研究型智慧醫(yī)院的醫(yī)學(xué)保障模式探索

研究型智慧醫(yī)院的醫(yī)學(xué)保障模式探索

0創(chuàng)建專業(yè)化保障體系的支撐和保證根據(jù)國際知名醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)時代智能醫(yī)院的發(fā)展趨勢，本文以醫(yī)院的臨床和管理為指導(dǎo)，履行為中心的技術(shù)支持和專業(yè)服務(wù)的任務(wù)和使命，在創(chuàng)新中尋求卓越，在安全方面尋求精細，準確、及時、可靠的擔保，以確?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的安全模式為強大的支持和保障?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)保障體系建設(shè)論述如下:1臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)保障部打破基礎(chǔ)研究和臨床研究各自獨立運行系統(tǒng),解決“兩層皮”問題。把基礎(chǔ)研究獲得的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床診斷和治療的新方法,快速推進臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。積極搭建基礎(chǔ)科研平臺,促進了學(xué)科和科研機構(gòu)間的交叉融合。2以病房和病人為單元的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)保障在保障模式上邁開了“兩個轉(zhuǎn)變”的步伐,即藥品供應(yīng)由以病區(qū)為單元到以病人為單元的轉(zhuǎn)變、藥學(xué)服務(wù)由單純的物質(zhì)保障向技術(shù)服務(wù)的轉(zhuǎn)變。實現(xiàn)了臨床用藥“供應(yīng)保障型”向“歸口管理、主動服務(wù)”的技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,個性化和自動化保障模式正在形成。2.1為全職醫(yī)生建立臨床麻醉劑制度形成了專職臨床藥師團隊,被納入每周80%的時間用于臨床工作,對所在科室住院患者醫(yī)囑監(jiān)測與評價達100%。2.2物流信息一體化依托ERP信息化手段,建立起與HIS進行實時信息交換的藥品供應(yīng)物流保障信息系統(tǒng),以單品種為單位,實現(xiàn)隨用隨補。形成了物流、信息流一體化的網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈,達到了藥品全程精細化管理。減少了藥品庫存,提升資金和人員的使用效率。確保醫(yī)院藥品采購、供應(yīng)、管理更高效。2.3保障用藥安全實現(xiàn)全品種單劑量自動化調(diào)劑、GMP標準靜脈配置中心、常規(guī)藥品下送到科室、臨時用藥氣道傳輸?shù)娜轿灰惑w化住院患者用藥保障系統(tǒng),既實現(xiàn)了藥房面積和人力資源的最優(yōu)化,又確保了藥品供應(yīng)管理的精細準確。同時全方位提供藥品、制劑的相關(guān)檢驗,保證用藥安全有效。開展軍隊醫(yī)院多中心用藥安全監(jiān)測與合理用藥綜合評價工作,實施軍特藥和重點品種監(jiān)測的評價實踐,強化我院在全軍藥物安全性再評價工作中的帶頭作用。3根據(jù)安全要求，開展醫(yī)療設(shè)備綜合安全技術(shù)的轉(zhuǎn)型建立了以管理為核心的,“基于臺帳的醫(yī)療技術(shù)平臺管理”模式的創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。3.1基于標準控制，確保專業(yè)化建立數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系,實現(xiàn)工作流程規(guī)范化、制度化,將保障任務(wù)精細化、數(shù)字化,通過信息反饋實現(xiàn)。3.2定單臺設(shè)備保障方案根據(jù)臨床科室對設(shè)備的臨床需求,制定單臺設(shè)備保障方案,最大限度提高自修率,降低維修成本如:單機,并跟蹤統(tǒng)計設(shè)備的質(zhì)量狀況,實施缺陷考評。3.3堅持信息化確保監(jiān)控建立急救設(shè)備供應(yīng)管理機制,實行365×24小時值班制度,建立保障的信息系統(tǒng),全面下修下送。對每臺設(shè)備實行雙人負責制,保證及時跟蹤響應(yīng)。建立醫(yī)用氣體視頻監(jiān)控系統(tǒng),對供氣源、主管線、供氣終端三級流量、壓力進行了監(jiān)控和檢測,確保醫(yī)用氣體動態(tài)、可視監(jiān)控。3.4護病房設(shè)備質(zhì)控做法的修訂對7類急救醫(yī)療設(shè)備和5類大型設(shè)備開展了質(zhì)量控制,對手術(shù)室和各監(jiān)護病房設(shè)備實行周期檢測制度化,實施預(yù)防性維護和巡檢,修訂了《呼吸機、麻醉機、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護儀質(zhì)量檢測技術(shù)規(guī)范》,使設(shè)備質(zhì)量檢測和性能評估制度化、常規(guī)化,質(zhì)控做法在全軍范圍推廣使用。4根據(jù)計算機科學(xué)的要求，建立了一個基于網(wǎng)絡(luò)和環(huán)境的全面技術(shù)支持平臺以引進和聯(lián)合研發(fā)并重的發(fā)展戰(zhàn)略,開拓性提出了重點突破、以點帶面的建設(shè)思路。4.1數(shù)據(jù)集成與共享以“軍字一號”為主干的基礎(chǔ)信息系統(tǒng),與合理用藥、臨床路徑、臨床知識庫集成,在全面應(yīng)用一體化醫(yī)護工作站的基礎(chǔ)上,擴展臨床路徑、臨床知識庫等智能化服務(wù)功能;構(gòu)建電子病歷基礎(chǔ)框架,建立多類型數(shù)據(jù)集成、長期歷史數(shù)據(jù)管理、訪問安全控制、電子病歷數(shù)據(jù)瀏覽機制;延伸床旁信息支撐,實現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行全過程的信息化管理。4.2實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享建立和完善人財物的精細化管理和精確化保障系統(tǒng),做到醫(yī)療物資的全程監(jiān)控、成本數(shù)據(jù)共享;建立院、科兩級的信息查詢系統(tǒng),實現(xiàn)從宏觀到微觀、從統(tǒng)計到動態(tài),管理信息實時可知;建立規(guī)范化的醫(yī)院報表體系,覆蓋醫(yī)院主要管理指標;建立覆蓋主要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制信息系統(tǒng),做到狀態(tài)可知、質(zhì)量可控。4.3確保國內(nèi)信息系統(tǒng)安全運行實現(xiàn)醫(yī)療、護理、輔助檢查等全過程的信息采集和信息服務(wù),將醫(yī)療服務(wù)延伸到社會和病人家中計算機及網(wǎng)絡(luò)維護實行下修下送,確保國內(nèi)最大規(guī)模的信息系統(tǒng)安全運行。4.4建立全球遠程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)積極建立國際間的遠程會診和遠程學(xué)術(shù)交流。依托國家臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè),為循證醫(yī)學(xué)和單病種臨床路徑建設(shè)打下堅實基礎(chǔ)。4.5加強軍民融合平戰(zhàn)一體衛(wèi)生聯(lián)勤保障能力由我院牽頭的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療,重點開展了數(shù)字化醫(yī)院關(guān)鍵技術(shù)、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與遠程醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)和醫(yī)療虛擬現(xiàn)實支撐環(huán)境研究,拓展區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)、擴大遠程醫(yī)學(xué)服務(wù)范圍,提升軍民融合平戰(zhàn)一體的衛(wèi)生聯(lián)勤保障水平?！败娒駞f(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”課題研究成果受到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的肯定,批示在全國新醫(yī)改方案實施中借鑒,中央電視臺焦點訪談及相關(guān)媒體進行了報道。5社會化社會化引入為醫(yī)院非核心業(yè)務(wù)提供專業(yè)支持服務(wù)的企業(yè),依托外包形式,將臨床公勤人員進行社會化。管理機制從粗放式向精細化轉(zhuǎn)變,運行模式從現(xiàn)有的各科室分散管理,逐步向集中管理、聯(lián)合管理和委托管理過渡。5.1醫(yī)院公勤人員外包管理體制改革通過創(chuàng)新工作機制,提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率,進一步降低成本消耗,擴大社會市場份額,逐步建立與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)院公勤人員外包管理體制。5.2醫(yī)療保障服務(wù)的社會化實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)社會化,最終達到3個轉(zhuǎn)變:一是醫(yī)療公勤人員服務(wù)從單位各自為政的小而全轉(zhuǎn)變?yōu)榧s化、專業(yè)化、社會化的醫(yī)療保障服務(wù);二是單位公勤人員,通過整體規(guī)范分離,從單位人逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?三是醫(yī)院從辦中央運送服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I中央運送服務(wù)。5.3引入競爭機制,實行績效工資用市場競爭規(guī)律、價值規(guī)律來支配經(jīng)濟關(guān)系和運行過程。引入競爭機制,按工作量定崗、按崗定員,做到責任到人,能上能下,一專多能,按工作的質(zhì)和量實行績效工資,從而發(fā)揮和調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性。6采購中心實現(xiàn)集中采購醫(yī)院成立了醫(yī)療物資采購中心、后勤物資采購中心,隸屬醫(yī)學(xué)保障部,將藥品、儀器設(shè)備、醫(yī)用藥材、軍需物資、營房營具采購統(tǒng)一納入采購中心,進行歸口管理,將“使用、管理、采購”職能分離,在操作層面上統(tǒng)一標準使之透明,陽光作業(yè),形成了采購集中化、管理一體化、供應(yīng)鏈條化,真正使信息集中、業(yè)務(wù)集中和管理的集中,達到節(jié)約采購成本,從根本上解決醫(yī)院物資采購管理難問題。7建設(shè)臨床前研究中心,發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)保障部經(jīng)過六年的探索和發(fā)展,建立了醫(yī)學(xué)保障運營管理標準體系,提升現(xiàn)代綜合保障能力和水平,形成了高效、快捷、精準的保障效果,在全國業(yè)內(nèi)引起了強烈反響。1.1打造公用性基礎(chǔ)研究共享平臺發(fā)揮綜合優(yōu)勢整合內(nèi)部資源,開展外部協(xié)作,建立科研共享平臺,發(fā)揮我院動物手術(shù)服務(wù)的優(yōu)勢和臨床營養(yǎng)學(xué)支持技術(shù),對于具有基礎(chǔ)性、公用性的實驗室加大了管理和開放力度,建立了實驗室24開放和為臨床服務(wù)的具體措施,使臨床實驗儀器大平臺成為科研中心,為臨床科研提供技術(shù)支持。1.2加強交叉學(xué)科和邊緣學(xué)科建設(shè)打破科室界限,實行項目與課題組負責制,形成含有基礎(chǔ)研究人員、醫(yī)生、信息處理人員與專職統(tǒng)計學(xué)人員的團隊。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、信息學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等多學(xué)科并存的特色和優(yōu)勢,重點開展藥品質(zhì)量及安全性評價、新型藥物釋放系統(tǒng)、臨床組織工程、植入式電子醫(yī)學(xué)、臨床影像醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)、中醫(yī)工程等研究項目,建設(shè)成一批有特色的新興學(xué)科和研究方向。1.3形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為牽引的生命