疼痛與疼痛評(píng)估量表

疼痛評(píng)估量表的應(yīng)用目錄CONTENTS疼痛概述常用的疼痛量表0102Part1疼

痛

概

述疼

痛1979年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（InternationalAssociationfortheStudylfPain.IASP）提出。

2018年增加相應(yīng)注解：強(qiáng)調(diào)疼能與傷害性感受是兩種不同的概念；語(yǔ)言是表達(dá)痛苦的方式之一，但不是評(píng)估疼痛的必要條件。疼痛可以通過(guò)自評(píng)量表、行為測(cè)試、生理測(cè)量進(jìn)行評(píng)估。

是一種與實(shí)際或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)與情緒體驗(yàn)一、疼痛概述1、概念判斷疼能類型評(píng)估疼痛強(qiáng)度疼痛的影響人口老齡化疼痛患者數(shù)量井噴國(guó)際上20余種疼痛評(píng)估量表國(guó)內(nèi)尚無(wú)一種專家認(rèn)可的中國(guó)本士的疼痛評(píng)估量表一、疼痛概述2、現(xiàn)狀Part2疼痛評(píng)估量表123單維度疼痛量表多維度疼痛綜合評(píng)估量表神經(jīng)病理性疼能篩查專用量表疼痛量表是最為快捷且費(fèi)用最低廉的評(píng)估手段；自評(píng)量表評(píng)估法被認(rèn)為是疼痛評(píng)估的黃金標(biāo)準(zhǔn)；正確客觀地評(píng)估疼痛，對(duì)患者疾病的診斷及后續(xù)治療方案的制定和實(shí)施都十分關(guān)鍵。二、常用疼痛評(píng)估量表1、分類二、常用疼痛評(píng)估量表

簡(jiǎn)單快速1min之內(nèi)是進(jìn)行疼痛快速評(píng)估的首選概述單維度疼痛評(píng)估量表：是對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度單方面進(jìn)行評(píng)估，是臨床上最常用的疼痛評(píng)估量表類型。2、單維度評(píng)估量表數(shù)字文字圖像將主觀感受客觀的表達(dá)出來(lái)視覺(jué)模擬量表(visualanalogue0scale,VAS)修訂版wong-Baker面部表情疼痛評(píng)估法(Wong-Bakerfacespainsevision,FPS-R)VASFPS-R數(shù)字評(píng)定量表(numericalratingscale,NRS)口頭評(píng)分法(verbalratingscale,VRS)NRSVRS二、常用疼痛評(píng)估量表2、單維度評(píng)估量表二、常用疼痛評(píng)估量表2.1視覺(jué)模擬量表（VAS）VAS是最常用的一種疼痛強(qiáng)度的單維度測(cè)量主估工具。1患者在線上相應(yīng)的位置做標(biāo)記（用

?

或

×

等）以代表當(dāng)時(shí)的疼痛強(qiáng)烈程度。3量表由一條100mm的直線組成，一端表示“完全無(wú)痛”，另一端表示“疼痛到極點(diǎn)”。2該直線可以是水平或垂直的直線，據(jù)此分為VAS-H，或VAS-V，本質(zhì)沒(méi)有差別。4二、常用疼痛評(píng)估量表2.1視覺(jué)模擬量表（VAS）1.視覺(jué)模擬量表（visualanaloguescale,VAS）

請(qǐng)您用“?”或垂直的“│”標(biāo)出您的感受。完全無(wú)

痛

疼痛到極點(diǎn)2.面孔視覺(jué)模擬量表（facialvisualanaloguescale,F-VAS）

請(qǐng)您用“?”或垂直的“│”標(biāo)出您的感受。完全無(wú)痛

疼痛到極點(diǎn)二、常用疼痛評(píng)估量表2.1視覺(jué)模擬量表（VAS）020103050604必須要測(cè)量者用VAS卡或繪圖的方法給出，不能僅用語(yǔ)言描述使用繪圖法，VAS的繪制需要用尺子嚴(yán)格畫出100mm直線，或用電腦軟件設(shè)置輸出100mmr的直線不可以對(duì)原版VAS卡或100mm直線進(jìn)行復(fù)制掃描。需要用尺子嚴(yán)格計(jì)算從直線的“完全不痛”點(diǎn)到患者標(biāo)記出位置之間的距離，不可以目測(cè)VAS的首次使用不成功應(yīng)答率在4%?11%，需要人員進(jìn)一步解釋VAS是連續(xù)評(píng)分，同位患者的多個(gè)VAS評(píng)分之間變異率較高，必要時(shí)需參考患者的多個(gè)評(píng)分注意事項(xiàng)視覺(jué)和書寫功能有嚴(yán)重缺損的患者精神錯(cuò)亂患者服用鎮(zhèn)靜劑的患者抽象理解能力受損的患者二、常用疼痛評(píng)估量表2.1視覺(jué)模擬量表（VAS）VAS不適用人群：

準(zhǔn)確簡(jiǎn)便易行靈敏度高連續(xù)變化VAS需要患者有一定的抽象思維能力；面孔VAS：在線性VAS上加上卡通表情，兒童或智力問(wèn)題的老年患者可考慮使用。二、常用疼痛評(píng)估量表2.1視覺(jué)模擬量表（VAS）VAS的優(yōu)缺點(diǎn)：

二、常用疼痛評(píng)估量表2.2面部表情疼痛評(píng)估法（FPS-R）整體疼痛程度從0（無(wú)痛）至10（最嚴(yán)重）的評(píng)分1患者指向表示與其疼痛程度相符的刻度或卡通面孔3提供了6種面部表情的卡通圖片（從微笑、非傷至痛苦的哭泣等）形象表達(dá)分值區(qū)域所代表的疼痛程度2公認(rèn)FPS-R可以用于3歲以上患者進(jìn)行疼痛評(píng)估；是老年患者疼痛評(píng)估的首選4二、常用疼痛評(píng)估量表2.2面部表情疼痛評(píng)估法（FPS-R）FPS-R與面孔VAS有相似之處；區(qū)別在于：VAS是連續(xù)評(píng)分（0?100mm），而FPS-R是分類變量（0-10的整數(shù)評(píng)分）；VSA其數(shù)值是連續(xù)變化的，可以更好的反映出疼痛的細(xì)微變化，統(tǒng)計(jì)上，連續(xù)分值可以用于參數(shù)檢驗(yàn)，是臨床科研的首選；FPS-R統(tǒng)計(jì)上可以使用參數(shù)檢驗(yàn)，但細(xì)微差異方面不如VAS。更適用于兒童、老人、文化程度較低人群可用于表達(dá)困難、意識(shí)不清、認(rèn)知功能障礙的患者患者需要在評(píng)估前他仔細(xì)觀察辨識(shí)卡通表情二、常用疼痛評(píng)估量表2.2面部表情疼痛評(píng)估法（FPS-R）FPS-R的優(yōu)缺點(diǎn)：

二、常用疼痛評(píng)估量表2.3數(shù)字評(píng)定量表（NRS）曾被美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)視為疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)1患者在4種大類別，共11種評(píng)分(0?10)中選擇3有多個(gè)版本，最常用的是NRS0?10版2無(wú)痛(0)、輕度疼痛(1?3)中度疼痛(4?6)重度疼痛(7?10)4二、常用疼痛評(píng)估量表2.3數(shù)字評(píng)定量表（NRS）清晰、客觀、準(zhǔn)確可用于口頭（電話）采訪NRS0?10版可以進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn)2.3數(shù)字評(píng)定量表（NRS）二、常用疼痛評(píng)估量表NRS的優(yōu)缺點(diǎn)：

NRS需要患者有一定的抽象的刻度理解能力、一定的文字閱讀能力；適用于10歲以上有一定文化程度的患者二、常用疼痛評(píng)估量表2.4口頭評(píng)分法（VRS）加拿大MeGill疼痛問(wèn)卷的一部分，常獨(dú)立用于測(cè)單維度疼痛強(qiáng)度問(wèn)題1疼痛等級(jí)：1輕微的疼痛、2引起不適感的疼痛、3比較疼痛/難受、4嚴(yán)重的疼痛、5劇烈的疼痛3有多個(gè)版本，常用的是5點(diǎn)評(píng)分法（the5-pointVRS,VRS-5）2二、常用疼痛評(píng)估量表2.4口頭評(píng)分法（VRS）0無(wú)痛1輕度不適2不適3比較疼痛/難受4非常疼痛5疼痛到極點(diǎn)二、常用疼痛評(píng)估量表2.4口頭評(píng)分法（VRS）VRS的優(yōu)缺點(diǎn)：

評(píng)估簡(jiǎn)單快捷評(píng)估對(duì)象有一定的語(yǔ)言理解能力受文化程度、方言等因素影響只能進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)效力比VAS、FPS-R、NRS低二、常用疼痛評(píng)估量表概述在測(cè)量疼痛強(qiáng)度的同時(shí)，測(cè)試疼痛對(duì)心理、情緒、睡眠等的影響；多維度疼痛量表考察范圍更全面，使用更繁復(fù)。3、多維度評(píng)估量表簡(jiǎn)明疼痛量表(briefpaininventory,BPI)麥吉爾疼痛問(wèn)卷(McGillpainpuestionnaire,MPQ)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(themedicaloutconesstudy36-itemshort-formhealthsurvey,SF-36)整體疼痛評(píng)估量表(globalpainscale,GPS)二、常用疼痛評(píng)估量表3、多維度評(píng)估量表最常用的多維度疼痛評(píng)估工具之一，最初為評(píng)估癌性疼痛而開(kāi)發(fā)；BPI主要用于評(píng)估過(guò)去24h或過(guò)去1周內(nèi)的疼痛；目前BPI分長(zhǎng)表（17項(xiàng)），簡(jiǎn)表（9項(xiàng)）兩種版本，臨床普遍用簡(jiǎn)表；評(píng)估內(nèi)容：疼痛程度（0無(wú)痛到10非常疼痛）、疼痛性質(zhì)（如刀割痛、閃電痛）、疼痛對(duì)日常生活功能的影響（0無(wú)影響到10非常影響）二、常用疼痛評(píng)估量表3.1、簡(jiǎn)明疼痛量表（BPI）二、常用疼痛評(píng)估量表3.1、簡(jiǎn)明疼痛量表（BPI）BPI還要求患者對(duì)疼痛的位置進(jìn)行描述，在一張人體輪廓圖上涂色的方法表示的有疼痛的位置，以“×”標(biāo)記出最疼的部位。由于BPI包含對(duì)疼痛性質(zhì)的評(píng)估，可以反映神

經(jīng)病理性疼痛問(wèn)題，但國(guó)際公認(rèn)不能用于神經(jīng)病理性疼痛的診斷請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛最輕微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最劇烈）二、常用疼痛評(píng)估量表3.1、簡(jiǎn)明疼痛量表（BPI）在過(guò)去的24小時(shí)內(nèi)，由于藥物或治療的作用，您的疼痛緩解了多少？請(qǐng)選擇下面的一個(gè)百分?jǐn)?shù)，以表示疼痛緩解的程度。（無(wú)緩解）0

10％

20％

30％

40％

50％

60％

70％

80％

90％

100％（完全緩解）您希望接受何種藥物或治療控制您的疼痛？二、常用疼痛評(píng)估量表3.1、簡(jiǎn)明疼痛量表（BPI）請(qǐng)選擇下面的一個(gè)數(shù)字，以表示過(guò)去24小時(shí)內(nèi)疼痛對(duì)您的影響二、常用疼痛評(píng)估量表3.1、簡(jiǎn)明疼痛量表（BPI）（1）對(duì)日常生活的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（2）對(duì)情緒的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（3）對(duì)行走能力的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（4）對(duì)日常工作的影響（包括外出工作和家務(wù)勞動(dòng)）（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（5）對(duì)與他人關(guān)系的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（6）對(duì)睡眠的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）（7）對(duì)生活興趣的影響（無(wú)影響）０

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10（完全影響）1971年麥吉爾大學(xué)開(kāi)發(fā)了原版MPQ疼痛問(wèn)卷，其設(shè)計(jì)精密，對(duì)疼痛性質(zhì)、特點(diǎn)、強(qiáng)度、情緒狀態(tài)及心理感受等進(jìn)行細(xì)致記錄；簡(jiǎn)化制作了簡(jiǎn)版MPQ疼痛量表（SF-MPQ）：11個(gè)疼痛強(qiáng)度評(píng)估；4個(gè)疼痛情感項(xiàng)目，添加一個(gè)單維度VAS耗時(shí)長(zhǎng)(需要5?15min)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，受文化程度、情感、性別、種族等因素影響，并不常用時(shí)間2?5min，保留了原MPQ的敏感度和可靠性。二、常用疼痛評(píng)估量表3.2、麥吉爾疼痛問(wèn)卷(MPQ)二、常用疼痛評(píng)估量表3.2、麥吉爾疼痛問(wèn)卷(MPQ)Ⅰ.疼痛評(píng)級(jí)指數(shù)（PRI）的評(píng)估二、常用疼痛評(píng)估量表3.2、麥吉爾疼痛問(wèn)卷(MPQ)二、常用疼痛評(píng)估量表3.2、麥吉爾疼痛問(wèn)卷(MPQ)II.視覺(jué)疼痛評(píng)分（VAS）完全無(wú)痛

疼痛到極點(diǎn)III.現(xiàn)在疼痛狀況（PPI）本身是針對(duì)流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)，是國(guó)際生活質(zhì)量評(píng)估工程的一部分SF-36疼痛相關(guān)的測(cè)試只有兩道：疼痛的軀體感受和疼痛帶來(lái)的影響而疼痛問(wèn)題是SF-36整體健康的眾多指標(biāo)之一優(yōu)勢(shì)是可以對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行整體評(píng)估二、常用疼痛評(píng)估量表3.3、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)在過(guò)去4個(gè)星期里，您有身體疼痛嗎？①完全沒(méi)有疼痛

②有一點(diǎn)疼痛

③中等疼痛

④嚴(yán)重疼痛

⑤很嚴(yán)重疼痛在過(guò)去4個(gè)星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎？①完全沒(méi)有影響

②有一點(diǎn)影響

③中等影響

④影響很大

⑤影響非常大二、常用疼痛評(píng)估量表3.3、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)全面綜合性的疼痛評(píng)估工具；包含20個(gè)疼痛評(píng)估條目，分疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)、日常行為（疼痛影響）四個(gè)部發(fā)兼顧會(huì)面性和便捷性的疼痛評(píng)估工具測(cè)量疼痛具有信度良好，穩(wěn)定性好、可靠性高、可以參數(shù)檢驗(yàn)，還能較好地反映慢性疼痛者近期心理狀態(tài)及疼痛對(duì)日常生活的影響二、常用疼痛評(píng)估量表3.4、整體疼痛評(píng)估量表(GPS)二、常用疼痛評(píng)估量表3.4、整體疼痛評(píng)估量表(GPS)1.我目前的疼痛（無(wú)痛）０

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10（最痛）2.過(guò)去一周，我最輕的疼痛（無(wú)痛）０

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10（最痛）3.過(guò)去一周，我最嚴(yán)重的疼痛（無(wú)痛）０

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10（最痛）4.過(guò)去一周，我感受到的平均疼痛（無(wú)痛）０

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10（最痛）5.過(guò)去3個(gè)月，我感到的疼痛（無(wú)痛）０

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10（最痛）A、疼痛二、常用疼痛評(píng)估量表3.4、整體疼痛評(píng)估量表(GPS)1.過(guò)去一周，我因疼痛感到害怕（非常不同意）０

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10（非常同意）2.過(guò)去一周，我因疼痛感到沮喪（非常不同意）０

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10（非常同意）3.過(guò)去一周，我因疼痛感到筋疲力盡（非常不同意）０

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10（非常同意）4.過(guò)去一周，我因疼痛而焦慮（非常不同意）０

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10（非常同意）5.過(guò)去3個(gè)月，我因疼痛而緊張（非常不同意）０

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10（非常同意）B、情緒感受二、常用疼痛評(píng)估量表3.4、整體疼痛評(píng)估量表(GPS)1.過(guò)去一周，疼痛影響我睡眠（非常不同意）０

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10（非常同意）2.使我感到不舒服（非常不同意）０

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10（非常同意）3.使我不能獨(dú)立完成某此事情（非常不同意）０

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10（非常同意）4.使我無(wú)法工作（非常不同意）０

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10（非常同意）5.我需要服用更多的藥物（非常不同意）０

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10（非常同意）C、臨床表現(xiàn)二、常用疼痛評(píng)估量表3.4、整體疼痛評(píng)估量表(GPS)1.疼痛使我不能去商場(chǎng)購(gòu)物（非常不同意）０

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10（非常同意）2.無(wú)法做家務(wù)勞動(dòng)（非常不同意）０

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