綿竹市人民醫(yī)院

綿竹市人民醫(yī)院臨床輔助決策系統(tǒng)建設(shè)需求序號(hào)系統(tǒng)模塊子模塊功能簡(jiǎn)述1智能全科知識(shí)庫知識(shí)庫智能檢索知識(shí)庫智能檢索具備標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)術(shù)語的專業(yè)檢索引擎，支持精準(zhǔn)快速全局搜索臨床知識(shí)，支持分類檢索。2知識(shí)庫知識(shí)庫提供疾病知識(shí)庫包含疾病名、中文別名、疾病概述、病因?qū)W、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后、預(yù)防等。5院內(nèi)自建知識(shí)庫知識(shí)內(nèi)容維護(hù)支持用戶自行維護(hù)知識(shí)庫內(nèi)容，可編輯疾病知識(shí)、藥品知識(shí)、檢查知識(shí)、檢驗(yàn)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、政策規(guī)范、診療規(guī)范等6知識(shí)專題管理以專題形式展示知識(shí)條目，用戶自定義知識(shí)專題，可在專題中加入相關(guān)的知識(shí)條目。7知識(shí)文檔上傳用戶上傳文檔類附件作為臨床知識(shí)庫內(nèi)容并支持直接瀏覽PDF格式的附件8知識(shí)目錄對(duì)照維護(hù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)字典與知識(shí)條目字典的對(duì)照關(guān)系，以保障院內(nèi)建設(shè)統(tǒng)一知識(shí)體系，不同科室、不同系統(tǒng)調(diào)用的相同知識(shí)邏輯的結(jié)果相同9術(shù)語歸一服務(wù)智能識(shí)別院內(nèi)疾病、藥品名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同表述，包括俗名、簡(jiǎn)稱、縮寫。10知識(shí)庫的使用知識(shí)庫下載具有院內(nèi)人員自主下載知識(shí)庫內(nèi)相關(guān)內(nèi)容功能11知識(shí)庫臨床應(yīng)用集成知識(shí)庫臨床應(yīng)用集成臨床知識(shí)庫調(diào)閱對(duì)接在門診處方系統(tǒng)、住院醫(yī)囑系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)中嵌入知識(shí)庫調(diào)閱按鈕，醫(yī)生、護(hù)士可手動(dòng)錄入知識(shí)庫條目名稱、關(guān)鍵字進(jìn)行查詢和調(diào)閱。12臨床知識(shí)庫動(dòng)態(tài)查詢支持與門診處方系統(tǒng)、住院醫(yī)囑系統(tǒng)、護(hù)士工作站系統(tǒng)等進(jìn)行對(duì)接，在醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行操作后，業(yè)務(wù)系統(tǒng)將患者當(dāng)前的診療數(shù)據(jù)如診斷、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)等傳輸給知識(shí)庫。13智能事中質(zhì)控助手或臨床決策支持（CDSS）輔助診療檢驗(yàn)項(xiàng)目推薦根據(jù)臨床指南、臨床路徑、專家共識(shí)等權(quán)威知識(shí)，結(jié)合患者診斷、體征、病史、醫(yī)囑等臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)生推薦相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目。14檢查項(xiàng)目推薦根據(jù)權(quán)威指南、臨床路徑、共識(shí)等，結(jié)合患者臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)生推薦相關(guān)檢查項(xiàng)目，供醫(yī)生參考。15治療方案推薦根據(jù)臨床指南、臨床路徑、專家共識(shí)等權(quán)威知識(shí)，結(jié)合患者診斷、體征、病史、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供相關(guān)治療方案，提醒下一步的治療建議。16護(hù)理措施推薦根據(jù)臨床指南、臨床路徑、專家共識(shí)等權(quán)威知識(shí)，結(jié)合患者診斷、體征、病史、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等臨床數(shù)據(jù)，提供相關(guān)護(hù)理建議。17藥物醫(yī)囑核查支持在藥物醫(yī)囑開立后，自動(dòng)結(jié)合患者診斷、性別、歷史處方、過敏史等進(jìn)行合理用藥、配伍禁忌、給藥途徑的檢查，并給出相應(yīng)提示。18檢查申請(qǐng)核查下達(dá)檢查申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，根據(jù)檢驗(yàn)檢查的特點(diǎn)，如人群、時(shí)效、藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾、性別等因素，對(duì)不合理的檢驗(yàn)檢查給予提醒，根據(jù)不同的檢查類型，建議取消檢查或在另擇合適的時(shí)機(jī)檢查。19檢驗(yàn)申請(qǐng)核查下達(dá)檢查申請(qǐng)醫(yī)囑時(shí)，能夠針對(duì)病人性別、診斷、以往檢查申請(qǐng)與結(jié)果等進(jìn)行申請(qǐng)合理性自動(dòng)審核并針對(duì)問題申請(qǐng)給出提示。20治療申請(qǐng)核查在下達(dá)治療醫(yī)囑或申請(qǐng)后，能夠?qū)τ谝自谥委熤谐霈F(xiàn)意外的高風(fēng)險(xiǎn)治療項(xiàng)目或患者在治療前給予核查警示。21監(jiān)測(cè)預(yù)警用藥風(fēng)險(xiǎn)警示在下達(dá)藥物醫(yī)囑后，結(jié)合患者的主訴癥狀、診斷、用藥、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等基礎(chǔ)信息進(jìn)行用藥合理性綜合預(yù)警。22治療風(fēng)險(xiǎn)警示在下達(dá)治療醫(yī)囑后，針對(duì)病人診斷、性別、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、治療評(píng)估結(jié)果等臨床數(shù)據(jù)，對(duì)于易在治療中出現(xiàn)意外的高風(fēng)險(xiǎn)治療項(xiàng)目或患者在治療前給予風(fēng)險(xiǎn)警示和建議提示。23手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)警示在下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑或申請(qǐng)后，根據(jù)病人癥狀、體征、臨床表現(xiàn)、診斷、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、病人評(píng)估信息和知識(shí)庫，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后給出警示。24禁忌癥預(yù)警根據(jù)患者診療過程中實(shí)時(shí)產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)，如：基本信息、診斷、癥狀、體征、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等提示臨床用藥、檢查檢驗(yàn)、手術(shù)操作等相關(guān)的禁忌信息。25傳染病預(yù)警根據(jù)診斷判斷傳染病情況，對(duì)不同等級(jí)的傳染病進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)警提示和上報(bào)提示。26不良事件預(yù)警根據(jù)患者臨床數(shù)據(jù)，如：基本信息、診斷、癥狀、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等提示臨床不良事件風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息。27危急值監(jiān)測(cè)提示從檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)中獲取報(bào)告結(jié)果及危急值標(biāo)志，如結(jié)果屬于危急范疇，則給出提示。28診療效果預(yù)警根據(jù)患者臨床數(shù)據(jù)，如：基本信息、診斷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等給出臨床診療相關(guān)合理用藥、治療建議、治療風(fēng)險(xiǎn)等提示。29臨床規(guī)則管理規(guī)則管理及發(fā)布支持醫(yī)院根據(jù)臨床需求，維護(hù)與患者癥狀、臨床表現(xiàn)、診斷、檢查/檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)、性別、年齡等情況相關(guān)的輔助決策規(guī)則。30數(shù)據(jù)集成及智能引擎標(biāo)準(zhǔn)臨床數(shù)據(jù)集成及治理根據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)范圍及要求，以患者為中心進(jìn)行輔助決策數(shù)據(jù)集成。31標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語體系具備基于國際國內(nèi)主流權(quán)威的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范所打造的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語體系，能夠基于規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化體系，通過對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語包括俗名、簡(jiǎn)稱、縮寫進(jìn)行歸一化，形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集。32輔助決策規(guī)則引擎支持根據(jù)規(guī)則邏輯進(jìn)行高速運(yùn)算，并輸出相應(yīng)的臨床事件提示內(nèi)容。33NLP及人工智能變量引擎針對(duì)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的臨床應(yīng)用場(chǎng)景，支持基于人工智能技術(shù)將醫(yī)院積存的海量臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化和歸一化處理，使之成為可被臨床應(yīng)用直接分析、利用的數(shù)據(jù)。34一體化交互與醫(yī)院系統(tǒng)嵌入融合，具有推送信息一體化集成，回填、打印、下載，契合臨床醫(yī)生應(yīng)用習(xí)慣。35職能監(jiān)