心肺復(fù)蘇演練預(yù)案VIP

心肺復(fù)蘇演練預(yù)案心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)心跳、呼吸驟停的病人，通過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)使病人恢復(fù)自主呼吸和脈搏。通俗地講，通過(guò)人工呼吸和胸外按壓使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。1、檢查現(xiàn)場(chǎng)安全狀況：在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救；若不安全，須將傷2、判斷患者有無(wú)意識(shí)與反應(yīng)在安全的場(chǎng)地，應(yīng)先檢查傷員是否喪失意識(shí)、自主呼吸、心跳。檢查意識(shí)的方法：輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽(tīng)二看三感覺(jué)，將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽(tīng)傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無(wú)起伏，感覺(jué)臉頰附近是否有空氣流動(dòng)。檢查心跳方法：檢查頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，頸動(dòng)脈在喉結(jié)下兩公分處。3、昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。心肺復(fù)蘇的主要措施包括開(kāi)放氣道、人工呼吸和人工胸外按壓?？趯?duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：30，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做30次胸外心臟按壓。單人操作為2：30,雙人操作為1：15。人工呼吸：1、首先要將患者擺放在正確的體位，仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)在患者背部墊以硬板。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼于(或站立于)其肩、3、打開(kāi)口腔，若有異物，將病人頭部偏向一側(cè)，用手指鉤出，有義齒松動(dòng)也應(yīng)取出。4、開(kāi)放氣道，可用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道：實(shí)施搶救者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰，另一手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。5、判斷是否有呼吸，將臉頰靠近患者口鼻約3厘米，用眼觀察胸部是否起伏，耳聽(tīng)是否有呼吸聲，面頰感覺(jué)有無(wú)呼吸氣流，判斷時(shí)間5~6、人工呼吸，對(duì)成人與兒童患者常用口對(duì)口人工呼吸法。對(duì)口不能張開(kāi)、口部受傷者可用口對(duì)鼻呼吸法；嬰兒因口鼻小，吹氣時(shí)用口對(duì)口鼻法胸外心臟按壓①部位：成人與兒童按壓部位為胸骨下1/2處，嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處；②方式：成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓，掌根橫軸與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兒童也可用單手掌根按壓，嬰兒則用中指與無(wú)名指的指尖按壓；③方法及深度：按壓時(shí)上身前傾，雙臂伸直垂直于胸骨，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米，按壓后放松，但掌根不要離開(kāi)胸部，按壓時(shí)間與放松時(shí)間相等。④按壓頻率與吹氣比例：以100次/分鐘的頻率按壓，節(jié)律要均勻，每按壓30次后⑤按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色，約2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的按壓與吹氣，然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象，期后每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無(wú)呼吸，應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練演練時(shí)間：1111111年11111111月111111日演練地點(diǎn)：心內(nèi)科診室演練人員：11111111111111111演練內(nèi)容：心肺復(fù)蘇應(yīng)急演練心內(nèi)科門診一病人突然暈倒，分診護(hù)士111111立即前去判斷病人無(wú)意識(shí)，立即呼救。值班醫(yī)生111111111立即判斷病人無(wú)生命體征就地?fù)尵?，心臟按壓，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士前來(lái)幫助，拿來(lái)簡(jiǎn)易呼吸器和氧氣袋前來(lái)?yè)尵龋?11111111清理呼吸道，保持呼吸道暢通，用簡(jiǎn)易救藥品心臟三聯(lián)和呼吸三聯(lián)針，111111111醫(yī)生判斷生命體征恢復(fù)，立即送急診搶救，三人心肺復(fù)蘇的應(yīng)急預(yù)案—.目的：通過(guò)此次應(yīng)急演練,使醫(yī)生與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士之問(wèn)配合默契,使整個(gè)搶救工作忙而不亂。由于搶救程序合理,護(hù)士分工明確,默契合作,做到了瞬間判斷、正確評(píng)估、果斷實(shí)施,使整個(gè)搶救過(guò)程快速、有序、高效,為搶救生命贏得寶貴時(shí)間,進(jìn)一步提高搶救成功率,減少并發(fā)癥和傷殘率。二、成立演練指揮部模擬醫(yī)師：1人護(hù)士：2人患者：1人家屬：2名演練時(shí)間：2019年02月20日地點(diǎn)：急診大廳模擬病例：心前區(qū)疼痛伴呼吸困難半小時(shí)，既往有慢阻肺（COPD）病史。遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，孔散大固定,光反射消失立即行心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、呼吸氣囊輔助呼吸，遵醫(yī)囑給予主呼吸恢、瞳孔較前縮小對(duì)光反應(yīng)存在。演練場(chǎng)景醫(yī)生:患者突發(fā)心跳呼吸驟停立即進(jìn)行搶救，給予心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的同時(shí)并下達(dá)醫(yī)囑： 術(shù)進(jìn)行中...兩個(gè)循環(huán)時(shí)，迅速接過(guò)除顫板，口述旁人請(qǐng)遠(yuǎn)離床旁，除顫……下達(dá)醫(yī)囑再次 除顫...護(hù)士A：立即撤去枕頭，檢查患者頭頸部是否受傷，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌氣囊處于備用狀態(tài)，連接氧源，氧流量6-8L/min，放于床頭）配合醫(yī)生給予呼吸氣囊輔助呼吸（并口述一個(gè)輪回一條）①氣道無(wú)阻力②胸廓有起伏③潮氣量700-1000ml，壓力容積2/3-1/2④顏面、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)⑤血樣飽和90%。護(hù)士B：接通電源，打開(kāi)除顫儀，將各導(dǎo)線連接于患者胸前，調(diào)至監(jiān)護(hù)位，聽(tīng)到醫(yī)囑后，立即調(diào)至除顫位，電極板涂導(dǎo)電糊，調(diào)至360J，準(zhǔn)備充電，充電完成，移交醫(yī)生，醫(yī)生除顫后調(diào)至監(jiān)護(hù)位，密切觀察病情變化...。準(zhǔn)備再次除顫細(xì)則（調(diào)至除顫位，涂導(dǎo)電糊，選擇非同步單項(xiàng)波，充電，移交醫(yī)生記錄特護(hù)單，巡視......5個(gè)循環(huán)后……理護(hù)士A：向患者解釋：**你現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣，有什么不適嗎?你剛才發(fā)生了短暫的心臟驟停，經(jīng)過(guò)我們積極搶救，您暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，請(qǐng)不要害怕和緊張，我就在您的床泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科應(yīng)急演練腳本本次演練科目：雙人徒手心肺復(fù)蘇參與人員：張本華、辛立、吳仕光、劉海燕、常軍、龔立鵬、常金、李同飛（評(píng)審辦）、張國(guó)慶、靳鵬、許昕、繆玉娥、賈向磊、劉寶軍、衣啟君（評(píng)審辦）；張艷英、王靜、吳勤玲、呂娜娜、楊帥、孫翠翠、王丹丹、劉曉、孟秋瑜、李宏、李金鳳、牛菲、陳玉鸞、劉玲、陳麗娜、顏娟、王瓊、李艷麗、吳梅、梁麗梅、張娜一、演練場(chǎng)景：腫瘤科患者（XXX）突然出現(xiàn)生命體征消失，檢查者（或者家屬）（XXX）在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)后，立即呼叫科室醫(yī)護(hù)人員等，醫(yī)護(hù)人員（XXX）迅速趕到進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，醫(yī)護(hù)人員（XXX）經(jīng)過(guò)初步判斷后，立即進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇，經(jīng)過(guò)搶救后，患者恢復(fù)意識(shí)和生命體征，復(fù)蘇成功。（一）檢查者（或者家屬XXX）發(fā)現(xiàn)患者（XXX）出現(xiàn)生命體征消失，呼之不應(yīng)，（二）醫(yī)護(hù)人員（XXX）第一時(shí)間趕到，立即對(duì)患者進(jìn)行初步判斷，并實(shí)施心肺復(fù)蘇。（三）醫(yī)護(hù)人員（XXX）第一時(shí)間推來(lái)急救車及氧氣筒。二、心肺復(fù)蘇的步驟判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，方法正確1、判斷患者意識(shí)：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失。2、判斷患者呼吸：通過(guò)眼看、面感、耳聽(tīng)，三步驟來(lái)完成。眼看：胸部有無(wú)起伏；面部：有無(wú)氣流流出；耳聽(tīng)：有無(wú)呼吸音。無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止。3、判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），向同側(cè)下方滑動(dòng)2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為5-10s。1泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院不能確認(rèn)有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓1、將床放平，（軟床）胸下墊胸外按壓板，去枕仰臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸2、確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷4-5厘米為宜，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相同，按壓頻率100次/分以上。開(kāi)放氣道1．將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）2．一手固定面罩于患者口鼻部3．另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，吹氣兩次，每次持續(xù)1秒，吹