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文檔簡介
衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)法律制度第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律規(guī)定第三節(jié)醫(yī)師資格考試第四節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊第五節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)第六節(jié)醫(yī)師的考核和培訓(xùn)第七節(jié)法律責(zé)任第一節(jié)概述一、衛(wèi)生技術(shù)人員的概念按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。接受高等或中等衛(wèi)生教育或培訓(xùn),掌握相關(guān)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和技能,經(jīng)過考試或考核并進行執(zhí)業(yè)登記注冊,取得執(zhí)業(yè)權(quán)利,從事醫(yī)療、預(yù)防、藥劑、護理等工作的人員。二、分類:1、醫(yī)療衛(wèi)生人員從事醫(yī)療、衛(wèi)生防疫、寄生蟲及地方病防治、工業(yè)衛(wèi)生、婦幼保健、計劃生育等專業(yè)工作中的中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)等人員。2、藥劑人員:
從事(中、西藥)藥劑、藥檢人員3、護理人員在醫(yī)院、門診部和其他醫(yī)療預(yù)防機構(gòu)內(nèi)擔(dān)任各種護理工作,在醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行治療或在負責(zé)地段內(nèi)擔(dān)任一般醫(yī)療處理和衛(wèi)生防疫等工作的人員。4、其他技術(shù)人員從事衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗檢疫的專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)中從事理療、病理、口腔、同位素、放射、營養(yǎng)等技術(shù)操作,器械維修以及生物制品研制等專業(yè)技術(shù)人員。三、衛(wèi)生技術(shù)人員管理立法1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》;2003年《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、2008《護士條例》;《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例(試行)》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》、《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》
…《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》1994.1999第二節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律規(guī)定一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的概念是調(diào)整醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。醫(yī)師是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)機構(gòu)中從業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。1951年《醫(yī)師暫行條例》、《中醫(yī)暫行條例》1979年《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例(試行)》1982年《醫(yī)院工作人員職責(zé)》1988年《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》1993年《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)管理辦法》1998年《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師在內(nèi)地短期行醫(yī)管理規(guī)定》1999年衛(wèi)生部成立了國家醫(yī)師資格考試委員會,發(fā)布了《醫(yī)師資格考試暫行辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的適用范圍在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的,依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,經(jīng)注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。三、執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作的管理衛(wèi)計委主管全國的醫(yī)師工作,縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。中國醫(yī)師協(xié)會:促進行政管理向行業(yè)自律性管理轉(zhuǎn)變。第三節(jié)醫(yī)師資格考試一、醫(yī)師資格考試的種類執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定,國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試制度是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的專業(yè)知識與技能的考試,是醫(yī)師的準(zhǔn)入考試。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的種類包括:執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試兩種。考試的類別分為:臨床醫(yī)師、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)師、口腔醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師四類。考試的方式分為實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試。二、醫(yī)師資格考試的條件1、參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的條件1)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的2)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)??茖W(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿2年的;3)具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿5年的;4)以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的,經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦;5)1998年6月26日以前獲得醫(yī)士專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格,后又取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,醫(yī)士從業(yè)時間和取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后執(zhí)業(yè)時間累計滿5年;6)7年制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的臨床碩士生和8年制畢業(yè)生在學(xué)習(xí)期間有相當(dāng)于大學(xué)本科的1年生產(chǎn)實習(xí)和1年以上嚴(yán)格的臨床實踐訓(xùn)練,可在畢業(yè)當(dāng)年參加醫(yī)師資格考試。2、參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的條件具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿1年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試;以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年或經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的,經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦。三、考試的組織與管理衛(wèi)生部成立醫(yī)師資格考試委員會,省級衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組??紕?wù)的組織與管理:國家醫(yī)學(xué)考試中心、考區(qū)、考點三級負責(zé)。四、報考程序到戶籍所在地的考點辦公室報名,提交資料:1、2寸免冠正面半身照片兩張;2、本人身份證明;3、畢業(yè)證書復(fù)印件;4、試用機構(gòu)出具的試用期滿1年并考核合格的證明;5、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師申報執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的,提交《醫(yī)師資格證書》復(fù)印件、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件、執(zhí)業(yè)時間和考核合格證明;6、報考所需其他材料。五、資格取得醫(yī)師資格考試成績合格,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。醫(yī)師資格是指國家確認(rèn)的、準(zhǔn)予從事醫(yī)師職業(yè)的資格,是公民從事醫(yī)師職業(yè)必須具備的條件和身份。醫(yī)師資格證書是證明某人具有醫(yī)師資格的法律文件,必須依法取得。省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師資格證書》西醫(yī)臨床類醫(yī)師資格實踐技能考試內(nèi)容與方式:第一考站:
(1)考試內(nèi)容:病史采集和病例分析。
(2)考試方法:紙筆考試。第二考站:
(1)考試內(nèi)容:體格檢查和基本操作技能。
(2)考試方法:體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進行操作;基本操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進行操作;
考官在操作后提出相關(guān)問題。第三考站:
(1)考試內(nèi)容:心肺聽診、影像(X線、CT)診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
(2)考試方式:多媒體考試,考生在計算機上根據(jù)題目要求進行作答。第四節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊一、概念二、注冊程序三、不予注冊四、注消注冊五、變更注冊六、個體行醫(yī)一、注冊的概念醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊,是指對具備醫(yī)師資格者進行執(zhí)業(yè)活動的管理。1、注冊的條件取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)、助理醫(yī)師資格,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、助理醫(yī)師,均可向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。2、注冊的組織管理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度??h級以上衛(wèi)生行政部門是醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的主管部門,負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生部負責(zé)全國醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。二、注冊程序1)申請凡取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的,均可向所在地縣級以上衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。醫(yī)療機構(gòu):發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》機關(guān);計生、血辦、防疫站等:所轄衛(wèi)生行政部門;預(yù)防機構(gòu):同級衛(wèi)生行政部門;注冊內(nèi)容:執(zhí)業(yè)人姓名、執(zhí)業(yè)機構(gòu)、
執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)資格、
執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等2)審核注冊主管部門應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起30日內(nèi),對申請人提交的申請材料進行審核。材料:醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、健康體檢表、身份證、醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的擬聘用證明、照片等。3)注冊經(jīng)審核合格的,主管部門予以注冊,并發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理由中醫(yī)藥主管部門負責(zé)。4)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的法律效力醫(yī)師注冊取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍,從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健活動。二、不予注冊①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿2年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿2年的;④甲、乙類傳染病傳染期、精神病發(fā)作期以及身體殘疾等健康狀況不適宜或者不能勝任醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)工作的⑤重新申請注冊,經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)或組織考核不合格的;⑥衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形。四、注銷注冊若有下列情形,30日內(nèi)報告主管部門,辦理注銷注冊,收回執(zhí)業(yè)證書:①死亡或者宣告失蹤的;②受刑事處罰的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的;④因考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,經(jīng)培訓(xùn)后再次考核仍有合格的;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2年的;⑥身體狀況不宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)的;⑦有出借、出租、抵押、轉(zhuǎn)讓、涂改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為的;⑧衛(wèi)生部規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其它情形的。醫(yī)師所在機構(gòu)30日內(nèi)報注冊主管部門備案:1、調(diào)離、退休、退職;2、被辭退、開除;3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師:注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年,按有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù);未經(jīng)批準(zhǔn),不得行醫(yī)。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī),設(shè)置個體診所。四、變更注冊醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的,應(yīng)當(dāng)?shù)皆灾鞴懿块T辦理注冊手續(xù),提交醫(yī)師變更注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料??绲貐^(qū)變更執(zhí)業(yè)注冊:先到原注冊主管部門申請辦理變更注冊事項和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼,再到擬執(zhí)業(yè)地點注冊主管部門申請辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。跨省變更執(zhí)業(yè)注冊:收回原《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,發(fā)放新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》注冊主管部門在收到申請之日起30日內(nèi)辦理變更手續(xù),對不符合變更注冊條件不予變更的,應(yīng)在30日內(nèi)書面通知申請人,并說明理由。變更注冊辦理期間,新的變更事項未得許可,醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)活動。五、重新注冊①中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動2年以上的②法定的不予注冊的情形消失的。重新申請注冊的人員,應(yīng)當(dāng)首先到縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或組織,接受3-6個月的培訓(xùn),并考核,合格后方可申請。六、個體行醫(yī)條件:1、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;2、注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年;3、依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。第五節(jié)醫(yī)師執(zhí)業(yè)一、醫(yī)療行為狹義:以治療、矯正或預(yù)防人體疾病、傷害殘缺為直接目的所實施的診察、診斷及治療或基于診察、診斷結(jié)果,以治療為目的所實施的處方或用藥等行為之一部或全部的總稱,也可稱為治療性醫(yī)療行為。廣義:1、不具治療性醫(yī)療行為2、實驗性醫(yī)療行為3、侵襲性醫(yī)療行為二、醫(yī)師就在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)1、執(zhí)業(yè)地點(多點執(zhí)業(yè))義診、外出會診、衛(wèi)生支農(nóng)、對口支援醫(yī)療合作2、執(zhí)業(yè)類別縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍:醫(yī)師執(zhí)業(yè)的具體診療科目全科醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,可申請注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。①緊急醫(yī)療救護②依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)定》和《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》,進行臨床轉(zhuǎn)科的;③依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會診、進修、學(xué)術(shù)交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等;④省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。一、醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)利醫(yī)師權(quán)利:取得醫(yī)師資格、依法注冊的醫(yī)師,在執(zhí)業(yè)活動中依法所享有的權(quán)利。1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi),進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。2、按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體。4、參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利。5、在執(zhí)業(yè)活動中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。6、獲取工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇。7、對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議,依法參與所在機構(gòu)的民主管理。8、醫(yī)師可依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。二、醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中必須履行的責(zé)任:1.遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范。2.樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。3.關(guān)心、愛護、尊重患者,保護患者的隱私。4.努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平。5.宣傳衛(wèi)生保健知識,對患者進行健康教育。2006年5月,世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(或譯:世界醫(yī)學(xué)學(xué)會)理事會直譯版本當(dāng)我成為醫(yī)學(xué)界的一員:我鄭重的保證自己要奉獻一切為人類服務(wù)。我將會給予我的師長應(yīng)有的尊敬和感謝。我將會憑著我的良心和尊嚴(yán)從事我的職業(yè)。我的病人的健康應(yīng)是我最先考慮的。我將尊重所寄托給我的秘密,即使是在病人死去之后。我將會盡我的全部力量,維護醫(yī)學(xué)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)。我的同僚將會是我的兄弟姐妹。我將不容許年齡、疾病或殘疾、信仰、民族、性別、國籍、政見、人種、性取向、社會地位或其他因素的考慮介于我的職責(zé)和我的病人之間。我將會保持對人類生命的最大尊重。我將不會用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人權(quán)和公民自由,即使受到威脅。我鄭重地做出這些承諾,自主的和以我的人格保證?;颊叩臋?quán)利:1、生命權(quán):自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。健康權(quán):自然人以其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán),包含軀體和心理健康兩方面。2、身體權(quán):自然人對其肢體、器官、其他組織或尸體的支配權(quán)?!妒澜缛藱?quán)宣言》“人人有權(quán)享有生命、自由與人身安全”,“個體患病、殘疾或衰老時,有權(quán)享受保障”。生命健康權(quán)是一種基本的人權(quán)。我國《民法通則》第98條規(guī)定:公民享有生命健康權(quán)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域侵害身體權(quán)的情形(1)對尸體的損害。(2)對身體組織的非法保留、占有。(3)對身體組織之不疼痛的侵害。對人體無感覺神經(jīng)分布的組織[頭發(fā)、眉毛、體毛、指(趾)甲、牙釉質(zhì)等]實施的行為。
(4)實施過度的外科手術(shù)。3、知情同意權(quán):創(chuàng)傷性醫(yī)療行為排除違法性的過程和依據(jù)?;颊哂袡?quán)知曉自己的病情,并對醫(yī)務(wù)人員所采取的防治醫(yī)療措施決定取舍的權(quán)利。4、自主決定權(quán):具有行為能力并處于醫(yī)療法律關(guān)系中的被服務(wù)對象,在尋求服務(wù)的過程中,經(jīng)自主思考,就關(guān)于自己醫(yī)療問題作出的合乎理性和價值觀的決定,并根據(jù)決定采取負責(zé)的行動。(1)患者有權(quán)知道醫(yī)療機構(gòu)的名稱及如何就診,因此,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將其開業(yè)執(zhí)照、診療時間、診療規(guī)則等懸掛在明顯處所。(2)患者有權(quán)知道醫(yī)師的姓名、職稱,以建立對醫(yī)師的信任,故醫(yī)師需佩戴名牌或服務(wù)證,除可當(dāng)通行證外,亦可提供患者據(jù)以認(rèn)識醫(yī)師的基本資料。
(3)患者有權(quán)知道醫(yī)藥收費標(biāo)準(zhǔn)的明細,以判斷費用是否合理。(4)患者有權(quán)知道疾病名稱、病情、治療方案、預(yù)后情形。(5)患者有權(quán)知道手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險,醫(yī)生對此有說明的義務(wù)。(6)患者有權(quán)要求說明用藥的方法,有關(guān)藥劑的療效、副作用、不良反應(yīng),以及產(chǎn)生副作用時如何應(yīng)對,用藥禁忌等。(7)患者接受人體試驗時,醫(yī)院應(yīng)向受試驗者或其法定代理人說明如下事項:1)實驗?zāi)康募胺椒ǎ?)可能產(chǎn)生的副作用及危險;3)預(yù)期試驗效果;4)其它可能的治療方法及說明;5)接受試驗者得隨時在開始試驗前撤回同意,或在試驗進行中撤消同意,并不會因此承擔(dān)不利的法律后果。5、隱私權(quán):患者不防礙他人與社會利益,而在個人內(nèi)心和身體中存在不愿別人知曉的秘密的權(quán)利。6、名譽權(quán):患者就其自身屬性和價值所獲得的社會評價,而依法享有的保有、維護并不受他人侵犯的權(quán)利。7、賠償權(quán):由于醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為導(dǎo)致患者人身損害的,患者有權(quán)向醫(yī)療機構(gòu)提出過失所致的損害賠償?;颊叩牧x務(wù):1、保持和恢復(fù)健康的義務(wù);2、遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù);3、尊重醫(yī)務(wù)人員人格與工作的義務(wù);4、與醫(yī)務(wù)人員合作,積極配合診療的義務(wù);5、簽署同意書的義務(wù);6、接受強制治療的義務(wù);7、支持醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的義務(wù);8、交納治療費用的義務(wù)。三、醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則1、醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施,簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查,并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書,不得隱匿、偽造或銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。2、對急?;颊?,醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施進行診治得拒絕急救處置,急診首診負責(zé)制。3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械;除正當(dāng)診斷治療外,不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。4、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情,但避免產(chǎn)生不利后果;實驗性臨床醫(yī)療,應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者(家屬)同意。5、醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當(dāng)利益。6、保密的義務(wù)7、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,醫(yī)師應(yīng)服從縣級以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。8、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時向所在機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報告;發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。9、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。有鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,或據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要,獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。診療資格許可規(guī)則;醫(yī)療儀器、藥品及醫(yī)療方法準(zhǔn)入許可;診斷和治療規(guī)則:緊急處置規(guī)則;信息披露規(guī)則;診療信息規(guī)范記錄和妥善保管規(guī)則診斷和治療規(guī)則:1、親自診查2、繼續(xù)診療能力、患方未履行義務(wù)、主動終止、不可抗力3、恰當(dāng)診療三級醫(yī)師查房規(guī)則醫(yī)師成長:醫(yī)學(xué)生見習(xí)醫(yī)師實習(xí)醫(yī)師住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師主任醫(yī)師臨床倫理案例的決策程序醫(yī)學(xué)指征
1.病人的醫(yī)學(xué)問題是什么?病史?診斷?預(yù)后?2.病情是急性的?慢性的?危重的?急救的?可復(fù)發(fā)的?
3.治療的目的有哪些?
4.成功的可能性有多大?5.萬一治療失敗,有哪些計劃?
總之,這個病人如何能從醫(yī)療和護理上得到益處,可能的傷害如何能避免?生命質(zhì)量1.治療或不治療,病人恢復(fù)到正常生命狀態(tài)的前景如何?
2.醫(yī)務(wù)人員在評價病人的生命質(zhì)量時是否存在偏見?
3.如果治療成功,病人是否可能在生理上、精神上或社會生活方面需要承受一些不適?
4.病人目前或?qū)淼那闆r是否如此的差,以至于醫(yī)務(wù)人員得出維持生命沒什么意義的判斷?
5.是否有基本的理由放棄治療?6.提供舒適的和減輕痛苦的照護的計劃是什么?病人的要求
1.病人對治療表達了哪些意愿?
2.病人是否已經(jīng)被告知收益和風(fēng)險,是否理解,是否表示同意?
3.病人是否神智健全,是否有法律上的能力?如果沒有能力,有什么證據(jù)?4.病人以前是否表達過某種意愿,如預(yù)囑?5.如果病人沒有能力做決定,誰是合適的代理人?代理人是否用合適的標(biāo)準(zhǔn)做事?
6.病人是否不愿意或不能配合治療?如果是這樣,為什么?
7.總之,病人進行選擇的權(quán)利是否在倫理學(xué)和法律上正在被尊重?相關(guān)背景因素1.有無家庭問題而可能影響對治療的決定?2.有無醫(yī)護人員的問題而可能影響對治療的決定?3.有無經(jīng)濟因素?4.有無宗教文化因素?5.對泄露秘密可否進行辯護?6.有無資源分配問題?7.有無法律因素卷入對治療的決定?8.是否涉及臨床科研或教學(xué)?9.是否存在醫(yī)務(wù)人員或機構(gòu)之間的利益沖突?第六節(jié)醫(yī)師的考核和培訓(xùn)一、醫(yī)師的考核考核:指一定的組織按照事先確定的原則、內(nèi)容、方法和程序?qū)λ鶎俚墓ぷ魅藛T進行的考察和評價活動。醫(yī)師考核:醫(yī)療機構(gòu)或有關(guān)組織對醫(yī)師的考核,它是對醫(yī)師進行管理的重要的一環(huán)??己私Y(jié)果將作為衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)師進行獎懲、職稱評定、職務(wù)晉升、培訓(xùn)等項管理的依據(jù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定:縣級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作??h級以上衛(wèi)生行政部門委托的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)評審委員會、醫(yī)師協(xié)會或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)組織負責(zé)對醫(yī)師進行考核。醫(yī)師考核標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)師的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn),包括執(zhí)業(yè)規(guī)則及其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。考核內(nèi)容:1.業(yè)務(wù)水平2.工作成績3.職業(yè)道德考核結(jié)果報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。不合格者,責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)3-6月。培訓(xùn)和繼續(xù)教育,再考核。二、醫(yī)師的培訓(xùn)以提高醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)為目的的各種教育和訓(xùn)練活動。主持機構(gòu):醫(yī)師培訓(xùn)的對象:執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及其它醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)具有針對性、實用性和先進性。培訓(xùn)形式:學(xué)術(shù)會議、講座、專題討論、專題學(xué)習(xí)、案例分析討論會等。第七節(jié)法律責(zé)任一、行政責(zé)任1、以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師
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