手術室PDCA-提高急診手術器械物品準備的完善率

提高急診手術器械物品準備的完善率目錄123PDCA管理目的現(xiàn)況調(diào)查及分析改善方法及成效1PDCA管理目的PDCA管理目的為在短時間內(nèi)盡可能完善地備好手術器械物品，為急診手術的順利開展做好充足的準備。避免手術巡回護士總在不停地補充原先應該準備好的器械物品，避免配合匆忙、凌亂，避免造成手術等待、醫(yī)生埋怨、護士身心疲憊，避免影響工作積極性和工作質(zhì)量。2現(xiàn)況調(diào)查及分析現(xiàn)況調(diào)查及分析急診器械物品準備是指接到急診手術通知至手術開始前的器械物品準備?，F(xiàn)況調(diào)查及分析完善率=A/Bx100%A=已準備的急診器械物品的件數(shù)B=應準備的急診器械物品的件數(shù)。現(xiàn)況調(diào)查及分析平均每周的急診手術量在40~60臺，比較穩(wěn)定?，F(xiàn)況調(diào)查及分析手術量越多，漏拿物品的件數(shù)也隨之增加，兩者呈正相關?，F(xiàn)況調(diào)查及分析手術器械物品準備的總完善率是89.2%。數(shù)量類別周漏拿件數(shù)百分比%完備率%器械包86.692.3敷料包75.794.5一次性物品7158.289儀器43.395.7藥物43.393.4特殊性物品2822.970.8總計12210089.2表1急診手術周漏拿件數(shù)的百分比和完備率現(xiàn)況調(diào)查及分析表2急診手術器械物品準備錯誤數(shù)數(shù)量錯誤

醫(yī)生習慣不熟悉16物品位置相近3病人信息了解不夠10準備時間不夠8手術方式不熟悉40物品放置位置不集中19器械包不熟悉7遺忘19共計122手術總數(shù)63現(xiàn)況調(diào)查及分析表3不同年資手術室護士準備不足數(shù)年資準備不足次數(shù)2019屆472015屆452012屆122006屆82000屆52003屆61998屆11991屆2現(xiàn)況調(diào)查及分析方式人事物了解時間不足人手不足未備齊手術復雜經(jīng)驗不足手術少見手術方式不熟悉為及時了解器械包更新未主動詢問溝通方式器械包不熟悉醫(yī)生習慣改變平時配合少新開展的手術不了解醫(yī)生習慣遺忘生理原因有事耽擱記憶力不好病人信息了解不足器械包種類多信息未及時記錄了解信息方式不對同時間段手術多準備時間少病情緊急標識看不清外包裝相近物品數(shù)量不足缺貨物品放置不集中圖3一次性物品準備不足的原因分析現(xiàn)況調(diào)查及分析方式人事物人手不足手術復雜經(jīng)驗不足手術少見手術方式不熟悉未主動詢問溝通方式不熟悉特殊儀器適用范圍醫(yī)生習慣改變平時配合少新開展的手術不了解醫(yī)生習慣遺忘生理原因有事耽擱記憶力不好不熟悉儀器使用方法同時間段手術多準備時間少病情緊急不了解特殊物品位置物品數(shù)量不足缺貨物品放置不集中昂貴基數(shù)少空間小布局不合理圖4特殊物品準備不足的原因分析3改善方法及成效改善方法及成效表4一次性物品準備不足的對策與落實計劃問題原因分析對策方案一次性物品準備不足手術方式不熟悉1.加強?？婆嘤?.及時查閱相關手術書籍3.加強與主刀醫(yī)生的溝通醫(yī)生習慣不了解1.加強與主刀醫(yī)生的溝通器械包不熟悉1.及時了解器械包更新信息2.建立常用急診器械目錄手冊同時間段手術多有事耽擱1.增加人員2.及時記錄相關信息一次性物品數(shù)量準備不足1.急診班下班前補齊柜內(nèi)物品2.增加物品儲備病人信息了解不足1.加強與主刀醫(yī)生溝通2.加強與急診科護士溝通3.信息及時記錄物品放置不集中1.重新規(guī)劃合理布局，集中放置，2.建立合理急診手術一次性物品包P改善方法及成效表4一次性物品準備不足的對策與落實計劃問題原因分析對策方案特殊物品準備不足不了解醫(yī)生習慣1.加強與主刀醫(yī)生的溝通2.完善醫(yī)生習慣登記本未及時告知醫(yī)生1.主動詢問醫(yī)生及時調(diào)配2.及時記錄手術方式不熟悉1.主動詢問手術方式2.完善各科急診物品準備標準不熟悉特殊物品使用1.加強特殊儀器操作流程培訓2.建立特殊物品的使用范圍手冊準備時間不夠1.增加人員2.合理安排準備時間3.加強人員責任心物品數(shù)量不夠1.購買新設備2.合理調(diào)配儀器使用3.及時補齊物品數(shù)量不了解物品放置位置1.合理布局、集中放置2.建立特殊物品分布圖P改善方法及成效EDCBA集中歸類放置急診手術間的一次性物品，標識清楚。歸納各科手術醫(yī)生手術喜好，建立習慣登記手冊(見圖7)。完善各科急診物品準備標準。建立急診手術常用手術器械包目錄圖譜手冊(見圖6)。建立通知急診手術后詢問信息內(nèi)容提示卡(見圖5)，并及時記錄。改善方法D改善方法及成效圖8急診手術物品準備完善率變化情況完善率逐漸從89.2%上升到95%。C改善方法及成效急診物品集中歸類放置急診物品中相近物品明顯標識急診物品每班檢查、補充并登記急診物品管理新方法信息發(fā)布急診物品管理新方法早會宣讀急診物品匯總新方法全員熟悉圖9改進后的急診物品管理作業(yè)程序接到急診手術通知了解相關信息，準備器械物品護士之間交接班，提取相關信息，完善相關物品接待病人，核對信息，再次補充相關物品綜合信息，完善相關物品準備