kg）數量（kg）濕重（×）干重（×）總計金額（×幣種）號碼數量（×）濕重（×）提單號碼數量（×）單價運費（×幣種）提單號碼數量（×）保費（×幣種）原幣（×幣種）折合人民幣原幣（×幣種）折合人民幣合計備注：1、實際以外幣支付的運費及保險費按照年末匯率中間價折合成人民幣金額，在合計欄中填列。如果是人民幣支付直接填人民幣金額。2、購貨發(fā)票、提單項目、運費發(fā)票、保險費用發(fā)票中的數量單位未標注，由申請企業(yè)自行填寫數量單位。一般木材回運數量單位填寫立方米，漁業(yè)和礦業(yè)數量單位填寫噸。由企業(yè)自行填列。附件附件11資源回運費用單據明細表－漁業(yè)項目項目名稱：編制單位：項目期間：權益產量：編制人：日期：序號海關報關單項目運費發(fā)票提單項目實際支付運費編號毛重（kg）凈重（kg）數量（kg）提單號碼數量（噸）運費（×幣種）號碼毛重（kg）原幣（×幣種）折合人民幣合計--------備注：實際以外幣支付的運費按照年末匯率中間價折合成人民幣金額，在合計欄中填列。如果是人民幣支付直接填人民幣金額。附件12附件12北京市商務委員會：我單位已收到貴委撥付的2016年對外投資合作專項資金XXX萬元。我公司承諾將嚴格按照專項資金使用管理相關規(guī)定使用，不出現任何違法違規(guī)行為。具體信息確認如下：申請企業(yè)名稱備注申請項目名稱資金到賬金額到賬日期企業(yè)聯系人聯系電話/手機申請企業(yè)法人或授權人簽字申請企業(yè)蓋章附件13附件13金額單位：萬元人民幣序號申請企業(yè)名稱項目名稱項目國別（地區(qū)）項目業(yè)務類型申請支持方式境外投資中方投資額（萬美元）對外承包工程項目合同總金額（萬美元）對外投資合作專項資金申報金額往年享受對外