預防主治系列-疼痛學-專業(yè)實踐能力-頸肩上肢疼痛

預防主治系列-疼痛學-專業(yè)實踐能力-頸肩上肢疼痛[單選題]1.治療早期狹窄性腱鞘炎最好的方法是()。A.傷濕止痛膏局部貼敷B.石膏固定C.針灸及理療D.醋酸強的（江南博哥）松龍局部封閉E.腱鞘切開松解肌腱正確答案：D[單選題]2.不宜行頭部牽引的頸椎病()。A.神經根型B.交感神經型C.椎動脈型D.脊髓型E.頸型正確答案：D[單選題]3.臨床上發(fā)病率最高的頸椎病是哪個類型？()A.脊髓型B.交感神經型C.椎動脈型D.神經根型E.頸型正確答案：D參考解析：臨床表現，醫(yī)學上通常將頸椎病分為六類，即神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型、混合性頸椎病和其他型即食管壓迫型。神經根型頸椎?。荷窠浉皖i椎病是發(fā)病率最高、臨床最多見的一種頸椎病。[單選題]4.下列哪項是椎動脈型頸椎病的臨床表現？()A.上下肢肌腱反射亢進B.有副交感神經癥狀C.X線平片常陰性D.上肢牽拉試驗陽性E.旋頸試驗陽性正確答案：E[單選題]5.下列關于頸型頸椎病的說法正確的是()。A.主要為頭部癥狀B.是頸椎病的前期病變C.有明顯的壓痛點D.反射性地出現肩、背、頭部癥狀E.預后不良正確答案：C[單選題]6.神經根型頸椎病的特點下列哪項是錯誤的是？()A.頸部疼痛可向后背放射B.多有肌肉痙攣C.牽引療法加重癥狀D.X線平片顯示主要為生理彎曲消失E.非手術治療反應較好，大多可治愈正確答案：C[單選題]7.下列關于頸椎病的描述錯誤的是()。A.為中老年人的常見病B.頸型最常見C.易睡低枕和硬板床D.少低頭、少伏案工作E.首選手術治療正確答案：E[單選題]8.頸型眩暈伴有交感神經癥狀，旋頸試驗(+)，X線片示鉤椎關節(jié)增生，可能為()。A.頸型頸椎病B.神經根型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.脊髓型頸椎病E.頸椎管狹窄癥正確答案：C[單選題]9.椎動脈型頸椎病的典型表現是()。A.頭部轉動時發(fā)作性眩暈B.下肢無力、步伐不穩(wěn)C.頸肩臂疼痛麻木D.心慌、胸悶E.大小便功能障礙正確答案：A[單選題]10.下列哪一項不是肩關節(jié)周圍炎的主要功能障礙？()A.肩痛B.肩部活動受限C.肌肉萎縮D.肱二頭肌硬結E.手臂麻木正確答案：E[單選題]11.關于俗稱“落枕”的頸椎病類型，正確的是()。A.椎動脈型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.頸型頸椎病D.交感型頸椎病E.神經根型頸椎病正確答案：C[單選題]12.在頸椎管先天性狹窄的基礎上最容易發(fā)生的頸椎病類型()。A.交感型B.脊髓型C.椎動脈型D.頸型E.神經根型正確答案：B[單選題]13.關于肩周炎，下列哪項錯誤？()A.肩周疼痛B.肩關節(jié)活動受限C.活動后加重D.頸肩背壓痛點E.疼痛可向頸、背及上臂放散正確答案：D參考解析：頸型頸椎病具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點，肩周炎一般不出現上述壓痛點，僅在活動時可放射至上述部位。[單選題]14.對肩周炎的治療，哪項是不妥的？()A.能自愈，無需治療B.理療C.功能鍛煉D.服用消炎痛E.局部封閉正確答案：A[單選題]15.關于肱骨外上髁炎，治療與預防復發(fā)的原則是()。A.手腕肘諸關節(jié)石膏托外固定B.加強握拳與伸腕動作鍛煉C.反復多次注射醋酸潑尼龍D.限制握拳與伸腕動作E.限制屈腕正確答案：D[單選題]16.治療肩周炎的主要方法是()。A.制動B.理療C.針灸D.功能鍛煉E.推拿按摩正確答案：D[單選題]17.下列關于肱骨外上髁炎，哪項是錯誤的？()A.又稱網球肘B.多見老年人C.伸肌腱牽拉試驗陽性(Mills)D.臨床癥狀為外上髁疼痛E.外上髁的慢性損傷性炎癥正確答案：B[單選題]18.下列關于肩關節(jié)周圍炎的說法哪項是正確的()。A.多見于青少年B.晚間疼痛減輕C.肩關節(jié)外展受限D.可見典型疼痛弧E.發(fā)病急，病程約數周正確答案：C[單選題]19.下列哪項是肱骨外上髁炎的病因主要是()。A.風濕B.結核C.類風濕D.慢性損傷E.急性化膿性感染正確答案：D[單選題]20.關于肩周炎，下列哪項是錯誤的？()A.本病是肩關節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥B.特征是肩關節(jié)疼痛，活動受限和肌肉萎縮C.病變結果為關節(jié)外軟組織粘連D.前屈受限最嚴重E.本病有自愈傾向正確答案：D[單選題]21.長期使用鍵盤的人員容易出現下述哪種神經的損傷？()A.正中神經B.腋神經C.尺神經D.橈神經E.胸長神經正確答案：A[單選題]22.關于肱二頭肌腱炎的Speed試驗，正確的描述是()。A.患者伸肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的外展施加阻力B.患者伸肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的前屈施加阻力C.患者伸肘，前臂旋前，檢查者對患者肩的前屈施加阻力D.患者屈肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的前屈施加阻力E.患者屈肘，前臂旋后，檢查者對患者肩的外旋施加阻力正確答案：B[單選題]23.關于Yargason試驗，正確的描述是()。A.患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力B.患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力C.患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力D.患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力E.患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對患者肘的屈曲施加阻力正確答案：A[單選題]24.評定結節(jié)間溝大小的最好方法是()。A.電診斷B.X線平片C.關節(jié)造影D.MRIE.超聲檢查正確答案：B[單選題]25.肱二頭肌腱炎的初期治療不包括()。A.抗炎藥物B.物理治療因子C.避免激發(fā)疼痛的活動D.激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習E.間斷性冷療正確答案：D[單選題]26.肱二頭肌腱炎治療的適當干預措施是()。A.肱二頭肌腱內注射皮質類固醇B.關節(jié)鏡手術C.進行性抗阻練習D.肱二頭肌腱周圍注射皮質類固醇E.溫熱治療正確答案：D[單選題]27.肩周炎不常伴有的情況是()。A.旋轉袖肌腱炎B.外傷后長期制動C.頸神經根病D.糖尿病E.冠心病正確答案：D參考解析：肩周炎可由于肩部因素引起，此外，肩外因素頸椎病、心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶亦可導致肩周炎，目前尚無明確證據證明糖尿病與其關聯。[單選題]28.對肩部粘連性關節(jié)囊炎患者查體時，最持續(xù)存在的活動受限是()。A.主動活動與被動活動范圍均受限B.只有主動活動范圍受限C.只有被動活動范圍受限D.只有肌力減弱與主動活動范圍縮小E.活動范圍不縮小，但肩帶的肌力下降正確答案：A[單選題]29.組成橈神經的脊神經為()。A.C6～TlB.C5～8～TlC.C4～T2D.C2～4E.Cl～3正確答案：B[單選題]30.第二頸椎棘突的體表定位標志在()。A.枕骨粗隆下方B.枕骨粗隆下方1cmC.枕骨粗隆下方2cmD.乳突上方2cm水平E.平乳突水平正確答案：B參考解析：第二頸椎棘突體表定位是枕骨粗隆下方1cm。[單選題]31.頭部可安全地進行三軸運動，是由于頸椎的解剖生理特點，錯誤的說法是()。A.寰樞關節(jié)允許頭部作旋轉運動B.頸椎間盤較薄C.頸椎關節(jié)突關節(jié)為傾斜的平面D.韌帶多，起穩(wěn)定作用E.椎體小，靈活正確答案：B[單選題]32.頸神經有()。A.4對B.5對C.7對D.8對E.12對正確答案：D[單選題]33.頸椎病病人出現同側枕頂部疼痛與感覺異常，與臨床關系較大的是哪個神經受刺激()。A.頸lB.頸2C.頸3D.頸2～3E.頸3～4正確答案：D[單選題]34.旁正中型L4～5椎間盤突出，最可能壓迫的神經根為()。A.神經根B.腰5神經根C.腰4和腰5神經根D.腰5和骶1神經根E.骶1神經根正確答案：B[單選題]35.頸椎病頜枕吊帶牽引下列錯誤的是()。A.牽引重量為2～6kgB.可使小關節(jié)內的滑膜皺襞復位C.適用于除交感神經型外的各型頸椎病D.牽引時頭前屈15°E.可解除肌痙攣正確答案：C[單選題]36.下列哪項對椎骨的描述是錯誤的？()A.椎體與椎弓圍成椎孔B.椎弓板上有7個突起C.所有椎骨的橫突均有橫突孔D.相鄰椎骨的上下切跡共同圍成椎間孔E.椎間孔有脊神經和血管通過正確答案：C[單選題]37.關于椎間孔的描述正確的是()。A.由椎體和椎弓構成B.由椎體和椎弓根構成C.有脊神經和血管通過D.由椎體和椎弓板構成E.內有脊髓和脊神經根正確答案：C[單選題]38.下列哪項對頸椎的描述是正確的？()A.所有頸椎棘突末端均分叉B.所有頸椎橫突末端特別隆起，稱頸動脈結節(jié)C.項韌帶在C3最為致密D.所有頸椎橫突均有橫突孔E.在24塊椎骨中，頸椎體與椎弓圍成的椎孔最小正確答案：D參考解析：A項，第7頸椎的棘突特別長近似水平，末端不分杈，形成結節(jié)，在皮下易觸及，常用來計數椎骨序數的標志。B項，頸動脈結節(jié)即第6頸椎橫突前結節(jié)。C項，項韌帶在C6，C7最為致密。E項，錐孔上下相連容納脊髓的椎管，脊髓從上到下逐漸變細，故頸椎部分錐孔更加寬大。[單選題]39.脊髓型頸椎病正確的是()。A.約占頸椎病的50%B.多發(fā)生于上頸段C.早期頸肩痛明顯D.痛覺和溫度覺分離E.四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現的癥狀正確答案：E[單選題]40.頸椎病采用非手術治療，下列哪項錯誤的？()A.自我保健療法B.頸托和圍領以限制頸椎過度活動C.理療可加速炎性水腫消退和松弛肌肉作用D.頸枕帶牽引適用于各型頸椎病E.藥物治療，有固定較小痛點時可局部注射皮質類固醇制劑正確答案：D[單選題]41.診斷寰樞關節(jié)脫位時，頸椎側位平片、測量寰齒間距應大于()。A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mm正確答案：B[單選題]42.頸椎病病人出現枕下肌痛及同側頭皮感覺異常，與臨床關系較大的是哪個神經受刺激？()A.頸lB.頸2C.頸2～3D.頸3E.頸3～4正確答案：B[單選題]43.下列關于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，哪一體征為陽性？()A.MillsB.DumasC.ThomasD.LasegueE.Finkelstein正確答案：E[單選題]44.下列哪項不是狹窄性腱鞘炎的體征？()A.彈響拇B.彈響指C.鼓槌指D.扳機指E.握拳尺偏試驗陽性正確答案：C[單選題]45.肱骨外上髁炎的治療措施中，下列哪項不妥？()A.理療B.伸肌總腱起點剝離松解術C.壓痛點皮質激素注射D.加強腕關節(jié)背伸抗阻運動練習E.伸肌總腱起點神經血管束切除結扎術正確答案：D[單選題]46.有關腱鞘囊腫，下列哪項是錯誤的？()A.發(fā)生在肌腱部位稱腱鞘囊腫B.結締組織黏液退行性變可能是發(fā)病的主要原因C.慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出D.腱鞘囊腫是關節(jié)附近的一種囊性腫塊，其病因與滑囊炎相似E.膝關節(jié)后方的囊性疝稱胭窩囊腫正確答案：D[單選題]47.平衡障礙感或運動的錯誤感引起頸性眩暈的相關疾病是()。A.梅尼埃病B.頸部生物力學與肌肉系統(tǒng)異常C.椎動脈血流動力學異常D.頸神經根病E.頸部瘺管正確答案：C參考解析：頸性眩暈指由于頸部病變引起椎動脈供血不足所致的眩暈。通常與頸椎病有關，但不一定完全由頸椎病所致。[單選題]48.關于頸椎病，下列哪項是錯誤的？()A.頸椎病應與神經炎、慢性頸肩部軟組織損傷、心絞痛等相鑒別B.頸椎經前路椎間盤切除加植骨術是頸椎病唯一有效的治療C.頸椎病可分為神經根型、脊髓型、椎動脈型等D.頸椎病與有退行性變的頸椎間盤破裂和后突有關E.部分類型可無神經系統(tǒng)或椎動脈癥狀正確答案：B參考解析：頸椎病的治療方法包括藥物治療、物理療法如按摩牽引理療等，嚴重者必要時考慮手術。[單選題]49.下列關于椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是()。A.惡心B.頭痛頭暈C.猝倒D.視物不清E.耳鳴耳聾正確答案：C[單選題]50.頸椎病的手術指征是()。A.頸痛伴手麻木B.頭痛、頭暈、眩暈C.反復發(fā)作，癥狀嚴重，長期保守療法無效，有脊髓受壓或癱瘓D.頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴E.頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄正確答案：C[單選題]51.頸椎是脊柱中活動范圍最大的一個節(jié)段，而頭的旋轉活動主要發(fā)生在()。A.上頸段B.下頸段C.寰枕關節(jié)D.寰樞關節(jié)E.整段頸椎正確答案：D[單選題]52.下列關于肩周炎的描述不正確的是()。A.可能與頸椎退變造成支配區(qū)神經功能障礙有關B.其病變受累結構常常包括關節(jié)囊與關節(jié)滑囊C.肩周炎可不治自愈D.所有的肩周炎病人均有明確的影像學改變E.外傷常常是引起肩周炎的重要原因正確答案：D[單選題]53.肱骨內上髁炎時一般不主張注射藥物，是由于()。A.有傷及尺神經的危險B.通常不成功C.有注入橈動脈的危險D.難以局限于肌肉E.注射時很痛正確答案：A[單選題]54.肱骨外上髁炎時受侵肌肉的起點是()。A.外上髁上一指寬處B.外上髁下一指寬處C.外上髁處D.腕部E.屈肌支持帶上正確答案：B[單選題]55.可引起肱骨外上髁炎患者最痛的運動是()。A.被動屈腕B.被動伸腕C.抗阻屈腕D.抗阻伸腕E.被動屈肘正確答案：D[單選題]56.肩周炎時肱骨頭與關節(jié)盂關節(jié)面發(fā)生病變的原因不包括()。A.年齡增長B.過度使用C.遺傳D.創(chuàng)傷E.感染正確答案：E參考解析：肩周炎為非感染性關節(jié)炎。其病因多與年齡增大、過度使用等退行性改變有關，遺傳因素、頸椎病、創(chuàng)傷及制動亦可引起肩周炎。[單選題]57.急性肱骨外上髁炎時最好的診斷措施是()。A.X線平片B.CTC.臨床評定D.骨掃描E.EMG正確答案：C[單選題]58.如扳機指(彈響指)嚴重，出現功能限制，一線的治療通常為()。A.冰B.夾板C.NSAIDsD.局部注射類固醇E.手術正確答案：D[單選題]59.脊髓型頸椎病的診斷與下列哪項最無關？()A.大小便障礙B.壓頭及牽拉試驗C.上肢發(fā)麻，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)D.下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難E.不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高正確答案：B[單選題]60.扳機指(彈響指)發(fā)生的部位靠近滑車，所屬的肌腱是()。A.淺屈肌腱B.深屈肌腱C.淺屈肌腱與深屈肌腱D.淺伸肌腱E.深伸肌腱正確答案：C[單選題]61.不能用于手或腕腱鞘囊腫的治療是()。A.再次向患者肯定沒有嚴重疾病B.使用上翹型夾板C.囊腫抽吸D.對黏液性囊腫每日按摩E.以錢幣壓碎囊腫正確答案：E[單選題]62.手或腕腱鞘囊腫時最能肯定診斷的檢查是()。A.超聲檢查B.X線平片C.抽吸囊腫D.CTE.MRI正確答案：C[單選題]63.腱鞘囊腫的查體所見不包括()。A.有可活動的物體，有時輕度壓痛B.以筆式電筒光照射腫物時不透光C.腕伸展范圍減小D.腕背側痛E.指甲板變形正確答案：B[單選題]64.腕部腱鞘囊腫患者的最常見癥狀與體征是()。A.腕或手的無痛性塊狀物B.抓握無力C.腕背側疼痛D.指甲變形E.紅腫正確答案：A[單選題]65.扳機指(彈響指)的鑒別診斷不包括()。A.掌攣縮病B.掌部不規(guī)則的肌腹C.腱鞘囊腫D.類風濕性關節(jié)炎E.骨性關節(jié)炎正確答案：E[單選題]66.扳機指(彈響指)最常發(fā)生的潛在并發(fā)癥是()。A.難以治療的疼痛B.近端指間關節(jié)攣縮C.屈肌腱呈弓狀繩索D.掌指關節(jié)攣縮E.感染正確答案：B[單選題]67.腕背側發(fā)生帶蒂的腱鞘囊腫最常見的部位是()。A.橈舟關節(jié)B.舟小多角關節(jié)C.屈肌腱鞘D.舟月韌帶E.近端指間關節(jié)正確答案：D[單選題]68.狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是()。A.手術B.局部注射類固醇C.離子導入D.夾板E.電刺激正確答案：B[單選題]69.狹窄性腱鞘炎時最敏感的影像學檢查是()。A.放射攝片B.骨掃描C.MRID.超聲檢查E.DEXA掃描正確答案：D[單選題]70.狹窄性腱鞘炎的癥狀不包括()。A.腫B.痛C.壓痛D.肌力減弱E.感覺麻木正確答案：E[單選題]71.反復性過勞損傷的主要癥狀是()。A.情緒痛苦B.抑郁C.疲乏D.臂或手痛E.腰背痛正確答案：D[單選題]72.臂叢在軀干近端形成的周圍神經是()。A.胸背神經B.肩胛下神經C.胸外側神經D.前臂內側神經E.胸長神經正確答案：E[單選題]73.胸椎壓縮性骨折的診斷性檢查不包括()。A.前后位與側位胸椎X線片B.骨掃描C.MRID.實驗室檢查E.腰椎穿刺正確答案：E[單選題]74.扳機點的定義不包括()。A.肌肉、肌腱、韌帶或筋膜的疼痛區(qū)B.伴有特征性的牽涉痛C.普遍的肌肉痛或肌痛D.伴有繃緊帶或跳征E.不同性別發(fā)病相等正確答案：C[單選題]75.對胸長神經損傷者體格檢查時常存在的情況是()。A.休息時肩胛骨上內緣向上移位B.對墻壁推起將加重肩胛骨內緣展起如翼狀C.肩外展時翼狀肩更明顯D.翼狀肩在臂的任何位置上都不會改變E.由Ⅺ腦神經支配的肌肉無力正確答案：B[單選題]76.在肩胛骨的運動中，前鋸肌所起的作用是使()。A.關節(jié)盂旋轉向上，肩外展B.關節(jié)盂旋轉向下，肩外展C.關節(jié)盂旋轉向上，肩前屈D.肩胛骨的椎體緣上提，離開胸壁E.幫助菱形肌使關節(jié)盂旋轉向下，肩聳起正確答案：C[單選題]77.肌筋膜炎綜合征的永久存在的因素不包括()。A.姿勢缺陷B.內分泌不平衡C.心理壓力D.遺傳的易感性E.重復的過度使用正確答案：D[單選題]78.肩痛與翼狀肩的治療方案不包括()。A.鎮(zhèn)痛藥物B.治療師指導的練習方案C.局部注射D.手術穩(wěn)定肩胛骨E.抗感染藥物正確答案：E[單選題]79.狹窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是()。A.拇短展肌與拇對掌肌B.小指展肌與拇短屈肌C.拇對掌肌與小指收肌D.拇短屈肌與小指對掌肌E.拇長展肌與拇短伸肌正確答案：E[單選題]80.正中神經起源于()。A.C3～C5B.C3～TlC.C4～C5D.Tl~2E.C5～Tl正確答案：E[單選題]81.旋前方肌、拇長屈肌以及指深屈肌的兩個外側頭無力表明病灶在()。A.骨間后神經B.骨間前神經C.尺神經D.橈神經E.肌皮神經正確答案：B[單選題]82.橈神經損傷時屈肘力弱，此時神經支配減弱的肌肉是()。A.肱三頭肌B.橈側腕短伸肌C.肱橈肌D.旋后肌E.尺側腕伸肌正確答案：C[單選題]83.腕管綜合征的保守治療不包括()。A.全身調節(jié)方案B.夾板制動C.柔和的屈伸牽伸D.手部激烈的增強肌力練習E.休息，不作加重的活動正確答案：D[單選題]84.男，47歲，四肢麻脹，乏力逐漸加重近3年，1個月前不慎滑倒，當即出現四肢活動障礙，查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限，第2肋以下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)，診斷為()。A.頸椎脫位B.脊髓型頸椎病C.外傷性頸髓損傷D.頸椎腫瘤E.頸椎管內腫瘤正確答案：B[單選題]85.女，65歲，近半年來反復出現頭痛，頭暈，今晨在突然轉頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類似發(fā)作2次，X線片示頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是()。A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.癲癇發(fā)作正確答案：C[單選題]86.患者，女，52歲，肩前方疼痛，肩關節(jié)活動受限，X線片陰性。在下列治療中極為重要的是()。A.理療、熱療B.針灸按摩C.局部注射醋酸氫化可的松D.肩關節(jié)主動功能鍛煉E.肩關節(jié)被動活動正確答案：D[單選題]87.男，25歲。喜好網球運動，右肘關節(jié)外側疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛，體格檢查：除右肘關節(jié)外側局限性壓痛外，下列哪項試驗最有助于診斷？()A.Mills征B.Dugas征C.Froment征D.Finkelstein征E.Gaenslen征正確答案：A共享題干題女性，40歲。搓洗衣服后左手橈側3個手指發(fā)麻2年。檢查發(fā)現左大魚際肌萎縮，左拇指外展，對掌無力，上肢腱反射對稱，余無異常神經損害體征。[單選題]1.可能的診斷是()。A.肘管綜合征B.腕管綜合征C.橈神經麻痹D.頸椎病E.胸廓下口綜合征正確答案：B[單選題]2.最有利于診斷的檢查是()。A.頸椎平片正側位B.頸髓MRIC.胸部CTD.肌電圖E.頸動脈B超正確答案：D[單選題]3.根治辦法是()。A.頸椎牽引B.手術減壓C.局部封閉D.潑尼松E.布洛芬正確答案：B女性，50歲，左肩疼痛1個月余，并有向左上臂放射。伴肩關節(jié)活動限制，癥狀逐漸加重，有夜痛甚至影響睡眠。發(fā)病前曾有外傷史。但傷時癥狀不明顯。查體：左肩肌肉萎縮，肩活動受限，尤其是外展和旋轉較甚，肩前有局限按痛點，畸形不明顯。[單選題]4.其最可能的診斷是()。A.左肩關節(jié)軟組織傷B.左肩關節(jié)周圍炎C.左肋骨近端轉移性腫瘤D.頸椎病E.左肱骨近端不完全性骨折后正確答案：B[單選題]5.下列哪項檢查對明確診斷最有幫助？()A.肌電圖檢查B.CT、MRI檢查C.X線攝片檢查D.關節(jié)鏡檢查E.放射性核素掃描檢查正確答案：C[單選題]6.下列哪項治療較確當？()A.嚴密觀察病程的變化B.局部注射醋酸潑尼松龍C.藥物治療D.手術治療E.積極進行肩關節(jié)主動活動并輔助理療、按摩等正確答案：E女性，40歲，家庭主婦，右肘關節(jié)外側疼痛1個月余。不能提重物。查體：右側肘關節(jié)局部皮膚無紅腫，活動范圍正常。局部有壓痛點。X線片檢查未見任何異常。[單選題]7.最可能的診斷是()。A.腱鞘囊腫B.肘關節(jié)骨腫瘤C.尺骨鷹嘴滑囊炎D.肱骨外上髁炎E.肱骨內上髁炎正確答案：D[單選題]8.此患者下列哪項體征檢查一可能為陽性表現()。A.Tinel征B.Lasegue征C.LachmantestD.Mill’ssignE.Finkelstein征正確答案：D[單選題]9.下列治療措施哪項不適用于此患者？()A.局部固定和休息B.手術治療C.理療D.口服止痛藥物E.痛點封閉正確答案：B[單選題]10.關于此患者所患疾病的描述，下列哪項不正確？()A.局封常有效B.好發(fā)于網球運動員C.一旦確診應行手術松解D.是伸腕伸指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥E.伸腕抗阻力試驗正確答案：C女性，45歲，反復拇指掌面基底部疼痛及彈響3年。查體：局部可捫及一小結節(jié),有壓痛。伸屈拇指時可感到彈響。[單選題]11.最可能的診斷是()。A.滑囊炎B.腱鞘囊腫C.神經纖維瘤D.韌帶損傷E.狹窄性腱鞘炎正確答案：E[單選題]12.下列哪項治療不適合此患者？()A.局部夾板固定B.減少手工工作C.熱敷+按摩D.痛點局部封閉E.反復發(fā)作時行腱鞘切開術正確答案：A[單選題]13.這種疾病又被稱作()。A.扳機指B.凍結肩C.網球肘D.跳躍膝E.跟痛癥正確答案：A男，55歲，雙下肢無力半年，右側明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱，查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。[單選題]14.最可能的診斷是()。A.腦卒中B.頸椎腫瘤C.頸椎病D.頸椎結核E.頸神經根炎正確答案：C[單選題]15.根據體格檢查，確定病變節(jié)段為()。A.頸5-6B.頸6-7C.頸7～胸lD.頸4-5E.臂叢神經正確答案：A[單選題]16.最有助于鑒別診斷的輔助檢查為()。A.頸椎X線片B.頸椎X線斷層攝片C.頸椎MRID.肌電圖E.核素掃描正確答案：C[單選題]17.應考慮的治療是()。A.手術B.激素治療C.推拿按摩治療D.頸椎吊帶牽引E.頸托圍領正確答案：A[單選題]18.致病因素是()。A.高血壓B.細菌感染C.病毒感染D.變態(tài)反應E.退行性變正確答案：E[單選題]19.下列哪項對該病人最不利？()A.長時間低頭伏案寫作B.頸部突然前后擺動C.頭過度后伸D.枕頭過高E.牽引正確答案：B參考解析：長時間低頭伏案寫作、枕頭過高、頭過度后伸、牽引均可對頸椎施加較大的壓力，使得頸椎退行性變化加重；而前后擺動極易導致損傷，是誘發(fā)頸椎病癥狀出現及加重的主要因素。男性，44歲，1年前開始逐漸出現頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊，行走時有踩棉花感，易跌倒。查體：四肢肌張力增高，前臂外側痛覺減退，雙Hoffmann試驗(+)，踝陣攣(+)，Babinski征(+)。輔助檢查：頸椎正側位X片見C5～6間隙狹窄，增生硬化，生理曲度消失，局部輕度后凸畸形；椎管矢狀徑15mm。[單選題]20.該患者的初步診斷()。A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.肌萎縮型側索硬化癥D.脊髓空洞癥E.胸廓出口綜合征正確答案：B[單選題]21.進一步輔助檢查應首選()。A.頸椎CTB.頸椎MRIC.脊髓造影D.誘發(fā)電位E.上肢肌電圖正確答案：B[單選題]22.如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉動有關，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應行()。A.頭顱CTB.腦電圖C.核素掃描D.頸MRIE.誘發(fā)電位正確答案：D[單選題]23.如手術治療，宜采用()。A.胸廓出口擴大松解術B.頸椎后路雙開門成形術C.頸椎后路椎間孔切開術D.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術E.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術正確答案：D[單選題]24.懷疑頸椎不穩(wěn)，下列哪項檢查有助于確診？()A.頸椎MRIB.頸椎CTC.正側位X線片D.過伸過屈位X線片E.脊髓造影正確答案：D男性，45歲，近3個月來覺頭暈，低頭以及頭部旋轉時明顯患者既往有高血壓史5年，1個月前曾暈厥一次[單選題]25.若住院檢查,還應行下列哪項檢查？()A.頭顱MRIB.心電圖平板試驗C.腦血流圖D.前庭功能E.前四項正確答案：E[單選題]26.若上述檢查均未見異常，下列哪項檢查最有助于確診？()A.頸椎MRIB.頸椎CTC.頸椎MRAD.脊髓造影E.椎動脈造影正確答案：E[單選題]27.查體發(fā)現患者旋頸試驗陽性，四肢感覺運動均未見異常，最可能的診斷是()。A.脊髓型頸椎病B.交感型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.混合型頸椎病E.梅尼埃病正確答案：C[單選題]28.該患者首選的治療方案()。A.頸椎牽引B.頸托固定C.頸椎按摩D.藥物治療E.手術治療正確答案：B患者老年女，因右肩臂疼痛麻木半年余入院。查體：C4/5椎間隙及椎旁壓痛明顯，放射痛（－），右肩關節(jié)外展受限，右側喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛（＋＋）[不定項選擇題]29.根據患者發(fā)病年齡，癥狀體征，首先考慮診斷為頸椎病。以下患者伴發(fā)癥狀中支持頸椎病診斷的是()。A.右上肢屈曲肌力稍差B.夜間痛重C.右肩關節(jié)外展時疼痛明顯D.咳嗽時可誘發(fā)右肩臂疼痛陣發(fā)性加重E.右肩臂痛覺減退F.右肩、右臂疼痛不過肘部正確答案：ADE參考解析：患者初步考慮診斷為頸椎病，頸椎由各種原因引起造成的頸神經卡壓會引起相應的癥狀，如與神經分布范圍一致的皮膚痛覺減退，或者相對應部位肢體肌力降低，病理征陽性，而椎管內壓力增大比如咳嗽，噴嚏等時可造成原發(fā)癥狀加重。故該題應選擇A，D，E。[不定項選擇題]30.查體發(fā)現患者椎間孔擠壓試驗陽性，肱二頭肌反射（＋），三角肌及上臂外側皮膚痛覺減退，考慮該患者哪一神經根受累？()A.C6B.C3C.C5D.C4E.C7正確答案：C參考解析：根據解剖可明確受累神經支。[不定項選擇題]31.考慮該患者的頸椎病類型是()。A.椎動脈型B.頸型C.脊髓型D.神經根型E.交感型正確答案：D參考解析：根據患者癥狀體征，咳嗽時可誘發(fā)原有疼痛加重，椎間孔擠壓試驗陽性等，可明確其類型為神經根型頸椎病。[不定項選擇題]32.對于該型頸椎病治療原則哪項正確？()A.疼痛癥狀嚴重時且由椎間盤突出引起的患者可行椎間盤微創(chuàng)手術治療B.絕大多數該型頸椎病患者保守治療效果不佳C.可行選擇性神經根阻滯治療D.該型頸椎病患者可在藥物治療的基礎上加用頸牽引等物理治療E.患者癥狀嚴重影響日常生活工作者，可手術治療正確答案：ACDE參考解析：絕大多數神經根型頸椎病患者保守治療效果好，可首選在藥物治療的基礎上加用理療，牽引等物理治療，必要時可行頸椎神經根阻滯治療。[不定項選擇題]33.根據查體時發(fā)現患者右肩關節(jié)外展受限，右側喙突，肩峰下及肱二頭肌長頭處壓痛明顯的體征，考慮可能合并的疾病是()。A.肩峰下滑囊樣B.肩部肌筋膜炎C.五十肩D.肱二頭肌長頭腱鞘炎E.肩部撞擊綜合征正確答案：C參考解析：五十肩即肩周炎，又稱凍結肩，主要表現為肩關節(jié)活動受限。尤其是外展上舉等受限?？赏瑫r伴有局部軟組織壓痛明遂，肩周炎為自限性疾病，一般病程兩年可自愈，但是也可見反復。患者中年女性，既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進行特殊處理。3月后開始出現右德頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經壓痛（＋），放射痛（＋），椎間孔擠壓試驗（－）。[不定項選擇題]34.該患者明確診斷需要做的檢查有()。A.頸椎X線B.頸椎MRIC.血常規(guī)，血凝常規(guī)D.顱腦CTE.顱腦血管多普勒F.頸部軟組織超聲正確答案：AB參考解析：根據患者的癥狀及頸椎扭傷病史，首先需排除頸椎病可能，頸椎MRI，X線可明確有無頸椎間盤突出及頸椎小關節(jié)紊亂等病變。[不定項選擇題]35.經完善檢查后未見器質性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病監(jiān)床表現哪項正確？()A.患者疼痛的部位界限清楚B.是頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的慢性，單側性頭痛C.隨著病程的進展，疼痛的程度逐漸加重D.頭痛持續(xù)時間一般不長E.患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張F.寒冷、勞累、飲酒等可誘發(fā)疼痛加重正確答案：BCEF參考解析：頸源性頭痛持續(xù)時間一般比較長，并且隨著病情進展可持續(xù)性存在，緩解期縮短，同時頸源性頭痛常常不表現在它的病理改變部位，其疼痛的部位常常模糊不清，分布彌散并向遠方牽涉。[不定項選擇題]36.該患者表現為頸枕部疼痛，若不予以處理繼續(xù)進展還可能累及的部位是()。A.肩背部，上肢痛B.耳后部，耳下部C.耳前部D.前額，顳部頂部E.面頰部F.眶部正確答案：ABD參考解析：頸源性頭痛可累及部位包括頭枕部，耳后部，耳下部，前額，顳部，頂部。頸部，有的可以同時出現在同側肩背上肢疼痛。[不定項選擇題]37.該患者口服布洛芬有效，但是仍有發(fā)作，若系統(tǒng)治療原則哪項正確？()A.根據患者病灶部位不同，可采用阻滯治療B.臨床治療應以非手術治療為主C.患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位D.可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療E.經各種保守治療無效者，應考慮進行外科手術治療F.急性損傷時應制動，注意休息正確答案：ABCEF參考解析：頸源性頭痛治療應以非手術治療為主，包括一般性治療，健康教育，注射療法。及頸神經毀損治療及手術治療。一般治療包括休息，藥物，頭頸部牽引，針灸，理療等，但對按摩治療要慎重，很多患者經按摩之后會病情加重！共享答案題A.牽引B.石膏外固定C.局部封閉D.按摩E.手術[單選題]1.52歲，右頸肩痛2周，無明顯外傷史，查體：右肩外展，外旋受限，右臂叢牽拉試驗陽性，右肩頸廣泛壓痛，治療選擇()。A.牽引B.石膏外固定C.局部封閉D.按摩E.手術正確答案：D參考解析：共享答案題A.牽引B.石膏外固定C.局部封閉D.按摩E.手術[單選題]2.48歲，左拇指間關節(jié)痛2周，早晨起床時明顯，并伴彈響，查體：左第l掌骨頭掌側腫物0.3*0.5cm，壓痛明顯()。A.牽引B.石膏外固定C.局部封閉D.按摩E.手術正確答案：C共享答案題A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.髕骨軟化癥E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[單選題]3.女，31歲，右腕關節(jié)疼痛l個月，右腕橈側有局限性壓痛，Finkelstein試驗陽性，診斷是()。A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.髕骨軟化癥E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎正確答案：E參考解析：共享答案題A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.髕骨軟化癥E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[單選題]4.男，30歲，右膝痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性，X線片未見異常，診斷是()。A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.髕骨軟化癥E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎正確答案：D參考解析：共享答案題A.頸椎病B.肩周炎C.肱骨外上髁炎D.髕骨軟化癥E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎[單選題]5.右肘外側痛2個月，用力握拳時疼痛加重，右肘外