初級藥師-專業(yè)實(shí)踐能力-臨床藥物治療學(xué)三

初級藥師-專業(yè)實(shí)踐能力-臨床藥物治療學(xué)三[單選題]1.丙米嗪除了用于治療抑郁外，還可用于治療()。A.小兒遺尿癥B.遺尿癥C.尿崩癥D.少尿癥E.多尿癥（江南博哥）正確答案：A參考解析：丙米嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，臨床上用于治療遲緩性抑郁癥及兒童遺尿癥。[單選題]2.可以用于治療強(qiáng)迫癥、貪食癥的抗抑郁藥是()。A.地昔帕明B.氟西汀C.氯米帕明D.阿米替林E.丙米嗪正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，氟西汀主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥。[單選題]3.以下嘔吐情況，氯丙嗪使用無效的是()。A.妊娠所致嘔吐B.洋地黃引起的嘔吐C.中毒性嘔吐D.尿毒癥引起的嘔吐E.暈動性嘔吐正確答案：E參考解析：氯丙嗪具有鎮(zhèn)吐的作用，對多種原因引起的嘔吐，如尿毒癥、中毒、癌癥、妊娠及藥物引起的嘔吐均有效，也可治療頑固性呃逆，但對暈動性嘔吐無效。[單選題]4.治療膽絞痛最好選用()。A.嗎啡B.阿托品C.阿司匹林D.阿托品＋哌替啶E.氯丙嗪＋哌替啶正確答案：D參考解析：哌替啶用于治療各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。D項(xiàng)，治療內(nèi)臟絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。[單選題]5.碘解磷定對以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無效的是()。A.內(nèi)吸磷B.對硫磷C.樂果D.敵敵畏E.美曲膦酯正確答案：C參考解析：碘解磷定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑，一般認(rèn)為對內(nèi)吸磷、對硫磷、敵敵畏、美曲膦酯、乙硫磷等有解毒效果，而對樂果無解毒作用。[單選題]6.給藥時(shí)須同時(shí)加服卡比多巴，同時(shí)禁用維生素B6的是()。A.丙戊酸鈉B.苯巴比妥C.金剛烷胺D.左旋多巴E.卡馬西平正確答案：D參考解析：左旋多巴為抗麻痹震顫藥，治療時(shí)須與卡比多巴同用，并禁用維生素B6，這是因?yàn)樾┝烤S生素B6（5mg/d）與左旋多巴合用，可降低左旋多巴抗震顫麻痹綜合征的療效；但制劑中若含有脫羧酶抑制劑如卡比多巴時(shí)，對左旋多巴無影響。。[單選題]7.左旋多巴除了用于治療震顫麻痹外還可用于治療()。A.腦膜炎后遺癥B.乙型肝炎C.肝性腦病D.心絞痛E.失眠正確答案：C參考解析：左旋多巴為多巴胺（DA）的前體藥物，本身無藥理活性，通過血腦屏障進(jìn)入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化成DA而發(fā)揮藥理作用。左旋多巴為抗麻痹震顫藥，臨床上多與卡比多巴同用治療震顫麻痹疾病。此外，左旋多巴還可用于治療肝性腦病。[單選題]8.對于重度癌癥疼痛患者，按WHO癌痛三階梯治療指南，應(yīng)首選()。A.阿司匹林B.可待因C.氟西汀D.硫酸鎂E.嗎啡正確答案：E參考解析：對于重度癌癥患者的疼痛治療，可選用嗎啡。[單選題]9.對癲癇小發(fā)作的首選藥是()。A.乙琥胺B.苯巴比妥C.卡馬西平D.硝西泮E.戊巴比妥正確答案：A參考解析：乙琥胺常用于治療癲癇小發(fā)作，是治療癲癇小發(fā)作的首選藥。[單選題]10.有關(guān)地西泮的敘述，錯(cuò)誤的是()。A.抗焦慮作用時(shí)間長，是臨床上常用的抗焦慮藥B.是一種長效催眠藥物C.在臨床上可用于治療大腦麻痹D.抗癲癇作用強(qiáng)，可用于治療癲癇小發(fā)作E.抗驚厥作用強(qiáng)，可用于治療破傷風(fēng)正確答案：D參考解析：地西泮有一定的抗癲癇作用，可用于治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫。地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。[單選題]11.腎絞痛可選用()。A.阿托品和新斯的明合用B.東莨菪堿和毒扁豆堿合用C.哌替啶和嗎啡合用D.阿托品和哌替啶合用E.東莨菪堿和哌替啶合用正確答案：D參考解析：哌替啶用于治療各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等，治療內(nèi)臟絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。[單選題]12.臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥為()。A.苯二氮類B.巴比妥類C.水合氯醛D.甲丙氨酯E.尼可剎米正確答案：A參考解析：苯二氮類藥物是臨床上最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，例如：地西泮。[單選題]13.在30分鐘內(nèi)完成的手術(shù)，需要時(shí)程短、起效快的麻醉藥，下列選項(xiàng)中最快達(dá)到血中飽和劑量的麻醉藥是()。A.恩氟烷B.氟烷C.異氟烷D.甲氧氟烷E.氧化亞氮正確答案：E參考解析：氧化亞氮是一種時(shí)程短、起效快的麻醉藥，其吸入體內(nèi)只需要30s～40s即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。[單選題]14.地西泮的優(yōu)點(diǎn)是()。A.抗驚厥首選B.無抗癲癇作用C.作用快、維持時(shí)間長D.催眠、抗癲癇作用較強(qiáng)E.無抗焦慮作用正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，地西泮具有較強(qiáng)的催眠和抗癲癇作用。[單選題]15.地西泮的作用機(jī)制是()。A.直接抑制中樞B.誘導(dǎo)蛋白合成而起作用C.作用于GABA受體，增強(qiáng)抑制性遞質(zhì)的作用D.作用于苯二氮類受體，增加GABA與GABA受體的親和力E.以上均是正確答案：D參考解析：地西泮為苯二氮類鎮(zhèn)靜催眠藥，是苯二氮受體的激動劑，其作用機(jī)制可能與促進(jìn)中樞神經(jīng)性神經(jīng)遞質(zhì)GABA的釋放或突觸的傳遞有關(guān)。[單選題]16.適用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)的藥物是()。A.三唑侖B.硝西泮C.地西泮D.奧沙西泮E.苯巴比妥正確答案：C參考解析：地西泮在小于鎮(zhèn)靜劑量使用時(shí)有良好的抗焦慮作用，可顯著改善恐懼、緊張、憂慮等癥狀，對各種原因引起的焦慮均有明顯療效，是治療持續(xù)性焦慮狀態(tài)的首選藥物。[單選題]17.下列關(guān)于巴比妥類藥理作用和臨床應(yīng)用的敘述，不正確的是()。A.大劑量可產(chǎn)生麻醉作用B.均可用于治療癲癇大發(fā)作C.劑量與其中樞抑制作用密切相關(guān)D.可誘導(dǎo)肝藥酶，能加速自身代謝E.不同的藥物起作用快慢、持續(xù)時(shí)間長短不同正確答案：B[單選題]18.非麻醉劑量巴比妥類的作用機(jī)制與苯二氮類的主要區(qū)別是()。A.巴比妥類具有擬GABA作用B.苯二氮類能減弱谷氨酸介導(dǎo)的除極，巴比妥類則否C.苯二氮類能增加GABA介導(dǎo)的Cl－內(nèi)流，巴比妥類則否D.苯二氮類通過增加Cl－開放的頻率，巴比妥類通過延長Cl－通道開放時(shí)間E.以上都不是正確答案：D參考解析：巴比妥類主要通過抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮作用，在非麻醉劑量時(shí)主要通過延長Cl－通道開放時(shí)間來增強(qiáng)GABA介導(dǎo)Cl－內(nèi)流的作用；而苯二氮類主要通過增加Cl－通道開放頻率來增強(qiáng)GABA突觸抑制效應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生中樞抑制作用。[單選題]19.引起患者對巴比妥類藥物成癮的可能原因是()。A.抑制肝藥酶B.能誘導(dǎo)肝藥酶C.使患者產(chǎn)生欣快感D.停藥后快動眼睡眠時(shí)間延長，夢魘增多E.以上都不是正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，巴比妥類藥物停藥后會引起快動眼睡眠的反跳，表現(xiàn)為惡夢連綿，不舒服的感覺。所以，患者一旦長期服用巴比妥類藥物后，就會產(chǎn)生藥物依賴性，表現(xiàn)為強(qiáng)烈要求繼續(xù)應(yīng)用或增加劑量，或出現(xiàn)心因性依賴、戒斷綜合征。[單選題]20.對癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作療效好，且無催眠作用的首選藥是()。A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.丙戊酸鈉E.地西泮正確答案：B參考解析：苯妥英鈉，屬乙內(nèi)酰脲類，是非鎮(zhèn)靜催眠性抗癲癇藥。苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對小發(fā)作（失神發(fā)作）無效，甚至?xí)共∏閻夯單選題]21.對癲癇失神小發(fā)作療效最好的藥物是()。A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.撲米酮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平正確答案：D參考解析：雖然乙琥胺是臨床治療小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥，但是丙戊酸鈉對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作為首選藥物。因此對癲癇失神小發(fā)作療效最好的藥物是丙戊酸鈉。[單選題]22.碳酸鋰主要用于治療()。A.焦慮癥B.精神分裂癥C.抑郁癥D.躁狂癥E.帕金森綜合征正確答案：D參考解析：碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥的作用，可用于治療躁狂癥。[單選題]23.解救中度有機(jī)磷酸酯類中毒可用()。A.阿托品和毒扁豆堿合用B.阿托品和毛果蕓香堿合用C.氯解磷定和阿托品合用D.氯解磷定和毒扁豆堿合用E.氯解磷定和毛果蕓香堿合用正確答案：C參考解析：氯解磷定和阿托品合用可用于解救中度有機(jī)磷酸酯類物質(zhì)的中毒。[單選題]24.具有增加左旋多巴抗帕金森病療效、減少不良反應(yīng)的藥物是()。A.利血平B.苯乙肼C.溴隱亭D.卡比多巴E.溴丙胺太林正確答案：D參考解析：左旋多巴在用于抗震顫麻痹治療時(shí)，須合用卡比多巴。卡比多巴是氨基酸脫羧酶（AADC）抑制藥，不能通過血腦屏障，與L-DOPA合用時(shí)，僅能抑制外周AADC，使得L-DOPA使用量減少75%，而使不良反應(yīng)明顯減少，減輕癥狀波動，消除“開關(guān)”現(xiàn)象。[單選題]25.維生素B6與左旋多巴合用可產(chǎn)生的效果是()。A.增加左旋多巴轉(zhuǎn)化成多巴胺，降低療效B.減少左旋多巴轉(zhuǎn)化成多巴胺，增強(qiáng)療效C.增加左旋多巴的作用D.增加左旋多巴的血藥濃度E.抑制多巴脫羧酶的活性正確答案：A參考解析：在治療帕金森病時(shí)，左旋多巴須與卡比多巴合用，而禁用維生素B6。因?yàn)榫S生素B6為左旋多巴外周脫羧酶的輔酶，兩者合用會使左旋多巴更大程度地轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，以致降低左旋多巴的治療效果。[單選題]26.苯海索用于治療帕金森病的作用機(jī)制是()。A.激活DA受體B.阻斷中樞膽堿受體C.興奮中樞膽堿受體D.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補(bǔ)充DA的不足E.促進(jìn)DA神經(jīng)元釋放DA，抑制DA攝取正確答案：B參考解析：苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，其作用機(jī)制是選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，幫助恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。[單選題]27.患兒，4歲。需給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注（成人量為2.0g），按Young公式應(yīng)選擇的劑量為()。A.0.5gB.0.6gC.0.7gD.0.8gE.1.0g正確答案：A參考解析：Young公式為：兒童用藥量＝年齡×成人劑量/（年齡＋12）。根據(jù)題中所給數(shù)值，計(jì)算出應(yīng)選擇的劑量為0.5g。[單選題]28.患兒，3歲。需給予頭孢呋辛鈉靜脈滴注（成人量為2.0g），按Young公式應(yīng)選擇的劑量為()。A.0.2gB.0.4gC.0.6gD.0.8gE.1.0g正確答案：B參考解析：Young公式為：兒童用藥量＝年齡×成人劑量/（年齡＋12）。根據(jù)題中所給數(shù)值，計(jì)算出應(yīng)選擇的劑量為0.4g。[單選題]29.患兒，4周歲。曾患上呼吸道感染2周余，目前患兒出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，嗜睡，臉色略蒼白。查體：心率快，可聞及室性期前收縮，心尖部第一心音減弱。心電圖檢查：PB間期延長，ST段下移。實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。診斷為急性風(fēng)濕熱。該患兒首選藥物應(yīng)該是()。A.青霉素B.地西泮C.地塞米松制劑D.毛花苷CE.阿司匹林正確答案：C參考解析：該患兒已出現(xiàn)心臟受累，且病情較重，宜采取糖皮質(zhì)激素治療，首選地塞米松制劑。[單選題]30.患兒女，4歲。全身浮腫1周，尿蛋白（＋＋），膽固醇9.0mmol/L，血白蛋白25g/L，診斷為單純性腎病，下列治療不正確的是()。A.如發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)使用抗生素B.給予呋塞米利尿C.給予少鹽飲食D.反復(fù)輸注白蛋白以糾正低蛋白血癥E.給予激素治療正確答案：D參考解析：反復(fù)輸注白蛋白是導(dǎo)致單純性腎病成為難治性并易復(fù)發(fā)的原因之一，因此盡量避免反復(fù)輸注白蛋白。[單選題]31.某老年患者，門診以精神病、高血壓、心功能不全收治入院，需慎用的藥物是()。A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.氟奮乃近D.三氟拉嗪E.氟哌噻噸正確答案：A參考解析：老年人對氯丙嗪的耐受性低，且易產(chǎn)生低血壓、過度鎮(zhèn)靜及不易消除的遲發(fā)性運(yùn)動障礙。[單選題]32.患兒女性，6歲。腿和嘴角出現(xiàn)水膿疹，5～6天后干癟形成黃色厚殼，局部應(yīng)用治療該病的藥物是()。A.桿菌肽B.新霉素C.制霉菌素D.多黏菌素E.四環(huán)素正確答案：A參考解析：桿菌肽屬于多肽類抗生素，對革蘭陰性菌有殺菌作用，其機(jī)理主要為特異性地抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成階段的脫磷酸化過程，在臨床上主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染疾病的治療和外用于皮膚感染等。[單選題]33.患兒男性，4歲。因咽喉疼痛開始氨芐西林治療。5天后，因高熱和頸部疼痛入急診科，被診斷為流感嗜血桿菌性腦膜炎，該患者適用的治療是()。A.繼續(xù)氨芐西林治療B.停用氨芐西林，開始兩性霉素B治療C.停用氨芐西林，開始鏈霉素治療D.停用氨芐西林，開始慶大霉素治療E.停用氨芐西林，開始頭孢曲松治療正確答案：E參考解析：流感嗜血桿菌性腦膜炎是由流感桿菌所致，該致病菌依據(jù)莢膜多糖抗原成分的不同，可分為不同的血清型。其中對于非產(chǎn)酶流感桿菌株所致的腦膜炎，治療時(shí)可首選氨芐西林，但近年來已有本菌對氨芐西林產(chǎn)生耐藥的報(bào)告，且用藥后退熱時(shí)間較長，復(fù)發(fā)率也較高。在本題中，患者服用氨芐西林后癥狀沒有緩解，因此可推斷該患者體內(nèi)的致病菌并不是非產(chǎn)酶流感桿菌株或該患者體內(nèi)的致病菌已對氨芐西林產(chǎn)生了耐藥性，因此在后續(xù)治療中，應(yīng)以第三代頭孢菌素中的頭孢曲松代替氨芐西林進(jìn)行治療。[單選題]34.某男童吃飯時(shí)突然僵立不動，呼吸停止，蘇醒后全身抽搐，入院診斷為失神小發(fā)作伴全身大發(fā)作，應(yīng)該首選()。A.撲米酮＋苯巴比妥B.卡馬西平＋苯巴比妥C.地西泮＋氯硝西泮D.苯妥英鈉＋氯硝西泮E.乙琥胺＋苯妥英鈉正確答案：E參考解析：乙琥胺是治療癲癇失神小發(fā)作的首選藥物，苯妥英鈉可用于治療強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，因此失神小發(fā)作伴全身大發(fā)作癲癇的治療應(yīng)首選乙琥胺和苯妥英鈉合用。[單選題]35.患兒女性，9歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉（按體重給藥），病情加重，最可能的原因是()。A.苯妥英鈉劑量太小B.苯妥英鈉對大發(fā)作無效C.苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D.苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E.苯妥英鈉劑量過大而中毒正確答案：D參考解析：苯妥英鈉可用于治療癲癇強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（癲癇大發(fā)作），該患者用藥后病情沒有得到改善的最可能原因是患者體內(nèi)苯妥英鈉的血藥濃度還未達(dá)到有效血藥濃度。[單選題]36.男性，55歲。既往有高血壓病史，因突然右側(cè)肢體活動不靈進(jìn)而意識不清2h送醫(yī)院，頭顱CT證實(shí)為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血?，F(xiàn)病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，急需采取的治療為()。A.靜脈滴注止血藥物B.20%甘露醇快速靜滴C.保持安靜，使用適量鎮(zhèn)靜藥D.調(diào)控血壓E.用抗生素，防止繼發(fā)感染正確答案：B參考解析：患者因腦出血送院診治，頭顱CT證實(shí)為左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)光反射遲鈍，說明有腦病形成可能，急需采取的治療應(yīng)該是降低顱內(nèi)壓、防止腦疝形成。臨床常用的降顱內(nèi)壓藥物為20%甘露醇，采用靜脈滴注給藥。[單選題]37.男性，52歲，腦梗死病后第3天，出現(xiàn)意識不清，左側(cè)偏癱，血壓150/90mmHg，腦壓300mmHg，宜首先選用()。A.降壓治療B.降纖治療C.尿激酶靜滴D.20%甘露醇靜滴E.肝素靜滴正確答案：D參考解析：針對患者情況，應(yīng)首先降低患者顱內(nèi)壓，臨床常用的降顱內(nèi)壓藥物為20%甘露醇，采用靜脈滴注給藥。[單選題]38.患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下藥物不能服用的是()。A.多巴絲肼B.左旋多巴C.苯海索D.利血平E.溴隱亭正確答案：D參考解析：根據(jù)患者情況，判斷可能為帕金森病，應(yīng)服用抗帕金森病藥。D項(xiàng)，利血平不能用于治療帕金森病。[單選題]39.某肝癌晚期患者在病房大叫疼痛，渾身大汗淋漓，疼痛無法忍受，根據(jù)癌痛治療原則，應(yīng)首選()。A.可待因B.阿司匹林C.布桂嗪D.嗎啡E.吲哚美辛正確答案：D參考解析：依據(jù)WHO癌癥疼痛三階梯治療指南，針對該患者的癥狀應(yīng)該選用第三階梯的鎮(zhèn)痛藥物，如：嗎啡。[單選題]40.患者男性，30歲，有結(jié)核性腦膜炎癥狀，下列藥物的治療方案應(yīng)選()。A.利福平＋異煙肼＋吡嗪酰胺B.利福平＋鏈霉素C.乙胺丁醇＋吡嗪酰胺D.利福平＋乙胺丁醇E.利福平＋慶大霉素正確答案：A參考解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇鏈霉素是治療結(jié)核性腦膜炎（TBM）最有效的聯(lián)合用藥方案。兒童因乙胺丁醇的視神經(jīng)毒性作用、孕婦因鏈霉素對聽神經(jīng)的影響而盡量不選用。[單選題]41.患者男性，氣喘1個(gè)小時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸急促，吸氣三凹征，發(fā)紺，心率140次/分鐘。診斷為肺炎支原體感染，應(yīng)選擇的藥物是()。A.阿奇霉素B.氯霉素C.青霉素D.克林霉素E.兩性霉素正確答案：A參考解析：阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可用于肺炎支原體感染的治療。[單選題]42.患者女性，20歲。因進(jìn)食海鮮后開始出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腹痛，腹瀉伴明顯里急后重等癥狀，大便次數(shù)明顯增多，臨床診斷為急性細(xì)菌性痢疾。對該病例的治療首先采用的抗菌藥物是()。A.土霉素B.環(huán)丙沙星C.慶大霉素D.氯霉素E.諾氟沙星正確答案：C參考解析：慶大霉素對痢疾桿菌具有較好的抗菌活性，因此是治療急性細(xì)菌性痢疾時(shí)首先采用的藥物。[單選題]43.患者女性，66歲。既往患冠心病15年，因寒熱、發(fā)熱、大汗淋漓，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為瘧疾。下列藥物中應(yīng)首選()。A.奎寧B.氯喹C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.甲硝唑正確答案：B參考解析：氯喹是常用的控制瘧疾癥狀的抗瘧藥，其作用機(jī)制主要是抑制DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，并使DNA斷裂以達(dá)到抑制瘧原蟲繁殖的目的。氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧疾有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。[單選題]44.患兒男性，5歲。確診為兒童細(xì)菌性腦膜炎，靜脈給予β-內(nèi)酰胺抗菌藥，一天一次，最可能的藥物是()。A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.磷霉素E.美羅培南正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。B項(xiàng)，頭孢曲松屬于頭孢菌素類抗菌藥物。C項(xiàng)，環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類抗菌藥物。D項(xiàng)，磷霉素不屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。E項(xiàng)，美羅培南為β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。[單選題]45.患者男性，19歲。肺炎鏈球菌性腦膜炎，且居住在耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）高發(fā)區(qū)域，感染菌株對所有β-內(nèi)酰胺類藥物耐藥，給予最為適宜的抗菌藥物是()。A.羧芐西林B.頭孢噻肟C.慶大霉素D.美西林E.萬古霉素正確答案：E參考解析：萬古霉素為多肽類抗菌藥物，可用于耐青霉素和β-內(nèi)酰胺類藥物的肺炎鏈球菌感染的治療。[單選題]46.患者男性，43歲。已進(jìn)行同種異體腎移植，長期環(huán)孢素免疫抑制治療，該患者有HSV-1感染性口腔炎的病史。用于預(yù)防該患者口腔炎的藥物是()。A.阿昔洛韋B.金剛烷胺C.茚地那韋D.甲氨蝶呤E.齊多夫定正確答案：A參考解析：HSV-1為1型單純皰疹病毒。A項(xiàng)，阿昔洛韋是人工合成的無環(huán)鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對HSV-1和HSV-2作用最強(qiáng)，對帶狀皰疹病毒作用較弱。[單選題]47.患者女性，25歲。發(fā)熱2天，且尿頻，排尿痛。尿檢在高倍鏡視野下發(fā)現(xiàn)30個(gè)白細(xì)胞、18個(gè)G－桿菌，在等待培養(yǎng)結(jié)果時(shí)，醫(yī)生開始用氨芐西林治療該患者。2天后，患者狀況仍未改善。這時(shí)，培養(yǎng)結(jié)果顯示大量克雷伯桿菌生長。現(xiàn)在治療應(yīng)改變?yōu)?)。A.頭孢唑林B.雙氯西林C.哌拉西林D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.萘夫西林正確答案：A參考解析：頭孢唑林為第一代頭孢菌素類抗菌藥物，對葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌有抗菌活性。[單選題]48.患者女性，24歲。主訴骨盆區(qū)瘙癢發(fā)紅，夜間尤甚。檢查示陰虱感染。用于清除此感染的藥物是()。A.甲苯噠唑B.甲硝唑C.撲滅司林D.吡喹酮E.多西環(huán)素正確答案：C參考解析：撲滅司林為菊酯類廣譜、高效和速效的殺蟲劑，臨床上常用于治療陰虱病。[單選題]49.患者女性，57歲。準(zhǔn)備到泰國旅游，該地區(qū)有甲氟喹耐藥惡性瘧原蟲地方性流行?？梢蕴峁┯行ьA(yù)防此種瘧疾的藥物是()。A.氯喹B.環(huán)丙沙星C.多西環(huán)素D.伯氨喹E.奎寧正確答案：C參考解析：對于地方性耐甲氟喹惡性瘧疾的預(yù)防可選用四環(huán)素類抗菌藥物多西環(huán)素。[單選題]50.患者男性，25歲。海洛因吸食者，因低熱、乏力、食欲缺乏入急診科，體格檢查顯示心臟雜音和心動過速，根據(jù)進(jìn)一步檢查懷疑金黃色葡萄球菌引起心內(nèi)膜炎，應(yīng)該開始的經(jīng)驗(yàn)性治療是()。A.氯霉素＋慶大霉素B.放線菌素＋慶大霉素C.青霉素＋慶大霉素D.四環(huán)素＋慶大霉素E.萬古霉素＋慶大霉素正確答案：E參考解析：對于可能因金黃色葡萄球菌所致心內(nèi)膜炎的治療，一般會開始的經(jīng)驗(yàn)性用藥是：萬古霉素和慶大霉素。[單選題]51.患者女性，18歲。主訴左眼十分疼痛，并伴有流淚。眼瞼腫脹且有小水皰，結(jié)膜發(fā)紅。角膜熒光染色示典型樹枝狀角膜炎。在知道培養(yǎng)結(jié)果之前，下列藥物應(yīng)局部應(yīng)用的是()。A.倍他米松B.加替沙星C.酮康唑D.四環(huán)素E.阿糖腺苷正確答案：E參考解析：患者診斷為單純皰疹病毒性角膜炎中的樹枝狀角膜炎。E項(xiàng)，阿糖腺苷為抗病毒藥，其眼膏制劑可用于單純皰疹病毒性角膜炎，偶用于牛痘病毒性角膜炎，也可用于經(jīng)碘苷治療無效或?qū)Φ廛者^敏的淺表性皰疹病毒性角膜炎。[單選題]52.患者男性，61歲。胸痛并進(jìn)行心臟重癥監(jiān)護(hù)，心電圖顯示房顫，其心率為180次/分鐘。該患者出現(xiàn)了明顯的肺水腫癥狀，給予哌替啶治療后，患者的心率超過200次/分鐘，出現(xiàn)了室顫。針對本患者，下列描述正確的是()。A.哌替啶的使用導(dǎo)致去甲哌替啶的蓄積B.哌替啶直接引起腎上腺兒茶酚胺的釋放C.哌替啶有明顯的抗毒蕈堿的作用D.哌替啶增加了焦慮E.哌替啶導(dǎo)致外周血管收縮正確答案：C參考解析：由患者體征的變化可得知，哌替啶具有明顯的抗毒蕈堿的作用。用哌替啶治療肺水腫時(shí)使得患者心率加快，并出現(xiàn)了室顫。[單選題]53.患者男性，62歲?；挤嗡[并進(jìn)入急性左心室衰竭階段，下列藥物在利尿的同時(shí)可以減少流體體積的是()。A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇E.氨苯蝶啶正確答案：B參考解析：呋塞米是作用于髓袢升支粗段的高效利尿劑，其在利尿的同時(shí)還可以減少流體體積。[單選題]54.患者女性，56歲。患有雙相性精神障礙，使用鋰劑進(jìn)行治療，治療過程中患者血壓升高，醫(yī)生考慮在已有處方中加入抗高血壓藥物。下列藥物中最可能改變鋰劑血藥濃度的降壓藥物是()。A.阿替洛爾B.可樂定C.氫氯噻嗪D.硝苯地平E.哌唑嗪正確答案：C參考解析：氫氯噻嗪具有利尿作用，與鋰制劑合用，可減少腎臟對鋰的清除，改變鋰劑血藥濃度，增加鋰的腎毒性。[單選題]55.患者女性，34歲。甲狀腺腫大伴多汗、多食、煩躁、消瘦，同位素掃描及查血T3、T4，根據(jù)結(jié)果診斷為甲亢。該患者應(yīng)選用的治療藥物是()。A.甲狀腺素B.甲硫氧嘧啶C.放射性碘D.碘劑E.促甲狀腺激素正確答案：B參考解析：甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種自身免疫性疾病。治療甲亢的藥物被稱為抗甲狀腺藥，臨床上常用的有：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑。[單選題]56.6個(gè)月來，39歲女患者左半側(cè)搏動性頭痛。在每次頭痛發(fā)作之前，她感覺定向障礙且雙眼閃光。疼痛通常是單側(cè)并伴隨有惡心、嘔吐和畏光。最適合終止該患者癥狀的藥物是()。A.對乙酰氨基酚B.阿米替林C.麥角胺D.布洛芬E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：由題意可知，該患者可能患有偏頭痛。C項(xiàng)，麥角胺在臨床上主要用于治療偏頭痛，其能減輕癥狀，但無預(yù)防和根治作用，因此只宜頭痛發(fā)作時(shí)短期使用。[單選題]57.某老年男性患者，在治療帕金森病過程中，出現(xiàn)前列腺肥大，最可能引起這種結(jié)果的藥物是()。A.左旋多巴B.金剛烷胺C.苯海索D.苯海拉明E.溴隱亭正確答案：D參考解析：苯海拉明為抗組胺藥，具有拮抗組胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較強(qiáng)的抑制作用，還有阿托品樣作用。在臨床上可用來治療帕金森病，但在治療過程中，可能會導(dǎo)致患者前列腺肥大。[單選題]58.某患者，不遵醫(yī)囑，將兩次強(qiáng)心苷劑量一次服用，引起室性心動過速。此時(shí)應(yīng)采取的治療方法是()。A.繼續(xù)服藥B.服用利尿藥C.服用氯化鉀D.吸氧治療E.洗胃正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷可以增加心臟的收縮能力，臨床上主要用來治療心功能不全，但是其安全范圍狹窄，治療量與中毒量之間差距小，在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)遵照醫(yī)囑正確使用。C項(xiàng)，強(qiáng)心苷可以抑制Na＋-K＋-ATP酶的活性，促使心肌細(xì)胞內(nèi)K＋大量丟失，增加心肌興奮性，提高異位節(jié)律點(diǎn)自律性，引起心率失常，甚至室顫，針對這種現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)服用氯化鉀以緩解癥狀。[單選題]59.某患者中毒性感染同時(shí)伴有休克癥狀，對其進(jìn)行抗炎治療，下列藥物中，全身用藥抗炎作用最強(qiáng)的長效糖皮質(zhì)激素是()。A.螺內(nèi)酯B.氫化可的松C.地塞米松D.潑尼松龍E.氟潑尼松龍正確答案：C參考解析：地塞米松是一種長效的糖皮質(zhì)激素，在臨床上可用于治療過敏性、炎癥性與自身免疫性疾病。[單選題]60.患者男性，42歲。有中度高血壓，并伴有竇性心動過速，有氣喘病史1年，吸煙史15年，下列藥物中，治療首選的是()。A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.可樂定D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：D[單選題]61.患者男性，55歲。非霍奇金淋巴瘤患者，要開始聯(lián)合腫瘤化療，為了預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐，醫(yī)師開了一種選擇性5-HT受體拮抗劑，最可能的藥物是()。A.苯海拉明B.屈大麻酚C.甲氧氯普胺D.昂丹司瓊E.丙氯拉嗪正確答案：D參考解析：昂丹司瓊是一種高度選擇性的5-HT3受體拮抗劑，能抑制由化療和放療引起的惡心嘔吐。[單選題]62.患者男性，45歲。因萎縮性胃炎入院，胃痛，胃酸過多。下列藥物中，通過中和胃酸而降低胃內(nèi)酸度的是()。A.法莫替丁B.奧美拉唑C.碳酸鋁D.氫氧化鋁E.卡馬西平正確答案：D參考解析：氫氧化鋁為堿性化合物，可以與胃內(nèi)已經(jīng)存在的胃酸發(fā)生中和反應(yīng)，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過多引起的癥狀。[單選題]63.可拮抗氯丙嗪引起的低血壓的藥物是()。A.酚妥拉明B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺E.麻黃堿正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，可使全身小動脈和小靜脈收縮（但冠狀血管擴(kuò)張）、外周阻力增高、血壓上升、具有拮抗氯丙嗪引起的直立性低血壓的作用。[單選題]64.患者女性，35歲。近2天來排柏油樣便10次，由于第三天昏倒，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。病史：既往無上腹痛及肝病史。無結(jié)核病史，近期無服藥史及藥物過敏史。查體：BP：8.0/5.3kPa，脈搏150次/分鐘。診斷為上消化道出血。首選的措施是()。A.口服奧美拉唑B.洗胃C.補(bǔ)充血容量D.口服腎上腺素E.阿托品解痙正確答案：C[單選題]65.患者男性，65歲。有消化性潰瘍史20年，期間多次節(jié)律性發(fā)作，近幾個(gè)星期上腹疼痛，半夜最甚。胃鏡檢查：十二指腸后壁直徑有潰瘍，診斷為十二指腸活動性潰瘍。為緩解癥狀選用最強(qiáng)烈的抑酸藥是()。A.法莫替丁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.雷尼替丁E.硫糖鋁正確答案：C參考解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍最有效的藥物。C項(xiàng)，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑。[單選題]66.患者女性，61歲。有慢性支氣管炎病史10年。近2日煩躁不安、多語，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行血?dú)鈾z查：pH7.20，PaCO285mmHg，PaO254mmHg。治療應(yīng)首選下列藥物中的()。A.4%碳酸氫鈉B.苯巴比妥C.尼可剎米D.艾司唑侖E.鹽酸嗎啡正確答案：C參考解析：患者pH7.20，PaCO285mmHg，PaO254mmHg，為缺氧伴CO2潴留（Ⅱ型呼衰），應(yīng)首選中樞興奮劑尼可剎米進(jìn)行治療。[單選題]67.當(dāng)尿液為酸性時(shí)，某種藥物的清除率比腎小球的濾過率少，當(dāng)尿液為堿性時(shí)，這種藥物的清除率又比腎小球?yàn)V過率多，這種藥物屬于()。A.非電解質(zhì)B.強(qiáng)有機(jī)堿C.強(qiáng)有機(jī)酸D.弱有機(jī)堿E.弱有機(jī)酸正確答案：E參考解析：弱酸類藥物在酸性尿中，排泄較慢，其腎清除率小于腎小球?yàn)V過率；在堿性尿中，排泄較快，相應(yīng)地清除率大于腎小球?yàn)V過率。[單選題]68.某尿毒癥患者，55歲，臨床檢測肌酐清除率在15mL/min以下，并且此時(shí)患者有明顯左心衰竭，對該患者最好的治療方法是()。A.給予呋塞米B.給予地高辛C.靜注腎上腺素D.透析治療E.給予普萘洛爾正確答案：D參考解析：D項(xiàng)，肌酐清除率在15mL/min以下，表明該患者的腎臟已接近終末期腎衰竭，對此最好的治療方法是透析。[單選題]69.患者女性，38歲。尿少，因周身水腫1周、近2日來出現(xiàn)呼吸困難入院。檢查：BP：180/130mmHg，全身中度水腫，并伴有胸腔及腹腔積液，考慮為腎病綜合征。該患者治療藥物首先應(yīng)選()。A.雙氯芬酸B.呋塞米C.頭孢哌酮D.潑尼松E.雙嘧達(dá)奠正確答案：D參考解析：潑尼松為糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物治療腎病綜合征時(shí)采用一般劑量長期治療的方法，該方法一般首先選用潑尼松10～20mg或等效的其他糖皮質(zhì)激素，一日3次。[單選題]70.患者男性，37歲。急性非淋巴性白血病。誘導(dǎo)化療結(jié)束不久，他的白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至0.1×109/L，血小板計(jì)數(shù)降至15000mm3。每隔3～5天輸注一次血小板以防止出血并發(fā)癥。誘導(dǎo)化療結(jié)束后10日，該患者發(fā)熱。經(jīng)驗(yàn)性治療最為適宜的藥物是()。A.頭孢他啶＋慶大霉素B.克林霉素＋青霉素C.青霉素＋慶大霉素D.四環(huán)素＋慶大霉素E.復(fù)方磺胺甲噁唑＋甲硝唑正確答案：A[單選題]71.吸收后的藥物在體內(nèi)代謝的方式是()。A.主要通過氧化、還原方式B.主要通過氧化、還原、水解及結(jié)合等方式C.主要通過水解、結(jié)合方式D.主要通過氧化、還原、水解方式E.主要通過氧化、還原、結(jié)合方式正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，藥物進(jìn)入體內(nèi)后，一般會依次經(jīng)過吸收、分布、代謝和排泄4個(gè)過程。其中藥物吸收后在體內(nèi)的代謝方式有：氧化、還原、分解、結(jié)合。[單選題]72.吲哚美辛與甘油磷酸鈣之間生成復(fù)合物后()。A.脂溶性增加，減少了吲哚美辛的胃腸刺激、潰瘍和出血的不良反應(yīng)B.水溶性增加，減少了吲哚美辛的胃腸刺激、潰瘍和出血的不良反應(yīng)C.水溶性降低D.胃腸反應(yīng)增加E.生物利用度減少正確答案：B參考解析：B項(xiàng)，甘油磷酸鈣與吲哚美辛結(jié)合形成復(fù)合物的好處是：增加了水溶性和生物利用度，減少了吲哚美辛的胃腸刺激、潰瘍和出血的不良反應(yīng)。[單選題]73.香豆素類、洋地黃苷、奎尼丁在藥物分布上表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是()。A.不良反應(yīng)多而嚴(yán)重B.個(gè)體差異大C.迅速分布到各組織器官，血藥濃度低D.如同時(shí)使用血漿蛋白結(jié)合度高的藥物，可產(chǎn)生競爭，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)E.與血漿蛋白度結(jié)合率低于60%正確答案：D參考解析：香豆素類、洋地黃苷、奎尼丁與血漿蛋白結(jié)合率高，若同時(shí)使用血漿蛋白結(jié)合率更高的藥物，會將已與血漿蛋白結(jié)合的香豆素類、洋地黃苷、奎尼丁等藥物大量置換出來，使血藥濃度快速上升，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。[單選題]74.不具有酶誘導(dǎo)作用的藥物是()。A.硝酸甘油B.水合氯醛C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.利福平正確答案：A參考解析：肝藥酶誘導(dǎo)劑是指通過提高CYP450的代謝活性,使底物代謝加快,血藥濃度降低的一類藥物。主要包括：利福平、苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、水合氯醛等。[單選題]75.用藥后能夠使糞便變色的藥物是()。A.鉍劑B.阿奇霉素C.維生素PPD.雙香豆素E.布洛芬正確答案：A參考解析：服用鉍劑期間，口中可能帶有氨味，有時(shí)出現(xiàn)黑色絨毛狀舌苔，也可能會腹瀉、便秘、糞便呈灰黑色，易與上消化道出血的黑便相混淆。[單選題]76.治療雙香豆素過量引起的出血，宜選用()。A.魚精蛋白B.鏈激酶C.垂體后葉素D.右旋糖酐E.維生素K正確答案：E參考解析：維生素K與雙香豆素在體內(nèi)互為拮抗劑，相互抑制藥理活性的發(fā)揮。[單選題]77.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是()。A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力C.拮抗抗生素的某些副作用D.用激素緩解癥狀，度過危險(xiǎn)期，用抗生素控制感染E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性正確答案：D[單選題]78.在下列情況下，在普通血漿蛋白結(jié)合點(diǎn)上用B藥替代A藥時(shí)，最容易產(chǎn)生明顯的臨床藥物相互作用的是()。A.A藥與結(jié)合蛋白有較大的結(jié)合常數(shù)（K）B.B藥與結(jié)合蛋白有較大的結(jié)合常數(shù)（K），而且是以較大劑量給藥的C.B藥與結(jié)合蛋白有較小的結(jié)合常數(shù)（K），而且是以較大劑量給藥的D.B藥的毒性比A藥大E.B藥能被迅速吸收正確答案：B參考解析：當(dāng)B藥有較大結(jié)合蛋白結(jié)合常數(shù)，而且以較大劑量給藥時(shí)，會將大量與血漿蛋白結(jié)合的A藥置換、釋放入血，使A藥血藥濃度迅速上升，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。[單選題]79.體液pH影響藥物轉(zhuǎn)運(yùn)是由于它改變了藥物的()。A.水溶性B.脂溶性C.pKaD.解離度E.溶解度正確答案：D參考解析：藥物大多屬于弱酸或弱堿性化合物，體液的pH會影響藥物的解離度。一般而言，未解離的藥物比解離的藥物更容易被機(jī)體吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。[單選題]80.在酸性尿液中弱酸性藥物()。A.解離少，再吸收多，排泄慢B.解離多，再吸收多，排泄快C.解離多，再吸收少，排泄快D.解離多，再吸收多，排泄慢E.排泄速度不變正確答案：A參考解析：弱酸類藥物在酸性尿中：解離少、再吸收多、排泄較慢，其腎清除率小于腎小球?yàn)V過率；在堿性尿中：解離多、再吸收少、排泄較快，相應(yīng)地清除率大于腎小球?yàn)V過率。[單選題]81.下列藥物不屬于藥酶抑制劑的是()。A.別嘌醇B.氟康唑C.西咪替丁D.胺碘酮E.卡馬西平正確答案：E參考解析：凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁、別嘌醇等。E項(xiàng)，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。[單選題]82.應(yīng)用吩噻嗪類抗精神病藥患者常同時(shí)服用苯海索，是因?yàn)楸胶Ｋ?)。A.能減少吩噻嗪的劑量B.是一種抗膽堿能藥，它能減少吩噻嗪的錐體外系不良反應(yīng)C.能消除吩噻嗪引起的胃腸道刺激D.是一種抗抑郁藥E.能減少胃腸運(yùn)動，以保證吩噻嗪完全吸收正確答案：B參考解析：吩噻嗪類抗精神病藥長期大量應(yīng)用時(shí)可引起錐體外系反應(yīng)，為抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)，由于阻斷多巴胺能紋狀體黑質(zhì)傳導(dǎo)途徑，而產(chǎn)生震顫麻痹綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等癥狀，可用苯海索對抗，但會降低療效。[單選題]83.合并用藥的目的不包括()。A.提高療效B.增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心C.減少藥物的不良反應(yīng)D.提高機(jī)體的耐受性E.治療出現(xiàn)在一個(gè)患者身上的多種疾病或癥狀正確答案：B參考解析：合并用藥的目的包括：①發(fā)揮藥物的協(xié)同治療作用以提高療效；②延遲或減少耐藥性的發(fā)生；③聯(lián)合用藥可減少個(gè)別藥物劑量，從而減少毒副反應(yīng)；④某些抗菌藥物聯(lián)用可以擴(kuò)大抗菌譜。[單選題]84.有關(guān)肝臟藥物代謝酶，不正確的是()。A.肝藥酶位于肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B.多種藥物可受同一種酶系代謝C.一種藥物能接受多個(gè)酶系的催化D.一種藥物既可以是肝藥酶抑制劑，也可以是肝藥酶誘導(dǎo)劑E.在任何時(shí)候，酶促作用都是增強(qiáng)藥物的代謝而使其效果減弱正確答案：E參考解析：在大多數(shù)情況下，酶促作用都是增強(qiáng)藥物的代謝而使其效果減弱。但也有例外，大劑量對乙酰氨基酚經(jīng)CYP代謝后，生成毒性代謝物N-乙酰對位苯醌亞胺，使毒性增強(qiáng)。[單選題]85.血漿蛋白結(jié)合率的改變不會影響藥物的()。A.分布容積B.半衰期C.吸收D.受體結(jié)合量E.不良反應(yīng)正確答案：C參考解析：血漿蛋白結(jié)合率系指藥物在血漿內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合的比率。在正常情況下，各種藥物吸收進(jìn)入血液后，會以一定的比率與血漿蛋白結(jié)合，因此藥物在血漿中會同時(shí)存在結(jié)合型與游離型兩種狀態(tài)，但只有游離型藥物才有藥物活性。血漿蛋白結(jié)合率的改變會影響藥物的分布容積、半衰期、受體結(jié)合量以及不良反應(yīng)，但不影響藥物的吸收。[單選題]86.下列藥物中，不因與酶誘導(dǎo)劑或酶抑制劑相互作用而產(chǎn)生不良效果的是()。A.華法林B.三環(huán)類抗抑郁藥C.環(huán)孢素D.茶堿類E.甘露醇正確答案：E參考解析：甘露醇為滲透性利尿劑，不產(chǎn)生酶誘導(dǎo)或者酶抑制作用。[單選題]87.下列食物中不影響藥物代謝酶的有()。A.煙草B.酒精C.茶葉D.葡萄柚汁E.油脂正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，這類成分是肝細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)中CYP1A1、CYP1A2有效的誘導(dǎo)劑，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度，引起藥動學(xué)上的相互作用。B項(xiàng)，乙醇的肝藥酶抑制作用會使利福平的代謝減慢，血藥濃度增加，加速患者出現(xiàn)肝損害癥狀。C項(xiàng)，茶葉中的茶堿、咖啡因?qū)冱S嘌呤類化合物，可競爭性抑制磷酸二酯酶而減少兒茶酚胺的破壞。由于單胺氧化酶抑制劑可相對增加體內(nèi)兒茶酚胺的含量，因此二者同用，會導(dǎo)致過度興奮，血壓升高等。D項(xiàng)，葡萄柚汁主要影響CYP3A4的代謝，同時(shí)可抑制CYP3A4的活性。因此，很多通過CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會使其生物利用度增加。[單選題]88.降低毒性和減少副作用的聯(lián)合用藥是()。A.依那普利與格列齊特聯(lián)合應(yīng)用B.異煙肼與維生素B6合用C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用D.青霉素類與氨基糖苷類抗生素合用E.普萘洛爾與阿替洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓正確答案：B參考解析：異煙肼較大劑量（每日超過6mg/kg）使用時(shí)，常出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎反應(yīng)，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。此作用是由于異煙肼的結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，使維生素B6排泄增加而致體內(nèi)缺乏所致。因此使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6，預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。[單選題]89.延緩耐藥性發(fā)生的聯(lián)合用藥是()。A.依那普利與格列齊特聯(lián)合應(yīng)用B.異煙肼與維生素B6合用C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用D.青霉素類與氨基糖苷類抗生素合用E.普萘洛爾與阿替洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓正確答案：C參考解析：異煙肼對生長活動期的結(jié)核桿菌有殺滅作用，但對靜止期結(jié)核桿菌無殺滅作用而僅有抑菌作用；利福平對靜止期和繁殖期的結(jié)核桿菌均有抗菌作用；乙胺丁醇對繁殖期的結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用；三者聯(lián)用，可提高療效，延緩耐藥性的發(fā)生。[單選題]90.增強(qiáng)療效的聯(lián)合用藥是()。A.依那普利與格列齊特聯(lián)合應(yīng)用B.異煙肼與維生素B6合用C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合應(yīng)用D.青霉素類與氨基糖苷類抗生素合用E.普萘洛爾與阿替洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓正確答案：D參考解析：青霉素類對革蘭氏陽性菌殺滅效果好，氨基糖苷類則主要針對革蘭氏陰性菌，合用可以擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)療效。青霉素通過抑制肽聚糖的形成抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，屬于繁殖期殺菌藥，氨基糖苷類則主要通過抑制細(xì)菌的核糖體抑制蛋白質(zhì)合成，屬于靜止期殺菌藥，合用可增強(qiáng)殺菌效果。[單選題]91.四環(huán)素類藥物和無機(jī)鹽類抗酸藥合用抗菌效果減弱是因?yàn)?)。A.影響藥物在肝臟的代謝B.影響體內(nèi)的電解質(zhì)平衡C.干擾藥物從腎小管分泌D.改變藥物從腎小管重吸收E.影響藥物吸收正確答案：E參考解析：四環(huán)素類藥物與無機(jī)鹽類抗酸藥中的鈣、鎂、鋁易生成配位化合物，而使藥物在體內(nèi)不容易被吸收，降低了抗菌效果。[單選題]92.苯巴比妥中毒患者輸入碳酸氫鈉等藥物堿化尿液將()。A.影響藥物在肝臟的代謝B.影響體內(nèi)的電解質(zhì)平衡C.干擾藥物從腎小管分泌D.改變藥物從腎小管重吸收E.影響藥物吸收正確答案：D參考解析：苯巴比妥為弱酸性藥物，在堿性尿液中易解離，不宜被腎小管重吸收，進(jìn)而促進(jìn)苯巴比妥的排出。[單選題]93.低鉀增強(qiáng)強(qiáng)心苷的毒性是屬于藥物之間的()。A.敏感化現(xiàn)象B.競爭性拮抗作用C.非競爭性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受體的協(xié)同或相加作用E.作用于不同作用點(diǎn)或受體時(shí)的協(xié)同作用正確答案：A參考解析：藥物敏感化現(xiàn)象是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物敏感性增強(qiáng)的現(xiàn)象，如導(dǎo)致低鉀的藥物可增強(qiáng)強(qiáng)心苷的毒性。[單選題]94.左旋多巴與維生素B6合用其相互作用屬于藥物之間的()。A.敏感化現(xiàn)象B.競爭性拮抗作用C.非競爭性拮抗作用D.作用于同一作用部位或受體的協(xié)同或相加作用E.作用于不同作用點(diǎn)或受體時(shí)的協(xié)同作用正確答案：C參考解析：使用左旋多巴藥物時(shí)需要限制維生素B6的攝入，這是因?yàn)榫S生素B6會干擾左旋多巴的吸收。維生素B6為多巴胺脫羧酶的輔基，可增加外周組織脫羧酶活性，大劑量應(yīng)用可降低左旋多巴作用，為非競爭性拮抗作用。[單選題]95.下列和血漿蛋白高度結(jié)合的藥物不包括()。A.地西泮B.洋地黃類C.雙香豆素D.奎尼丁E.卡那霉素正確答案：E參考解析：與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物包括地西泮、洋地黃類、雙香豆素、奎尼丁等，使用時(shí)應(yīng)避免聯(lián)用，否則容易引起中毒。[單選題]96.可能增加華法林抗凝作用的藥物有()。A.苯巴比妥B.阿司匹林C.硫糖鋁D.維生素KE.雌激素正確答案：B參考解析：阿司匹林的血漿蛋白結(jié)合率比華法林高，二者聯(lián)用，阿司匹林可置換出結(jié)合的華法林，使華法林的血藥濃度升高，進(jìn)而使抗凝效果增強(qiáng)。[單選題]97.能夠使尿液變色的藥物有()。A.維生素B2B.維生素CC.維生素DD.維生素AE.維生素E正確答案：A參考解析：維生素B2為水溶性維生素，體內(nèi)含量過多時(shí)不會蓄積在體內(nèi)，而會隨尿排出，因此排出的尿液具有維生素B2的顏色和氣味。[單選題]98.用于治療敏感的尿路感染時(shí)，以下抗感染藥在堿性尿液中活性最強(qiáng)的是()。A.烏洛托品B.呋喃妥因C.四環(huán)素D.卡那霉素E.吡哌酸正確答案：D參考解析：卡那霉素為弱堿性藥物，在堿性尿中不易被水解或者中和，能夠維持其藥理活性狀態(tài)。[單選題]99.藥物的副作用是指()。A.研究尚未明確的藥理作用B.藥物的臨床藥理作用C.藥物新的臨床效果D.臨床證據(jù)尚未充分的藥理作用E.一種藥物具有多方面作用時(shí)，除治療作用之外的其他作用正確答案：E參考解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)與治療目的無關(guān)的作用。[單選題]100.伴有糖尿病的水腫患者不宜選用的利尿藥是()。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.乙酰唑胺正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖、尿糖升高，可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。一般患者停藥即可恢復(fù)，但糖尿病患者使用時(shí)病情會加重。[單選題]101.按成人劑量換算，8歲少年用藥參考劑量一般為()。A.成人用藥量B.3/4成人用藥量C.1/2成人用藥量D.1/8成人用藥量E.1/16成人用藥量正確答案：C參考解析：按成人劑量折算表，6～9歲兒童用藥劑量為2/5～1/2。[單選題]102.用果汁送服，會加速藥物的溶解，損傷胃黏膜，甚至導(dǎo)致出血的藥物是()。A.小檗堿糖衣片B.頭孢氨芐片C.維生素C糖衣片D.鈣爾奇D片E.乳酸菌素片正確答案：A參考解析：果汁中含有維生素C和果酸，這些酸性物質(zhì)容易使糖衣片提前分解或溶化，不利于藥物在小腸內(nèi)的吸收，會影響藥物的療效。嚴(yán)重者會損傷胃黏膜，甚至導(dǎo)致胃出血，如小檗堿糖衣片。[單選題]103.老年患者使用洋地黃時(shí)比年輕人更易出現(xiàn)毒副作用的原因是()。A.循環(huán)系統(tǒng)功能降低B.腎臟功能降低C.肝臟代謝功能降低D.神經(jīng)系統(tǒng)功能降低E.心排出量減少正確答案：C參考解析：老年患者肝臟代謝功能降低，使一些通過肝代謝藥物（如洋地黃）不能有效地快速代謝而使藥物蓄積，容易產(chǎn)生毒副作用。[單選題]104.狹義的藥物相互作用是指()。A.專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥物動力學(xué)改變，從而改變在體內(nèi)的藥理作用B.專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥效學(xué)改變，從而改變在體內(nèi)的藥理作用C.專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥動學(xué)和藥效學(xué)的改變，從而使藥物在體內(nèi)的藥理作用出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱的現(xiàn)象D.專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥動學(xué)改變，從而使在體內(nèi)藥理作用增強(qiáng)E.專指在體內(nèi)藥物之間所產(chǎn)生的藥效學(xué)改變，從而使在體內(nèi)藥理作用減弱正確答案：C參考解析：藥物相互作用是指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)因服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。作用加強(qiáng)包括療效提高和毒性增加，作用減弱包括療效降低和毒性減少。因此，臨床上在進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)注意利用各種藥物的特性，充分發(fā)揮聯(lián)合用藥中各個(gè)藥物的藥理作用，以達(dá)到最好的療效和最少的藥品不良反應(yīng)，從而提高用藥安全。按照發(fā)生的原理可分為藥物代謝動力學(xué)或（和）藥效學(xué)相互作用，藥效學(xué)相互作用結(jié)果包括無關(guān)、協(xié)同、相加和拮抗4種；藥動學(xué)相互作用主要由藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響引起。[單選題]105.四環(huán)素類藥物與鉍劑、鐵劑合用時(shí)影響吸收、降低其抗菌效果的原因是()。A.生成混合物B.生成化合物C.生成單體D.生成復(fù)合物E.生成配位化合物正確答案：E參考解析：E項(xiàng)，四環(huán)素類藥物與鉍劑、鐵劑中鉍離子、鐵離子易生成配位化合物，而使藥物在體內(nèi)不容易被吸收，降低了抗菌效果。共享題干題女性，60歲，因突然意識不清1小時(shí)送急診，頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，臨床診斷為腦出血。[單選題]1.此病人最重要的治療環(huán)節(jié)是()。A.立即進(jìn)行康復(fù)治療B.立即使血壓下降至正常C.立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染正確答案：C參考解析：腦出血發(fā)病快，很短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)肢體功能障礙和顱內(nèi)壓增高等癥狀，一般在腦出血病人的治療方針中，最重要的環(huán)節(jié)是降低顱內(nèi)壓。[單選題]2.此病人若血壓≥200/110mmHg，在降顱壓的同時(shí)，其血壓的處理措施為()。A.可慎重平穩(wěn)降壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg左右B.暫時(shí)不使用抗高血壓藥，并嚴(yán)密觀察血壓情況，必要時(shí)再用抗高血壓藥C.應(yīng)將血壓控制在收縮壓＜165mmHg或舒張壓＜95mmHgD.不需降血壓治療E.立即使用靜脈降壓藥，使血壓迅速降至正常范圍正確答案：A參考解析：在腦出血病人的治療方針中，應(yīng)平穩(wěn)調(diào)節(jié)血壓。對于血壓高的，應(yīng)慎重平穩(wěn)降壓，不應(yīng)過早使用抗高血壓藥。[單選題]3.此病人降低顱內(nèi)壓，可選擇的藥物不包括()。A.白蛋白B.甘露醇C.甘油果糖D.硝普鈉E.呋塞米正確答案：D參考解析：顱內(nèi)壓的降低主要是通過脫水的方法來實(shí)現(xiàn)，一般治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇、甘油果糖、甘油氯化鈉等。此外，可酌情選用呋塞米（速尿）、白蛋白進(jìn)行治療。女患者，14歲，癲癇病史2年，現(xiàn)服用丙戊酸鈉進(jìn)行抗癲癇治療，最近癥狀控制不佳來做血藥濃度監(jiān)測，測丙戊酸鈉Cmin＝33mg/L。[單選題]4.丙戊酸鈉的有效藥物濃度為()。A.4～12mg/LB.10～20mg/LC.50～100mg/LD.15～40mg/LE.40～90mg/L正確答案：C參考解析：丙戊酸鈉口服吸收完全而迅速。有效血藥濃度為50～100μg/ml（50～100mg/L），血漿蛋白結(jié)合率為90%，Vd為0.2L/kg，大部分以原形排出，小部分經(jīng)β氧化后與葡萄糖醛酸結(jié)合從尿中排出，血漿t1/2約15小時(shí)。[單選題]5.此病人丙戊酸鈉劑量應(yīng)調(diào)整為()。A.必須更換其他抗癲癇藥物B.維持原劑量C.緩慢減量D.緩慢加量，同時(shí)監(jiān)測丙戊酸鈉血藥濃度E.維持原劑量，同時(shí)加用另外一種抗癲癇藥物正確答案：D參考解析：由題意知，該患者體內(nèi)的丙戊酸鈉血藥濃度沒有達(dá)到有效藥物濃度，因此可增加丙戊酸鈉的用量，但在加量的過程中應(yīng)采取逐步加量的方式，同時(shí)需要監(jiān)測其血藥濃度。孫某，男，65歲，因患癲癇長期應(yīng)用卡馬西平，定期監(jiān)測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內(nèi)，病情控制良好，此次因右肺炎入院，在治療期間并發(fā)真菌感染，給予氟康唑抗真菌治療2天后，病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，檢查卡馬西平血藥濃度為32mg/L。[單選題]6.卡馬西平的有效藥物濃度為()。A.15～40mg/LB.10～20mg/LC.50～100mg/LD.4～12mg/LE.40～90mg/L正確答案：D參考解析：卡馬西平治療濃度范圍窄，其有效藥物濃度為4～12mg/L，血漿蛋白結(jié)合率為75%～80%。[單選題]7.此病人出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，最可能的原因()。A.氟康唑是一種酶誘導(dǎo)劑，增強(qiáng)卡馬西平的代謝B.氟康唑是一種酶抑制劑，抑制卡馬西平的代謝C.患者存在漏服卡馬西平的情況D.患者用藥期間自行飲酒E.患者存在多服卡馬西平的情況正確答案：B參考解析：氟康唑?yàn)槿蝾惪拐婢?，對CYP450酶系中的一種酶有中度抑制作用，與卡馬西平合用時(shí)，可抑制卡馬西平的代謝，使卡馬西平的血藥濃度升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。[單選題]8.在這種情況下，此病人應(yīng)如何調(diào)整給藥方案？()A.停用氟康唑，繼續(xù)應(yīng)用卡馬西平，并監(jiān)測卡馬西平血藥濃度B.停用卡馬西平和氟康唑，改用其他抗癲癇藥物C.停用卡馬西平，監(jiān)測卡馬西平血藥濃度，待血藥濃度降至正常再給予卡馬西平D.停用卡馬西平，改用其他抗癲癇藥物E.停用卡馬西平和氟康唑，監(jiān)測卡馬西平血藥濃度，待血藥濃度降至正常再給予卡馬西平正確答案：E參考解析：對于該患者目前的狀況，應(yīng)立即停用卡馬西平和氟康唑，待卡馬西平血藥濃度降至正常濃度后再給予卡馬西平。男性，58歲，言語不清1小時(shí)伴右側(cè)肢體活動障礙。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)半身感覺障礙。急查頭CT未見異常，初步診斷是腦梗死。[單選題]9.此病人假設(shè)溶栓可行，可選用的藥物有()。A.組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）B.大分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷E.低分子肝素正確答案：A[單選題]10.若此病人存在血黏度過高或血容量不足時(shí)，可選用的藥物有()。A.呋塞米B.羥乙基淀粉C.甘露醇D.甘油果糖E.甘油氯化鈉正確答案：B參考解析：若病人血黏度過高或血容量不足時(shí)，可選用血液容量擴(kuò)充劑羥乙基淀粉?；颊吣?，70歲，帕金森病史8年，間斷服用苯海索治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。[單選題]11.治療效果不好的原因其可能性最大的是()。A.藥物選擇不合理B.藥量不足C.藥物副作用D.出現(xiàn)并發(fā)癥E.吸煙與嗜酒正確答案：A參考解析：苯海索為中樞抗膽堿抗帕金森病藥，該患者為老年男性，已使用苯海索治療帕金森病八年，但效果并不理想，其原因可能是藥物選擇不合理。老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。[單選題]12.治療藥物應(yīng)首選()。A.多巴絲肼B.苯海索C.金剛烷胺D.丙炔苯丙胺E.溴隱亭正確答案：A參考解析：多巴絲肼為復(fù)方左旋多巴。老年（＞65歲）患者或伴認(rèn)知障礙首選復(fù)方左旋多巴。70歲，男性患者，表情呆板，動作緩慢，右手不自主震顫，長期服用左旋多巴；同時(shí)患有前列腺肥大。近半年出現(xiàn)病情波動，癥狀多于服藥前加重。[單選題]13.最應(yīng)該采取的措施是()。A.降低藥量B.加硫必利C.藥物單劑量應(yīng)增加D.加維生素B族E.地西泮正確答案：C參考解析：患者目前癥狀改善不顯著，可適當(dāng)增加藥物劑量或添加DR激動劑、司來